 |
Ситуационные задачи по теме.
|
|
|
|
Значение темы (актуальность изучаемой проблемы).
Фармакология в системе высшего медицинского образования относится к разряду фундаментально-прикладных наук. Современные лекарственные препараты обладают очень высокой активностью, и поэтому их неправильное назначение может нанести значительный вред больному. Изучение раздела общая рецептура должно научить студентов правильно ориентироваться в вопросах выписывания рецептов на лекарственные средства (ЛС).
4. Цели обучения:
4.1. Общая цель: освоение общих принципов оформления рецептов и составления рецептурных прописей в зависимости от лекарственной формы
4.2. Учебная цель:
- изложить правила выписывания рецептов в соответствии с приказом № 110;
- систематизировать знания по жидким лекарственным формам.
4.3. Психолого-педагогическая цель:
- подчеркнуть необходимость знания Приказа МЗ РФ № 328,, регламентирующих выписывание и отпуск лекарственных средств, высокую ответственность врача за выписывание рецептов на жидкие лекарственные формы
5. Место проведения практического занятия: учебная комната.
6. Оснащение занятия:
1. Таблицы с формами рецептурных бланков
2. Плакаты опорных сигналов
3. Образцы жидких лекарственных форм
4. Варианты индивидуальных заданий
Структура содержания темы.
Хронокарта практического занятия
| № п/п | Этапы практического занятия | Продолжительность (мин) | Содержание этапа и оснащенность |
| 1. | Организация занятия | Проверка посещаемости и внешнего вида обучающихся | |
| 2. | Формулировка темы и цели | Преподавателем объявляется тема и ее актуальность, цели занятия | |
| 3. | Поверка домашнего задания | Рабочие тетради | |
| Раскрытие учебно-целевых вопросов | Разбор ключевых вопросов темы. Инструктаж преподавателя по выписыванию основных схем рецептов. | ||
| 5. | Самостоятельная работа обучающихся (текущий контроль): а) самостоятельное выписывание рецептов на жидкие лекарственные формы; б) расчет доз и концентраций растворов при выписывании рецептов | Работа с индивидуальными заданиями | |
| 6. | Итоговый контроль знаний письменно | ||
| 7. | Обобщение материала, подведение итогов, задание на дом (на следующее занятие) | Учебно-методические разработки следующего занятия, индивидуальные задания (написание рецептов по основным лекарственным формам по руководству к лабораторным занятиям, подготовка к рубежному контролю). | |
| Всего: |
8. Аннотация (краткое содержание) темы.
|
|
|
Растворы
Раствор - Solutio, род. падеж - Solutionis
Это жидкая лекарственная форма, получаемая путем полного растворения лекарственного вещества в растворителе. Растворителями могут быть дистиллированная вода (Agua destillata), спирт этиловый (Spiritus
aethylicus), глицерин (Glycerinum), жидкие масла (Oleum Persicorum - масло персиковое, Oleum Helianthi - масло подсолнечника, Oleum Vaselini - масло вазелиновое).
Растворы могут использоваться для промываний, примочек, для закапывания в нос, ухо, за нижнее веко. Растворы для наружного применения выписывают в количестве от 5 - 10 мл (для закапывания в уши, в нос, в глаза), 50 - 100 мл и более (для протирания кожи), 200 – 300 мл (для промывания ран,
полоскания полости рта, спринцеваний).
Растворы для внутреннего применения, в отличие от растворов для наружного применения, дозируются. Дозирование осуществляетя мерными стаканчиками, ложками (столовыми, десертными, чайными), а в случаях выписывания растворов ядовитых или сильнодействующих веществ – каплями.
|
|
|
Для расчетов необходимо знать: одна столовая ложка содержит 15 мл воды или
водного раствора, десертная – 7,5–10 мл, чайная – 5 мл. В 1 мл воды или водного раствора содержится 20 капель. Растворы для внутреннего применения выписывают в количестве 5 - 25 мл, если их дозируют каплями, 150 – 200 мл- если их принимают градуированными стаканчиками, чайными, десертными и столовыми ложками.
