 |
Результаты и анализ исследования
|
|
|
|
Экспериментальное исследование проводилось на базе ГЛПУ Кировского перинатального центра в 1-ом гинекологическом отделении, специализирующемся на гинекологических операциях проводимых как лапаротомным, так и лапароскопическим методами. Объектом для исследования были выбраны две группы пациентов в возрасте 25-40 лет и 35-50 лет, которым необходима операция по таким диагнозам: миома матки, киста яичника. Тестирование проводилось до проведения операции.
Экспериментальное исследование началось с изучения депрессии по методике дифференциальной диагностики депрессивных состояний Зунге. Сводные результаты представлены в приложении 5-7, таблицах 1, 2, рис.1
Таблица 1 - Результаты исследования депрессии у женщин с диагнозом миома матки с лапаротомным видом доступа оперативного вмешательства
| Уровни депрессии | Количество человек | Процентное распределение | Среднее значение |
| Без депрессии | 2 | 20% | 52,1 |
| Легкая депрессия | 7 | 80% | |
| Субдепрессивное состояние (маскированная депрессия) | 0 | 0 | |
| Истинное депрессивное состояние | 0 | 0 |
Из результатов таблицы 1 видно, что в выборке преобладает уровень легкой депрессии (80%), т.е. отмечается выраженная эмоциональная реакция на предстоящую операцию. Субдепрессивного и истинно депрессивного состояния не наблюдается.
Таблица 2 - Результаты исследования депрессии у женщин с диагнозом киста яичника с лапароскопическим видом доступа оперативного вмешательства
| Уровни депрессии | Количество человек | Процентное распределение | Среднее значение |
| Без депрессии | 4 | 40% | 50,1 |
| Легкая депрессия | 6 | 60% | |
| Субдепрессивное состояние (маскированная депрессия) | 0 | 0 | |
| Истинное депрессивное состояние | 0 | 0 |
|
|
|
Из результатов таблицы 2 следует, что в выборке преобладает уровень легкой депрессии (60%), т.е. выявлена незначительная эмоциональная реакция на предстоящую операцию. 40% пациентов которые не испытывают депрессивного состояния.
Сравним средние значения уровня депрессии пациентов по видам доступа оперативного вмешательства.
Рис. 1 - Сравнительные результаты средних значений уровня депрессии пациентов по видам доступа оперативного вмешательства
Из рис. 1 следует, что в выборке исследуемых уровень легкой депрессии преобладает у пациенток с лапаротомным хирургическим доступом оперативного вмешательства.
Экспериментальное исследование было продолжено изучением самочувствия, активности, настроения по методике САН. Сводные результаты представлены в приложении 8-13; в таблице 3-8; рис.2.
Таблица 3 - Результаты исследования самочувствия у женщин с диагнозом миома матки с лапаротомным видом доступа оперативного вмешательства
| Уровни самочувствия | Количество человек | Процентное распределение | Среднее значение |
| Благоприятное состояние | 4 | 40% | 4,19 |
| Не благоприятное состояние | 6 | 60% |
Из результатов таблицы 3 видно, что в выборке преобладает не благоприятное состояние самочувствия (60%) у пациенток с лапаротомным видом доступа оперативного вмешательства.
Таблица 4 - Результаты исследования самочувствия пациенток с диагнозом киста яичника с лапароскопическим видом доступа оперативного вмешательства
| Уровни самочувствия | Количество человек | Процентное распределение | Среднее значение |
| Благоприятное состояние | 6 | 60% | 4,24 |
| Не благоприятное состояние | 4 | 40% |
Из результатов таблицы 4 видно, что в выборке преобладает благоприятное состояние самочувствия (60%) у пациенток с лапароскопическим видом доступа оперативного вмешательства.
Таблица 5 - Результаты исследования активности у женщин с диагнозом миома матки с лапаротомным видом доступа оперативного вмешательства
|
|
|
| Уровни активности | Количество человек | Процентное распределение | Среднее значение |
| Благоприятное состояние | 5 | 50% | 4,18 |
| Не благоприятное состояние | 5 | 50% |
Из результатов таблицы 5 видно, что в выборке равномерно распределены благоприятное и не благоприятное состояния активности пациенток (по 50%) с лапаротомным видом доступа оперативного вмешательства.
