Методы лечения, и как они отображены

Общие положения

 

Немного теории

 

Все болезни в нашей игре устроены одинаково. Всё начинается с травмы. Травма бывает физическая и психическая.

 

Физическая травма – это механическое повреждение того или иного органа или системы (например, кто-то сломал ногу); врожденное или благоприобретенное нарушение функционирования того или иного органа или системы (например, врожденное слабоумие или диабет); инфекционное поражение (например, простуда).

 

Психическая травма – это последствия ситуации, когда человек был поставлен на время в какие-то условия, которые были не совместимы с нормальной работой его разума, пребыванием в обществе и тому подобным (например, шок после катастрофы или стокгольмский синдром).

 

Травма иногда заметна невооруженным глазом (например, открытый перелом). Но гораздо чаще она проявляется в виде того или иного симптома. Симптом – это внешнее проявление травмы. По симптому в большинстве случаев можно определить, что конкретно травмировано, и вылечить травму. Либо же можно подавить сам по себе симптом. В этом случае больной на время становится здоровым, но, поскольку причина не искоренена, болезнь через некоторое время возвращается, и здоровый снова становится больным.

 

В большинстве случаев работа врача состоит в том, чтобы определить, какой набор симптомов демонстрирует больной, и выбрать из известных ему болезней ту, что наиболее подходит под этот набор симптомов. Болезнью в этой модели называется специфическая травма или набор травм, обладающие некоторыми характерными признаками, которые называются симптомами. Определив болезнь, врач назначает лечение, исходя из собственных знаний, приобретенных им в ходе многолетней учебы и практики.

 

Иногда для уточнения диагноза требуется провести анализы – исследования, выявляющие дополнительные признаки, помогающие точнее определить болезнь.

 

Первый пример. Больной жалуется на боли в области живота, тошноту, потерю аппетита. Врач проводит ладонью по животу больного от нижнего правого ребра вниз. Больной испытывает явную острую боль и кричит. В данном случае у нас есть физическая травма – воспаление аппендикса. Симптомы – боль в области живота, тошнота, потеря аппетита. Болезнь – аппендицит. Анализ – проверка больного на симптом Воскресенского. Можно дать больному обезболивающее, и некоторое время он протянет, а потом – умрет. Это будет называться подавлением симптомов. Врач же ставит диагноз «аппендицит» и отправляет больного на операцию по удалению аппендикса. Это в нашем случае будет назначением лечения.

Второй пример. Больной сильно избит, имеет на теле многочисленные побои, жалуется на то, что был похищен инопланетянами и боль в затылке, у него круги под глазами. Время от времени говорит с кем-то невидимым за спиной врача. На вопрос, пил ли, отвечает, что три дня как завязал. Данный случай – сложнее. Налицо несколько травм. Врач дополнительно назначает анализ крови, замеряет температуру, осматривает больного на предмет внешних повреждений, отправляет на рентген. В данном случае у нас три травмы, и все они физические – побои (их можно заметить визуально, на них пожалуется больной), сотрясение мозга вследствие побоев или падения, и металкогольный психоз. Их симптомы – боль (заметим, она свидетельствует о нескольких травмах сразу), очень заметные круги под глазами, галлюцинации, температура. Температура в сочетании с галлюцинациями и анализ крови окончательно подтвердят Delirium Tremens. Врач ставит окончательный диагноз – белая горячка в сочетании с сотрясением. Рентген показал, что побои не принесли иных повреждений. Врач назначает лечение – витамины, капельница с раствором, купирование беспокойства и галлюцинаций успокоительными средствами, диета, покой.

 

Да, работа врача – немного искусство. Но в нашем случае, поскольку это всё-таки игра, всё несколько проще.

 

 

Простые случаи

 

Некоторое количество травм не требует такой сложной процедуры, поскольку они заметны, обыденны и имеют простые способы лечения.

 

Избиение. Если больной избит, его надо на некоторое время (15 минут) поместить в лежачее положение, не беспокоить, дать ему обезболивающее.