Растворы выписывают в развернутой и сокращенной формах:
Примеры рецептов:
Выписать 200 мл 0,1% раствора перманганата калия. Назначить для полоскания полости рта.
Развернутая форма: Rp.: Kalii permanganatis 0.2
Aq. destill. 200 ml
M.D.S. Для полоскания полости
рта.
Сокращенная форма с выражением
концентрации в процентах: Rp.: Sol. Kalii permanganatis 0,1% - 200 ml
D.S. Для полоскания полости рта.
Сокращенная форма с выражением
концентрации через соотношение: Rp.: Sol. Kalii permanganatis 1:1000 – 200 ml
D.S. Для полоскания полости рта.
При выписывании водных растворов по сокращенной форме прописи растворитель не указывается.
При выписывании растворов для приёма внутрь необходимо:
А. Исходить из необходимости обеспечить на приём разовую дозу вещества в определённом объёме раствора. Например, дозу вещества в 1,5 грамма в 15 мл раствора, то есть в 1 столовой ложке, соответственно 0,3 в 7,5 мл (1 десертная ложка), 0,1 в 5 мл (1 чайная ложка), 0,001 в 1 мл (20 капель водного раствора).
Б. Определить концентрацию раствора и общее количество.
Примеры рецептов:
1. Выписать на 5 дней раствор кальция Rp.: Sol. Calcii chloridi 10 % - 150 ml.
хлорида (Calcii chloridum) из расчёта D. S. По 1 столовой ложке 2
p. d. 1,5 вещества на приём. Раствор раза в день.
назначить по 1 столовой ложке 2 раза
в день.
Расчёт концентрации и количества раствора:
а) 1 столовая ложка - 15 мл - содержит 1,5 вещества. Определим процентную концентрацию раствора, для чего составим пропорцию: 1, 5 - в 15 мл, х - в 100 мл, отсюда х = 10,0, то есть концентрация раствора 10%.
б) По 1 столовой ложке 2 раза в день в течение 5 дней, то есть 15 мл х 2 х 5 = 150 мл. При сокращённой форме прописи сначала указывается название лекарственной формы, затем наименование вещества в родительном падеже, концентрация и объём раствора. Пропись заканчиваем сигнатурой.
2. Выписать на 6 дней раствор натрия Rp.: Sol. Natrii bromidi 2% - 90 ml.
|
|
|
бромида (Natrii bromidum) из расчёта D. S. По 1 десертной ложке 2
p. d. 0,15 вещества. Раствор назначить раза в день.
по 1 десертной ложке 2 раза в день.
Расчёт концентрации и количества раствора:
а) 1 десертная ложка - 7,5 мл - содержит 0,15 вещества. Определим процентную концентрацию раствора: 0,15 - в 7,5 мл, х - в 100 мл, то есть х = 2,0. Таким образом концентрация раствора 2%.
б) По 1 десертной ложке 2 раза в день в течение 6 дней, то есть 7,5 мл х 2 х 6 = 90 мл.
3. Выписать на 5 дней раствор атропина Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 5 ml.
сульфата (Atropini sulfas) из расчёта D. S. По 10 капель 2 раза в
вещества p. d. 0,0005. Назначить по 10 день.
капель раствора 2 раза в день.
Расчёт концентрации и количества раствора:
а) 10 капель - 0,5 мл - содержит 0,0005 вещества, следовательно 0,0005 - в 0,5 мл, х - в 100 мл, то есть х = 0,1, следовательно раствор 0,1% концентрации.
б) По 10 капель 2 раза в день 5 дней, то есть 0,5 х 2 х 5 = 5 мл.
