Фамилия
|
|
Имя
|
|
Отчество
|
|
Дата рождения (чч. мм. гг)
|
|
Место постоянного проживания
(страна, регион, населенный пункт)
|
|
Название школы/клуба
|
|
Категория Участника
|
|
Информация о каждом тренере участника:
ФИО/спортивное образование/ спортивный разряд
|
|
Образовательный спортивный стаж Участникасвыше 1 года
(легкая атлетика, художественная и спортивная гимнастика, спортивная акробатика, плавание, фигурное катание, хореография, бальные танцы, цирковое искусство) – дисциплина и кол-во лет стажа
|
|
Телефон для связи с Участником (тренером, представителем)
|
|
E-mail
|
|
Vkontakte, Facebook
(если есть)
|
|
Даю согласие на обработку персональных данных и публикации видео и фото в соцсетях. (ФИО и подпись)
|
ü
|
Дата заполнения
|
|
Подпись
| ü
|