 

Сильное избиение. Если не сопровождалось переломами – то, как при обычном избиении. Если переломы есть – лечите переломы. Перелом уже не простой случай, за его лечением надо будет заняться хирургией (см. раздел «Хирургия»).

 

Потеря сознания. Дать больному понюхать нашатырный спирт.

 

Если простой случай сопровождается какими-либо шокирующими обстоятельствами, например, сознание было потеряно при виде призрака, или же больной был не просто избит, а изнасилован – больному стоит дополнительно дать антидепрессант. Во всех случаях, не являющихся простыми, надо будет смотреть соответствующий раздел правил.

 

Самолечение

 

Самолечение не-врачом невозможно. Да, в реальности оно бывает, но на игре – нет. Если вы сами себе прописали препарат, сделали операцию и так далее – будьте добры, сообщите мастеру, он расскажет вам, что с вами случилось.

 

Психиатрия

 

Как это работает

 

Психическое заболевание – это комплекс физических и психических травм. Физические травмы у психического заболевания самые обычные. А вот психические травмы – особенные. У каждой психической травмы тоже есть симптомы, которые заметны по поведению больного или при анализах, а кроме этого есть то, что называется «триггер». Триггер – это какой-то сложный рефлекс, выработавшийся у больного под воздействием травмы. Впрочем, в некоторых случаях триггер вырабатывается и на физическую травму.

 

У каждого больного может быть несколько таких триггеров. Это могут быть какие-то предметы, появляющиеся в окружении больного, слова, ситуации и так далее. При появлении триггера могут проявиться новые симптомы, особо ярко проявиться старые, произойти какая-то необычная ситуация. Каждый триггер отвечает за свой набор симптомов и имеет своё «раскрытие». Когда триггер раскрывается (еще говорят «срабатывает») – поведение или симптоматика больного могут измениться. Каждому больному выдана инструкция, в которой описаны его триггеры и реакции на них. Часто после раскрытия триггера больной должен пообщаться с мастером или игротехником, и тот раскроет ему дополнительную информацию и расскажет, что со всем этим делать. Информацией можно делиться с врачом в зависимости от личных пристрастий, установок, полученных с ролью, обстоятельств и так далее. Некоторые триггеры вообще могут быть определены только под гипнозом – только в этом состоянии больной спокойно говорит обо всём. А бывает так что гипноз – не помогает и необходимо применить иной метод определения.

 

Для того, чтобы эффективно лечить больного, нужно знать причину травмы. Триггер помогает это сделать, поскольку он, как правило, указывает на эти самые причины. Больная нервно и со страхом реагирует на мужчин? Возможно, перед нами жертва насилия или просто жестокого обращения. Больной убивает кошек? Стоит проверить, что в его жизни связано с этими животными, и, на всякий случай, на аллергию на шерсть. Иногда для лечения дополнительно нужно, чтобы раскрылся триггер, поскольку без этого даже сам больной не может вспомнить или сформулировать причину своих страданий. Кроме того, важен и диагноз, поскольку разные методы лечения по-разному могут действовать при разных заболеваниях. Не стоит лечить алкоголика люминалом. А вот невротику он пойдет на пользу. Без знания причин болезни симптомы лечатся только на время, медикаментозно. Напомним, физические травмы можно вылечить с помощью медикаментов или с помощью операций раз и навсегда.

 

Когда причины определены, все необходимые триггеры выявлены, исцелены те психические травмы, которые связаны с этими причинами/триггерами/симптомами, и вылечены все физические травмы, связанные с болезнью – наступает выздоровление. Таким образом, лечение в первую очередь сводится не к медикаментозному убиранию симптомов, а к поиску травм и их причин.

 

Симптомы

 

Агрессия – аффективное состояние, целью которого является причинение вреда окружающим.

 

Амнезия – провалы в памяти.

 

Апатия – симптом, выражающийся в безразличии, безучастности, в отрешённом отношении к происходящему вокруг, в отсутствии стремления к какой-либо деятельности.