Суспензии
Суспензия – Suspensio, ед.число, род.падеж - Suspensionis
Это жидкие лекарственные формы, в которых твёрдые мелкораздробленные нерастворимые лекарственные вещества находятся во взвешенном состоянии в какой либо жидкости (чаще - вода, реже - растительные масла, глицерин).
Назначают суспензии внутрь, наружно, иногда в полости тела, а также инъекционно - внутримышечно. Выписывают суспензии сокращённой (чаще) и развёрнутой формой прописи. Правила расчёта те же, что и при прописи растворов.
Сокращённая форма прописи начинается с названия лекарственной формы - Suspensionis (Susp.), далее указываются лекарственное вещество, концентрация суспензии и её количество. Затем следуют D. S. и сигнатура. Дополнительно отмечают: «Перед употреблением взбалтывать».
Пример рецепта на водную суспензию наружного применения:
1. Выписать 10 мл суспензии, содержащей Rp.: Susp. Hydrocortizoni
0,5% гидрокортизона ацетата (Hydro - acetatis 0,5%-10ml.
cortizoni acetas). Закапывать за нижнее D.S.Закапывать за нижнее
веко по 2 капли 4 раза в день, предварительно веко по 2 капли 4 раза
взбалтывая. в день, предвари-
тельно взбалтывая.
Все данные для прописи имеются.
Пример рецепта на водную суспензию внутреннего употребления:
|
|
|
2. Выписать 100 мл 5% суспензии Rp.: Susp. Griseofulvini 5% - 100 ml.
гризеофульвина (Griseofulvinum). D. S. По 1 чайной ложке 3 раза в
Назначить внутрь из расчёта p. d. день, предварительно
0,25 вещества 3 раза в день. Перед взбалтывая.
употреблением взбалтывать.
Анализируем условие:
Концентрация и количество суспензии нам известно. Необходимо определить объём суспензии на каждый приём, исходя из разовой дозы вещества и % концентрации суспензии. Так как концентрация 5%, следовательно 5,0 - в 100 мл, 0,25 - в х мл. Решив пропорцию, установили, что доза в 0,25 вещества содержится в объёме 5 мл (1 чайная ложка).
Настои и отвары
Настой – Infusum, ед.число, род.падеж- Infusi
Отвар - Decoctum,ед.число, род.падеж - Decocti
Это жидкие лекарственные формы, водные извлечения из растительного сырья. Настои готовят преимущественно из листьев, цветков, травы. Отвары из плотных частей (кора, корни).
Настои и отвары готовят в аптеках непосредственно перед выдачей (они быстро разлагаются и выписывают их на 3 - 4 дня, сохраняют в прохладном месте).
Настои и отвары применяют внутрь и наружно (полоскание). Внутрь назначают столовыми, десертными, чайными ложками и градуированными стаканчиками.
Выписывают настои и отвары только в сокращённой форме с указанием лекарственной формы, сырья, его количества в граммах и через тире количества настоя или отвара в мл.
Примеры рецептов:
1. Выписать настой травы термопсиса Rp.: Inf. herbae Thermopsidis 0,6 - 180 ml.
(herba Thermopsidis) из расчёта сырья D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в
p. d. 0,05. Назначить по 1 столовой день.
ложке 3 раза в день.
Анализируем условие:
Выписываем настой - Infusum - на максимальный срок хранения - 4 дня. Таким образом, всего настоя будет 15 мл (1 столовая ложка) х 3 раза в день х 4 дня, то есть 180 мл. Так как доза сырья на один приём 0,05, следовательно на 12 приёмов потребуется 0,6. Запись массо - объёмным способом будет 0,6 - 180 мл.
2. Выписать настой травы горицвета Rp.: Inf. herbae Adonidis vernalis 6,0-180 ml.
весеннего (herba Adonidis vernalis) D. S. По 1 столовой ложке 4 раза в
в концентрации 1:30. Назначить по день.
1 столовой ложке 4 раза в день.
Определить разовую дозу сырья.