Таблица 6 - Результаты исследования активности пациенток с диагнозом киста яичника с лапароскопическим видом доступа оперативного вмешательства
| Уровни активности | Количество человек | Процентное распределение | Среднее значение |
| Благоприятное состояние | 6 | 60% | 4,57 |
| Не благоприятное состояние | 4 | 40% |
Из результатов таблицы 6 видно, что в выборке преобладает благоприятное состояние самочувствие (60%) у пациенток с лапароскопическим видом доступа оперативного вмешательства.
Таблица 7 - Результаты исследования настроения пациенток с диагнозом миома матки с лапаротомным видом доступа оперативного вмешательства
| Уровни настроения | Количество человек | Процентное распределение | Среднее значение |
| Благоприятное состояние | 5 | 50% | 4,23 |
| Не благоприятное состояние | 5 | 50% |
Из результатов таблицы 7 видно, что в выборке нет преобладания не благоприятного состояние настроения пациенток над благоприятным состоянием пациенток с лапаротомным видом доступа оперативного вмешательства.
Таблица 8 - Результаты исследования настроения пациенток с диагнозом киста яичника с лапароскопическим видом доступа оперативного вмешательства
| Уровни настроения | Количество человек | Процентное распределение | Среднее значение |
| Благоприятное состояние | 6 | 60% | 4,49 |
| Не благоприятное состояние | 4 | 40% |
Из результатов таблицы 8 видно, что в выборке преобладает благоприятное состояние самочувствие (60%) у пациенток с лапароскопическим видом доступа оперативного вмешательства.
Сравним средние значения уровня самочувствия, активности, настроения пациентов по видам доступа оперативного вмешательства.
Рис. 2 - Сравнительные результаты средних значений уровня самочувствия, активности, настроения пациентов по видам доступа оперативного вмешательства
|
|
|
Из рисунка 2 следует, что уровень самочувствия, активности, настроения ниже у пациенток с лапаротомным доступом оперативного вмешательства.
Исследование продолжено изучением уровня реактивной тревожности по методике самооценки уровня тревожности Ч.Д.Спилберга, Ю.Л.Ханина.
Сводные результаты представлены в приложении 14-17, таблицах 9, 10, рис. 3.
Таблица 9 - Результаты исследования уровня реактивной тревожности пациенток с диагнозом миома матки с лапаротомным видом доступа оперативного вмешательства
| Уровни тревожности | Количество человек | Процентное распределение | Среднее значение |
| Низкая тревожность | 0 | 0% | 47,4 |
| Умеренная тревожность | 6 | 60% | |
| Высокая тревожность | 4 | 40% |
Из результатов таблицы 9 видно, что в выборке, у пациенток с лапаротомным видом доступа оперативного вмешательства, преобладает умеренная тревожность (60%) и присутствует высокий уровень тревожности (40%).
Таблица 10 - Результаты исследования уровня реактивной тревожности пациенток с диагнозом киста яичника с лапароскопическим видом доступа оперативного вмешательства
| Уровни тревожности | Количество человек | Процентное распределение | Среднее значение |
| Низкая тревожность | 0 | 0% | 31,4 |
| Умеренная тревожность | 9 | 90% | |
| Высокая тревожность | 1 | 10% |
Из результатов (таблица 10) следует, что в выборке, у пациенток с лапароскопическим видом доступа оперативного вмешательства умеренная тревожность (90%) преобладает над высоким уровнем тревожности (10%).
Сравним средние значения уровня реактивной тревожности пациентов по видам доступа оперативного вмешательства.
Рис. 3 - Сравнительные результаты средних значений уровня реактивной тревожности пациентов по видам доступа оперативного вмешательства
Из рис. 3 видно, что реактивная тревожность выше при лапаротомном виде хирургического вмешательства.
Исследование продолжено изучением уровня личностной тревожности по методике самооценки уровня тревожности Ч.Д.Спилберга, Ю.Л.Ханина.
|
|
|
Сводные результаты представлены в приложении 4, в таблицах 11, 12, рис. 4.
Таблица 11 - Результаты исследования уровня личностной тревожности пациенток с диагнозом миома матки с лапаротомным видом доступа оперативного вмешательства
| Уровни тревожности | Количество человек | Процентное распределение | Среднее значение |
| Низкая тревожность | 0 | 0% | 49,2 |
| Умеренная тревожность | 4 | 40% | |
| Высокая тревожность | 6 | 60% |
Из результатов таблицы 11 видно, что в выборке, у пациенток с лапаротомным видом доступа оперативного вмешательства, высокий уровень тревожности (60%) преобладает над умеренным (40%) уровнем тревожности и отсутствует низкий уровень личностной тревожности.