 

Бессонница — расстройство сна, которое характеризуется недостаточной продолжительностью или неудовлетворительным качеством сна либо сочетанием этих явлений на протяжении значительного периода времени.

 

Бред – совокупность болезненных представлений, рассуждений и выводов, овладевающих сознанием больного, искаженно отражающих действительность.

 

Воспаление – внутренний процесс в организме, возникающий в ответ на повреждение, попадание вирусов, бактерий, инфекции и т.д.

 

Галлюцинации – зрительные, слуховые и иные иллюзии, якобы воспринимаемые больным и принимаемые им за действительность.

 

Гиперактивность – состояние, для которого характерны неуместно приподнятое настроение, активные и порывистые движения, громкий голос, смех и др. позитивные проявления эмоций, не соответствующие действительности

 

Жар, лихорадка – ощущаемая больным повышенная температура тела.

 

Навязчивые состояния – болезненно повторяющиеся действия, ненормальная концентрация на каком-то объекте или предмете.

 

Паника – приступ тяжёлой тревоги, сопровождаемый страхом, ощущением опасности для жизни (зачастую больной не может объяснить, в чем заключается эта опасность и каковы ее причины), потребностью спрятаться, найти защиту, учащенным дыханием, повышенным сердцебиением и потливостью.

 

Паралич – как пишется, так и играется. Если у вас парализованы руки – вы ничего ими не делает. Если ноги – вас возят на каталке. Да, даже в туалет. Неприятно, увы.

 

Судороги – сильные непроизвольные сокращения мышц.

 

Тоска – отрицательно окрашенная эмоция, тяжёлое, гнетущее чувство.

 

Тревожность – нервозное состояние больного, при котором он трагически переживает реальное или воображаемое приближение каких-либо нежелательных для него событий и/или воспринимает окружающих как потенциальный источник опасности.

 

Тремор — быстрые, ритмические движения (дрожание) конечностей или туловища, вызванные мышечными сокращениями.

 

Симптомы прописаны в листке персонажа больного. Листок он никому не показывает, но отыгрывает то, что там написано, максимально ярко. В случае, если вы сомневаетесь, как отыграть ту или иную эмоцию, обратитесь за консультацией к мастеру: на основе вашего отыгрыша врачи будут ставить вам диагнозы и назначать лечение, поэтому верный отыгрыш очень важен.

 

Анализы

 

Опрос – подробное расспрашивание больного о его состоянии, предшествующих событиях и так далее, и тому подобное. Позволяет больному жаловаться на те или иные не отыгрываемые в принципе симптомы. Опрос обычно самый первый, а в некоторых случаях и единственный анализ. Делается, как описано.

 

Внешний осмотр – осмотр тела пациента на предмет внешних патологий, травм и т.п. Для того, чтобы провести осмотр, врач препроводит больного в смотровую в сопровождении медицинской сестры, и сестра описывает ему всё подозрительное на теле пациента. Врач может задавать при этом уточняющие вопросы.

 

Анализ крови – врач просит сестру взять анализ крови, после чего получает описание того, что обнаружено при анализе (все отклонения от нормы). Можно толковать самостоятельно, можно попросить сделать это имеющегося специалиста (на игре это заведующий лабораторией или лаборант). Следует запомнить главное. То или иное изменение в составе крови под воздействием болезни – это лишь тенденция. По крови психические заболевания НЕ ДИАГНОСТИРУЮТСЯ. Анализ может лишь подтвердить что-то в случае сомнений. Но, поскольку причина некоторых психических болезней – вполне себе обычные болезни инфекционные, анализ обязательно делается. В нашем случае определяется содержание лейкоцитов, содержание эритроцитов и цветовой показатель крови. Если в крови что-то еще, вам об этом сообщит лаборант.

 

Вскрытие – последняя мера, применяется только к умершим. Тело отправляется за пределы больницы, в городской морг. Оттуда сообщают всё необычное, в случае возможности – причину смерти.

