 |
Симптомы промежуточных опухолей слюнных желез
|
|
|
|
Такие промежуточные опухоли, как цилиндромы, опухоли ацинозклеточной разновидности или мукрэпидермоидные новообразования характеризуются местно-деструктивным ростом, поэтому их считают образованиями промежуточного вида. Цилиндромы обычно влияют на малые слюнные железы, все другие виды возникают на околоушных.
Промежуточные опухоли развиваются очень медленно, но в некоторых случаях могут иметь черты злокачественных образований: быстрый рост, возможное метастазирование, склонность к рецидивам.
Симптомы злокачественных опухолей слюнных желез
Проявления опухолей злокачественного типа могут быть как первичными, так и последствием малигнизации доброкачественной опухоли или опухоли промежуточного состояния. Как правило, карцинома или саркома может очень быстро увеличиваться в размере, инфильтрируя окружающие ткани, включая мышцы, кожу или слизистые. Обычно кожа, расположенная над опухолью становится изъязвленной и гиперемированной. Среди других характерных признаков: боли, контрактура жевательных мышц, парезы лицевых нервов, увеличение в размерах регионарных лимфоузлов, а также присутствие метастазов.
Лечение опухолей слюнных желез
Независимо от природы опухоли слюнных желез, их необходимо обязательно удалить. Объемы операции будут зависеть от локализации новообразований, специалистом определяется наличие энуклеации опухоли, ее субтотальная резекция или экстирпация железы и опухоли. Параллельно должно быть проведено интраоперационное гистологическое исследование для определения характера образования и правильности выбранного метода операции.
Следует сказать, что операция по удалению опухоли околоушной слюнной железы опасна тем, что в ходе ее проведения может быть поврежден лицевой нерв, поэтому такого рода вмешательство требует особого контроля. Осложнениями после такой операции могут быть парезы или параличи мимических морщин, а также появление слюнных свищей.
|
|
|
Если мы говорим о злокачественной опухоли слюнных желез, то специалистом назначается комбинированное лечение. Такой тип лечения предусматривает лучевую терапию и хирургическую операцию. Химиотерапия в данном случае будет малоэффективной.
Аденома
Аденома (adenoma; греческое aden — железа + oma) — доброкачественная опухоль, возникающая из железистого эпителия. Макроскопически аденома имеет вид полипа на тонкой ножке или на широком основании (аденоматозный полип). Чаще аденома представлена четко очерченным, отграниченным капсулой узлом, расположенным в толще органа. Аденома бывают множественными. Микроскопически аденома имеет органоидное строение с хорошо различимой эпителиальной паренхимой и соединительнотканной стромой. Эпителий в аденоме расположен на собственной оболочке (membrana propria), сохраняет полярность, а нередко и способность продуцировать характерный для данного органа секрет — белково-слизистые массы в аденоме слюнных желез, коллоид в аденоме щитовидной железы, нейтральный жир в аденоме сальных желез (рис. 1). Под влиянием накапливающегося секрета или вне зависимости от этого в аденоме могут образоваться кистозные полости, в этих случаях опухоль называется цистаденомой или аденокистомой, а при наличии в просвете кисты сосочковых разрастаний — папиллярной цистаденомой. В зависимости от формы, характера расположения железистых структур в аденоме и соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов гистологически различают несколько видов аденомы. В трабекулярной, или солидной, аденоме (рис. 2) клетки группируются в виде компактных тяжей, разделенных очень тонким слоем волокнистой стромы. Тубулярная аденома (рис. 3) характеризуется узкими каналами, выстланными кубическим или призматическим эпителием, в просвете каналов обычно находят секрет. Альвеолярная (или ацинозная) аденома развивается за счет концевых отделов ветвящихся желез. Аденома с преобладанием волокнистой стромы называется фиброаденомой. Встречаются и смешанные структурные варианты аденомы, например тубуло-альвеолярная аденома слюнной железы и другие.
|
|
|
Аденома сальной железы
Трабекульярное аденома слюнной железы
Аденома может развиться в любом возрасте, локализуясь в любом органе, где имеется железистый эпителий (например, в щитовидной железе).
Своеобразие строения того или иного органа нередко получает отражение и в структуре возникающих в нем аденом может развиться в любом возрасте, локализуясь в любом органе, где имеется железистый эпителий (например, в щитовидной железе).
Своеобразие строения того или иного органа нередко получает отражение и в структуре возникающих в нём аденом, которые, однако, могут возникать и в другом органе (гетеротопные аденомы). В щитовидной железе возникают фолликулярные аденомы в соответствии с типичным строением органа или фетальные, картина которых напоминает строение щитовидной железы на определенных этапах внутриутробного развития. Кроме того, в щитовидной, околощитовидной, околоушной слюнной и некоторых других железах встречаются так называемые онкоцитарные аденомы, или онкоцитомы,— опухоли из относительно крупных клеток с широкой оксифильной цитоплазмой. В щитовидной железе клеточные элементы этих новообразований идентифицируют с клетками Гюртле — Асканази (смотри Щитовидная железа). Иногда аденомы возникают в периоде эмбрионального развития — врожденные аденомы
Тубулярная аденома почки
При микроскопическом исследовании иногда возникают трудности в отграничении аденомы от реактивных и компенсаторно-приспособительных железистых гиперплазии. В большей мере это относится к аденоме желез внутренней секреции. Аденомы обладают экспансивным (экзофитным или эндофитным) ростом.
|
|
|
Большинство аденом носит доброкачественный характер, и клиническое течение этих опухолей определяется локализацией, темпом роста иразмером новообразования (смоти статьи об отдельных органах). Часть аденом трансформируется в рак. Так, аденокарциноме толстой кишки обычно предшествует аденоматозный полип. Папиллярная цистаденома яичников нередко служит основой для возникновения папиллярного рака. С другой стороны, фиброаденома молочной железы лишь иногда становится источником рака или саркомы этого органа. Некоторые злокачественные новообразования, обладающие инвазивным ростом, отличаются слабым структурным атипизмом и на этом основании обозначаются весьма условным термином «деструирующая, или злокачественная, аденома», хотя в действительности они являются высокодифференцированными железистыми раками (злокачественная аденома эндометрия).
Прогноз
Прогноз при большинстве аденом благоприятный. Лечение, как правило, хирургическое. Некоторые аденомы и аденоматозные полипы желудочно-кишечного тракта, повидимому, носят наследственно-семейный характер. Профилактика некоторых аденом сводится к устранению дисгормональных нарушений.
|
|
|