Таблица 12 - Результаты исследования уровня личностной тревожности пациенток с диагнозом киста яичника с лапароскопическим видом доступа оперативного вмешательства
| Уровни тревожности | Количество человек | Процентное распределение | Среднее значение |
| Низкая тревожность | 1 | 10% | 40,6 |
| Умеренная тревожность | 7 | 70% | |
| Высокая тревожность | 2 | 20% |
Результаты таблицы 12 показывают, что в выборке у пациенток с лапароскопическим видом доступа хирургического вмешательства, преобладает умеренный уровень личностной тревожности (70%), так же присутствуют низкий уровень (10%), что не выявилось при предыдущем опросе и высокий уровень(20%), но реже.
Сравним средние значения уровня личностной тревожности пациентов по видам доступа оперативного вмешательства.
Рис. 4 - Сравнительные результаты средних значений уровня личностной тревожности пациентов по видам доступа оперативного вмешательства
Из рис. 4 следует, что личностная тревожность преобладает при лапаротомном виде хирургического вмешательства.
Нами предложены рекомендации женщинам с гинекологическими заболеваниями, требующими оперативного вмешательства по стабилизации эмоциональных состояний. В основу положены рекомендации разработанные в 1932 году немецким психиатром И. Шультцем (1966) и названные «аутогенной тренировкой». В настоящее время появилось много ее модификаций (Алексеев, 1978; Вяткин, 1981; Горбунов, 1976; Марищук, Хвойнов, 1969; Черникова, Дашкевич, 1968, 1971, и др.).
А.В. Алексеевым создана новая методика, названная «психорегулирующей тренировкой», которая от аутогенной отличается тем, что в ней не используется внушение «ощущения тяжести» в различных частях тела, а также тем, что в ней есть не только успокаивающая, но и возбуждающая часть. В нее включены некоторые элементы из методик Э. Джекобсона и Л. Персиваля. Психологической основой этого метода является бесстрастная концентрация внимания на образах и ощущениях, связанных с расслаблением скелетных мышц.
|
|
|
Переключение связано с направленностью сознания на какое-нибудь интересное дело (чтение увлекательной книги, просмотр фильма и т.п.) или на деловую сторону предстоящей деятельности. Как пишут А.Ц. Пуни и Ф.А. Гребаус, переключение внимания с мучительных раздумий на деловую сторону даже предстоящей деятельности, осмысление трудностей через их анализ, уточнение инструкций и заданий, мысленное повторение предстоящих действий, сосредоточение внимания на технических деталях задания, тактических приемах, а не на значимости результата, дает лучший эффект, чем отвлечение от предстоящей деятельности.
Рекомендации представлены в приложении 18,19.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Одной из важных психологических проблем является проблемы реакции личности на болезнь. От того, как больной относится к своему заболеванию, зависит общий успех лечения.
1. Анализ современного состояния проблемы на основании изучения психологической медицинской литературы по проблеме эмоциональных состояний и тревожности у больных с гинекологическими заболеваниями, видов гинекологических заболеваний и операций позволил предположить, что особенности личностного реагирования больного на операцию наиболее ярко представлены в эмоциональной сфере. Что отношение к своей болезни зависит от эмоционального состояния больного, на которое влияет вид доступа хирургического вмешательства.
2. Проведено экспериментальное изучение тревожных состояний женщин, которым необходимо абдоминальное оперативное лечение гинекологических заболеваний в зависимости от видов хирургического доступа. Из эксперимента следует:
· уровень легкой депрессии, преобладает у пациенток с лапаротомным хирургическим доступом оперативного вмешательства;
· уровень самочувствия, активности, настроения ниже у пациенток с лапаротомным доступом оперативного вмешательства;
· личностная и ситуативная тревожность преобладает при лапаротомном виде доступа хирургического вмешательства.
Таким образом, цель работы достигнута, задачи решены, гипотеза нашла свое подтверждение.
Библиографический список
1. Социальная психология. Словарь. под общей ред. Петровского А.В., редактор-составитель Карпенко Л.А., под ред. Венгер А.Л., издательство ПЕР СЭ, Москва, 2005.
2. Степанов С. Популярная психологическая энциклопедия, Эксмо, Москва, 2005.
3. Клиническая психология. Словарь. Под ред. Творогова Н.Д., ПЕР СЭ, Москва, 2007.
4. Психиатрия и наркология: Учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведений / В.Д. Менделевич, С.Я. Казанцев, Е.Г. Менделевич, Р.Г. Садыкова; под ред. проф. В.Д. Менделевича – М.: Издательский центр «Академия», 2005. – 368 с.