 

Прочее – то, что придет вам в голову, если кажется, что это поможет. Обращаетесь к мастеру – заведующему лабораторией, либо лаборанту, и он объясняет, возможно ли это, и если да – какой у этого результат.

 

Заболевания

 

Шизофрения - бред воздействия со стороны внешних сил; вера в то, что мысли воруются кем-то из головы либо вкладываются в неё; «звучание собственных мыслей»: ощущение того, что содержание мыслей становится доступно другим людям; голоса, комментирующие мысли и поступки человека либо разговаривающие между собой.

 

Парафрения – больные считают себя великими людьми, обладающими фантастическими способностями, и при этом испытывают ощущения воздействия извне, либо убеждены, что сами могут оказывать такое воздействие — например, «общаться с инопланетянами» посредством мыслей.

 

Невроз – перенапряжение, сильный стресс, психологическая травма, внутренний или внешний конфликт. Больной чаще всего осознает, что с ним что-то не так. Как разновидность встречается психомоторный паралич. Он ставится в том случае, когда нарушения двигательной функции тела, как правило конечностей, не находят обоснования на органическом уровне. То есть неврологические симптомы есть, а их причина диагностическими тестами не выявляется. Типичные в случае аналогичных органических поражений отклонения не подтверждаются.

 

Истерия – излишне резкие эмоциональные реакции, «театральность» поведения; повышенная сексуальная активность, провокационное поведение.

 

Диссоциативное расстройство личности – «голоса в голове – местные жители». У пациента существуют две или более различимых идентичности или личностных состояния, при этом каждое из них обладает устойчивой моделью мировосприятия, собственным мировоззрением и отношением к окружающей действительности. По крайней мере, две из этих идентичностей попеременно захватывают контроль над поведением пациента. Пациент не может вспомнить важную информацию о себе, и это выходит далеко за пределы обычной забывчивости. Личности обладают разными именами, разной манерой говорить и жестикулировать, разной мимикой, походкой и даже почерком. Обычно личность не осведомлена о присутствии в теле других личностей, но может быть и в курсе ситуации.

 

Паранойя – недоверие к окружающим, мнительность, подозрительность, выработка теорий заговора против себя на основе сверхценных идей (событие, случившееся в реальном прошлом, на котором больной зацикливается и трансформирует его в сверхидею: например, одно опубликованное в детстве стихотворение приводит человека к сверхидее стать писателем, а окружающих он обвиняет в том, что они специально не пускают его в литературу, отрицая его очевидный суперталант).

 

Сумеречное состояние сознания – вид нарушения сознания, возникающий внезапно и проявляющийся дезориентировкой в окружающем с сохранностью привычных автоматизированных действий. Сопровождается речедвигательным возбуждением, аффектом страха, тоски, злобы, острым бредом преследования и внезапным наплывом галлюцинаций устрашающего содержания (преимущественно зрительных). Возникающие при этом бредовые идеи (чаще преследования, реже величия) определяют поведение больного. Весьма часты агрессивные разрушительные действия, направленные как на людей, так и на неодушевлённые предметы. Характерно полное забывание периода помрачённого сознания (амнезия).

 

Маниакально-депрессивный психоз – психическое расстройство, которое проявляется в виде аффективных состояний – маниакальных (или гипоманиакальных) и депрессивных, а иногда и смешанных состояний, при которых у больного наблюдаются быстрая смена симптомов мании (гипомании) и депрессии, либо симптомы депрессии и мании одновременно (например, тоска со взвинченностью, беспокойством либо эйфория с заторможенностью – так называемая непродуктивная мания – или другие). Возможны многообразные варианты «смешанных» состояний. Эти состояния, называемые эпизодами или фазами заболевания, периодически сменяют друг друга, непосредственно или через «светлые» промежутки психического здоровья (интермиссии, называемые ещё интерфазами), без или почти без снижения психических функций, даже при большом числе перенесённых фаз и любой продолжительности болезни.