Расчёт для прописи:
Выпишем настой на 3 дня приёма, следовательно при соотношении 1:30 потребуется 6,0 - 180 мл (15 мл х 4 х 3 = 180 мл, 1,0 сырья на 30 мл, на 180 мл необходимо 6,0 сырья).
Определим разовую дозу сырья: 6,0: 12 приёмов = 0,5.
3. Выписать 300 мл настоя листа сенны Rp.: Inf. fol. Sennae 15,0 - 300 ml.
(folium Sennae) в концентрации 1:20 для D. S. Для полоскания
полоскания ротовой полости 4 раза ротовой полости 4
в день. раза в день.
Расчёт для прописи:
В данном случае очень прост, так как соотношение 1:20, а всего следует выписать 300 мл настоя, следовательно потребуется 15,0 сырья.
|
|
|
4. Выписать отвар коры дуба Rp.: Dec. cort. Quercus 300 ml.
(cortex Quercus) для полоскания D. S. Для полоскания ротовой
ротовой полости в соотношении 1:10. полости.
Анализ условия:
Выписываем отвар - Decoctum. Решаем выписать для полоскания ротовой полости всего 300 мл. При соотношении 1:10 количество сырья может не указываться.
Настойки
Настойки – Tincsturae,ед.число, род.падеж - Tinctura
Это жидкие окрашенные спиртовые вытяжки из растительного сырья. Все настойки официнальны, сохраняются длительное время, дозируются каплями(в 1 мл - 50 капель). Пропись в рецепте начинается с названия лекарственной формы, затем указывается название растения и количество выписываемой настойки (5-30 мл).
Примеры рецептов:
1. Выписать 25 мл настойки валерианы (Valeriana). Rp.: Tinct. Valerianae 25 ml.
Назначить по 25 капель на приём 3 раза в день. D. S. По 25 капель 3
раза в день.
2. Выписать 20 мл сложной настойки, Rp.: Tinct. Convallariae 8 ml.
состоящей из 2 частей настойки ландыша Tinct. Valerianae 12 ml.
(Convallaria) и 3 частей настойки валерианы M. D. S. По 20 капель 3
(Valeriana). Назначить по 20 капель 3 раза раза в день.
в день.
Анализируем условие.
Так как всего следует выписать 20 мл, следовательно на каждую часть приходится 4 мл, соответственно первой настойки должно быть 8 мл, а второй - 12 мл.
Экстракты
Экстракт – Extractum, ед.число, род.падеж - Extracti
По консистенции различают жидкие, густые и сухие экстракты. Густые и сухие экстракты входят в состав различных лекарственных форм (таблетки, суппозитории), а жидкие экстракты являются самостоятельной лекарственной формой. Жидкий экстракт (Extr. fluidum) - чаще спиртовое извлечение из растительного сырья и представляет собой окрашенную жидкость, дозируемую каплями. Все экстракты официнальны.
Пример рецепта:
1. Выписать 20 мл экстракта крушины Rp.: Extr. Frangulae fluidi 20 ml.
(Frangula) жидкого. Назначить по D. S. По 20 капель 3 раза в
20 капель 3 раза в день. день.
Новогаленовы препараты
Это официнальная максимально очищенная от балластных веществ вытяжка из растительного сырья. Как и галеновы препараты (настойки, экстракты) новогаленовы препараты готовят фабрично заводским путём.
Каждый новогаленов препарат имеет специальное название, назначается внутрь каплями, выписывается в количестве 15-25 мл.
Пример рецепта:
1. Выписать 15 мл адонизида (Adonisidum). Rp.: Adonisidi 15 ml.
Назначить по 15 капель 3 раза в день. D. S. По 15 капель 3
раза в день.