5. Вишнякова А.М. / Новые внедрения в гинекологии / «Сестринское дело». ООО издательский дом «Медицинский вестник» Москва №11 – 2004, с. 32-34.
6. Абрамова Г.С., Юдчес Ю.А. «Психология в медицине» [Текст] / Учебное пособие М.; Издательство «Кафедра – М», 1998 – 272 с.
7. Вилюнас В.К. Основные проблемы психологической теории эмоций. – М.: Педагогика, 1988.
8. Ищенко А.И. / «Новые технологии малоинвазивная хирургия в гинекологии». М. ГЭОТАР – МЕД, 2004 – 136 с.
9. Яковлев Г.М. Эмоциональный стресс и психосоматические заболевания.
/ Психология. Учебник под ред. А.А. Крылова. - М.: Проспект,1999, с. 442-453.
10. Творогова Н.Д. / «Страх и тревожность» [Текст], Психология, Лекции для студентов медицинских ВУЗов. М.: Педагогика – Пресс, 1998 – 380 с.
11. Клинические лекции по акушерству и гинекологии, М: Медицина, 2004 – 624 с.
12. Абульханова-Славская К.А. Деятельность и психология личности. М, 1980. С. 143.
13. Хохликов В.И. / «Энциклопедия психических тестов. Личность, мотивация, потребность», М: ТЕРРА», Книжный клуб 1999 – 400 с.
14. Косарева Н.П. / Сестринское дело в гинекологии «Медицинская сестра», Медицина, Москва №5, 2007 – с. 21-23.
15. Кулакова Н.Н. / Стандарты Сестринского Дела «Медицинская сестра», Москва №2, 2004 – с13-14.
16. Мэй Р. Краткое изложение и синтез теорий тревожности // Тревога и тревожность. – СПб.: Питер, 2001, 215 – 223 с.
17. Психологический словарь / Под ред. В.П. Зинченко, Б.Г. Мещерякова. – М.: Астрель: АСТ: Транзиткнига, 2006, 479 с.
18. Спилбергер Ч.Д. Концептуальные и методологические проблемы исследования тревоги // Стресс и тревога в спорте. – М.: Физкультура и спорт, 1983, 12 – 24 с.
19. Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М. Словарь-справочник по психодиагностике. – СПб.: Питер, 2006, 528 с.
20. Сидоров К.Р. «Триада риска» и ее связь с состоянием психосоматического здоровья в юности // Психологический журнал, 2006, Т.27, №6, с. 81-89.
21. Рейковский Я. Экспериментальная психология эмоций. – М.: Прогресс, 1979, 392 с.
22. Хьелл Л., Зиглер Д. Теории личности. – СПб.: Питер, 2007, 607 с.
23. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. – Л.: Наука, 1988, 270 с.
24. Ольшанникова А.Е. К психологической диагностике эмоциональности. /Проблемы общей, возрастной, педагогической психологии. - М.: Педагогика, 1988, с.246-262.
25. Прихожан А.М. Анализ причин тревожности в общении со сверстниками у подростков: Автореферат, М., МГУ, 1977.
26. Изард К.Э. Психология эмоций. Пер. с англ. – СПб.: Питер, 2000, 464 с.
27. Овчинникова О.В., Пунг Э.Ю. Эксперементальное исследование эмоциональной напряжённости в ситуации экзамена. // Психологические исследования. - М., 1985, № 4, с.112-119.
28. Многотомное руководство по акушерству и гинекологии. Т. 1. - М., Медгиз, 1961 - с. 11-112.
29. Дикке Г.Б., Евтушенко И.Д. Исторические и современные аспекты учения о миоме матки // Сибирский мед.журн. – 2002.-Т.17, №4. – С.5-7.
30. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии). – СПб.: ЭЛБИ, 2000. –235 с.
31. Дикке Г.Б., Евтушенко И.Д. Исторические и современные аспекты учения о миоме матки // Сибирский мед. журн. – 2002.-Т.17, №4. – С.5-7.
32. Серов В.П., Прилепская В.Н., Жаров Е.В и др. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии. – М.:РУСФАРММАМЕД, 1995. 426 с.
33. Эндоскопия в гинекологии. Под редакцией академика РАМН, д.м.н., профессора В.И. Кулакова, член-кор. РАМН, Д.м.н., профессора Л.В. Адамян – 1999 – с. 623.
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
|
|
|