 

Алкоголизм — хроническое психическое заболевание, разновидность токсикомании, характеризующееся пристрастием к алкоголю (этиловому спирту), с психической и физической зависимостью от него. Алкоголизм характеризуется потерей контроля над количеством выпиваемого алкоголя, ростом толерантности к алкоголю (нарастание доз спиртного, требующихся для достижения удовлетворения), абстинентным синдромом, токсическим поражением органов, а также провалами памяти на отдельные события, происходившие в период опьянения.

 

Наркомания, также наркозависимость — заболевание, вызванное употреблением наркотических веществ. Непреодолимое влечение связано с психической (психологической), а иногда и физической (физиологической) зависимостью от наркотиков. Различают позитивную привязанность — приём наркотика для достижения приятного эффекта (эйфория, чувство бодрости, повышенное настроение) и негативную привязанность — приём наркотика для того, чтобы избавиться от напряжения и плохого самочувствия. Физическая зависимость означает тягостные, и даже мучительные ощущения, болезненное состояние при перерыве в постоянном приёме наркотиков (то есть абстинентный синдром, ломка). От этих ощущений временно избавляет возобновление приёма наркотиков.

 

Методы лечения, и как они отображены

 

Процедурные методы

 

Смирительная рубашка/фиксация к кровати (вязка). Ничего не лечит, но пока больной зафиксирован, он не опасен ни для себя, ни для окружающих, иными словами – беспомощен (см. состояние «беспомощен» в общих правилах). Отображается смирительной рубашкой или привязыванием к кровати специальными фиксирующими ремнями/веревками.

 

Инсулинокоматозная терапия. Снимает галлюцинации и бред, отключает голоса в голове. Применяется в случаях эмоциональной неадекватности. Противопоказана при судорогах (вводится инсулин, наступают судороги и кома, через некоторое время вводится глюкоза и человек приходит в норму). Всегда обязателен курс из нескольких процедур (в нашем случае трех). Отображается следующим образом: медсестра изображает вышеперечисленные процедуры и комментирует свои действия. Больной изображает называемые сестрой состояния.

 

Гипноз. Новое, толком не опробованное средство. Врачи, умеющие и практикующие гипноз, знают, как это делаются, и объяснят тому, на ком будут его проводить, что ему делать.

 

Психотерапия (иногда применяется в сочетании с тренингом адаптивности) – обсуждение с пациентом причин триггера, иногда в сочетании с успокоительным или антидепрессантом. Отображается – врач кладет пациента на кушетку, садится рядом, берет блокнот и спокойным голосом начинает разговор.

 

Тренинг адаптивности - столкновение больного лицом к лицу с травмировавшей его ситуацией, чтобы озвучить, признать и проработать ее. Отображается так, как здесь написано: врач говорит, инсценирует и так далее.

 

Электрошоковая терапия – лечит депрессию, манию, противопоказана при алкоголизме и шизофрении. После неё возможны тремор, головная боль, может быть потеря памяти на отдельные события (эти последствия назовет игротехник или мастер по итогам электрошока). Отображается специальным аппаратом с наушниками. На больного надевают наушники, далее он определенное время сидит в них, после чего наушники снимаются. Если есть желание, можно повторить до двух раз. Если игрок испытывает реальную боль или сильный дискомфорт – он немедленно снимает наушники и объясняет ситуацию врачу и мастеру.

 

Душ Шарко – применяется при лечении истерий и неврозов, а также для симптоматического купирования состояний тревожности, апатии, тоски и гиперактивности. Моделируется контрастным душем, направленым на ноги больного (от колен до ступней). Отображается следующим образом: процедурная медсестра и санитар приводят больного в душевую комнату, разувают, усаживают на стул возле душевой кабины, при необходимости фиксируя ремнями, процедурная медсестра льет контрастный душ на ноги больного в течение нескольких минут. Если игрок испытывает реальную боль или сильный дискомфорт – он немедленно объясняет ситуацию медперсоналу и мастеру.