Микстуры
Микстура – Mixtura
Это жидкая лекарственная форма, получаемая в результате смешения нескольких лекарственных средств. Для получения микстуры необходимо наличие жидкой основы (раствор, настой, отвар), в которую вводят различные ингредиенты (порошкообразные вещества, настойки, экстракты). Микстуры могут быть прозрачными, мутными и с осадками (последние перед употреблением взбалтывают). Назначают микстуры обычно ложками внутрь.
Выписывают микстуры чаще в полусокращённой прописи, то есть жидкая основа указывается в сокращённой форме прописи, а остальные ингредиенты перечисляются с указанием их количества.
При выписывании микстур следует исходить из доз лекарственных веществ на один приём и количества приёмов. Слово микстура - Mixtura - в рецепте не употребляется, указывается лишь M. D. S.
Примеры рецептов:
1.Выписать микстуру на 10 приёмов Rp.: Kalii bromidi 1,5
столовыми ложками, содержащую: Sol.Natrii bromidi 3,0-150ml.
раствор натрия бромида, M.D.S. По 1 столовой ложке
приготовленный из расчёта 2 раза в день.
натрия бромида (Natrii bromidum)
на приём 0,3, и калия бромида
(Kalii bromidum) из расчёта 0,15 на приём.
Назначить по 1 столовой ложке микстуры
2 раза в день.
Анализируем условие для написания рецепта:
а) p. d. KBr 0,15. Следовательно, на 10 приёмов потребуется 1,5 вещества.
б) p. d. NaBr 0,3. Следовательно, на 10 приёмов потребуется 3,0 вещества. Однако, в составе микстуры должен быть раствор NaBr для создания жидкого фона. Вспоминаем, что раствор (Solutio) для приёма внутрь при сокращённой прописи указывают массо - объёмным способом, то есть 3,0 на 150 мл (15 мл - 1 столовая ложка, 10 приёмов).
Выписываем микстуру полусокращенной прописью:
2. Выписать микстуру на 10 Rp.: Inf. herbae Adonidis
приемов столовыми ложками, vernalis 5,0 - 150 ml.
состоящую: из настоя травы Natrii bromidi 3,0
весеннего M. D. S. По 1 стол. ложке 3 раза
(herba Adonidis vernalis), в день.
приготовленного в соотношении
1:30, с прибавлением натрия бромида
(Natrii Bromidi), из расчёта NaBr p. d. 0,3.
Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Анализируем условие для написания рецепта:
а) Настой (Infusum) должен быть приготовлен в соотношении 1:30, следовательно, на 10 приёмов столовыми ложками потребуется 5,0 - 150 мл.
б) p. d. NaBr 0,3. Следовательно, на 10 приёмов потребуется 3,0 вещества
Выписываем микстуру.
Вопросы для самоподготовки.
1. Характеристика растворов как лекарственной формы.
2. Растворы для наружного и внутреннего применения. Вещества, используемые в качестве растворителей.
3. Дозирование растворов для внутреннего применения.
4. Формы прописей растворов.
5. Способы обозначения концентраций. Расчет доз и концентраций.
6. Суспензии, характеристика, дозирование, выписывание в рецептах.
7. Настои и отвары, общая характеристика, различия в приготовлении, формы прописи.
8. Настойки, характеристика, дозирование, выписывание в рецептах.
9. Новогаленовы препараты, характеристика, выписывание в рецептах
10. Микстуры, характеристика, выписывание в рецептах.
Ситуационные задачи по теме.
- 50 мл 0,5% раствора хлоргексидина (Chlorhexidinum) для обработки корневых каналов.
- Раствор кальция глюконата (Calcii gluconas) на 5 дней с таким расчетом, чтобы больной получал 0,5 кальция глюконата на прием. Назначить по 1 десертной ложке 2 раза в день после еды.
- 25 мл настойки валерианы (Valeriana). Назначить по 25 капель 3 раза в день.
- Отвар коры дуба (cortex Quercus) 200 мл в концентрации 1: 10. Назначить для полоскания полости рта.
|
|
|