 

 

Хирургические методы

 

Лоботомия – применяется для особо буйных пациентов, в случае, когда иные методы воздействия не дают результатов, а состояние ухудшается. Необратимо разрушает личность, уничтожает все триггеры и симптомы, связанные с психическими травмами, но создает новую физическую травму. Отображается хирургической операцией на голове (см. раздел «Хирургия»).

 

Медикаментозные методы (таблетки, иные препараты)

 

Фенитоин – снимает судороги и острые припадки.

 

Амфетамин – применяется при заторможенности и апатии, может вызвать гиперактивность, бессонницу.

 

Люминал – применяется как снотворное (в двукратных дозах) и для снятия тревожных состояний (в однократных дозах). Предельная доза 2 таблетки. При передозировке бессонница становится хронической, при повторной выдаче препарата после передозировки могут наступить следующие последствия – привыкание, кома, агрессия и гиперактивность.

 

Анальгин – применяется как обезболивающее.

 

Хлороформ – применяется как анестезия общего действия, после него – последствия в виде головной боли. Одна доза хлороформа усыпляет больного на 5 минут. В норме больной выдерживает троекратную дозу, после чего не просыпается. Шейте быстрееJ

 

Аспирин – применяется при воспалении, жаре и лихорадке.

 

Все препараты отображаются одинаково: сестра дает больному препарат, называет, что это, и возможный эффект. Все препараты действуют не менее 30 минут и не более 60. Если препарат дает санитар или процедурная сестра, и массирует пациенту щеки – препарат обязательно выпивается. Если препарат дает кто-то другой, но пациент беспомощен – препарат выпивается. Во всех иных случаях у пациента есть выбор, он сам решает, выпил он препарат или нет.

 

Хирургия

 

Общие положения

 

Операция моделируется завязыванием в «ране» «сосудов» и последующим зашиванием «раны». «Рана» моделируется пластырем, внутри которого вата, а внутри ваты – веревка. Пластырь клеится на место ранения/операции, и по разрезу зашивается ниткой.

 

Степени тяжести ранения:

 

1 уровень. Простое повреждение кожных покровов. Края «раны» отрабатываются йодом и перевязываются бинтом.

2 уровень. Легкое ранение. Необходимо зашить один «сосуд».

3 уровень. Среднее ранение. Необходимо зашить 2 «сосуда».

4 уровень. Тяжелое ранение. Необходимо зашить 3 «сосуда».

 

Степень тяжести определяется медсестрой.

 

Успешность операции зависит от многих факторов:

 

· Анестезия (хлорофом, дает базовое время операции в 5 минут) – и избавляет от многих последствий, включая постоперационный шок.

 

· Общее состояние больного (отклонения от нормы в анализах, или анамнезе) +/– 5 минут. Врач может прикинуть сам, может спросить у специалиста.

 

· Место операции – стерильная операционная или нестерильный туалет/палата/коридор дают нам различные последствия – плохую заживляемость, воспаление вплоть до гангрены, потерю чувствительности и пр.

 

При неудачной операции наступают последствия. Какие именно последствия наступили – вам расскажет мастер, или это будет отражено в листке игрока, или мастер выдаст вам специальную бумажку, где всё будет написано, для отложенных длительных последствий.

 

После неудачной операции или при переломе, который не вылечили, может развиться гангрена. В этом случае больную конечность необходимо ампутировать по общим хирургическим правилам.

 

 

Отдельные случаи:

 

Перелом – на сломанную конечность накладывается шина, конечность не дееспособна (рука: нельзя шевелить, нога: ходить медленно, не бегать) до конца игры.

 

Лоботомия – хирургическая операция на голове. Оперируется по общим правилам. Последствия описаны ранее, могут быть уточнены или дополнены мастером.

 

В конце любой операции мастер выдает два результата. Первый – врачу: что сделал, каковы видимые результаты. Второй – пациенту: исчезновение симптомов, появление новых симптомов.

 

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: