 |
Оценочный лист (check-list)
|
|
|
|
Сценарий медицинской симуляции
Клинический случай: «Инвагинация кишечника у детей».
Ситуационная задача: Вы– дежурный врач в применом покое ЦРБ.К Вам на прием бригадой скорой медицинской помощи доставлена мама с девочкой 7 месяцев. Время приема 19.00 часов
Ø Соберите анамнез и интерпретируйте осмотр пациента
Ø Определите план обследования
Ø Проведите интерпретацию данных лабораторно – инструментального обследования
Ø Сформулируйте диагноз
Ø Определите принципы ведения больного.
Конечный результат:
1. Проведение опроса (полнота, детализация жалоб, анамнезов заболевания и жизни)
2. Интерпритация данных осмотра
3. Диагностика инвагинации кишечника (клинические данные)
4. Интерпретация общего анализа крови, общего анализа мочи, рентген снимка
5. Тактика введения пациента с инвагинацией кишечника
Текст сценария для стандартизированного актера и описание его роли в качестве матери пациента:
Жалобы на боли в животе, 2-х кратно рвоту, беспокойство.
| Суть вопроса | Формулировка вопроса для актера | Ответ |
| Уточнение характера боли, локализация | Как ребенок реагирует на боль в животе? | Ребёнок неожиданно становится беспокойным, плачет, корчится, поджимает ножки, то вдруг успокаивается, играет. |
| Продолжительность болей | Как давно появилась боль? | Первое беспокойство проявилось в 11 утра |
| Диспепсические явления | Беспокоят ли отрыжка, рвота? Характер рвоты? | Рвота была около 15 часов съеденной пищей, повторная 40 минут назад. |
| Связь диспепсических явлений с приемом пищей | Связана рвота с приемом пищи? | нет |
| Характер стула | Есть ли склонность к поносам, запорам? | Утром в 8.00 и 12.00часов в памперсе был кал как обычно. Сейчас в памперсе стул в виде «малинового желе» |
| Особенности питания | Какие продукты питания чаще всего присутствуют в рационе ребенка? | Кормлю грудью и с 6 месяцев даю детское питание в виде каш, пюре. Сегодня утром бабушка покормила домашними пельменями (2 штуки). |
| Анамнез жизни ребенка | Как протекала беременность, роды? Вес и рост при рождении? Прививки по календарю? | Первые роды и беременность. Во время беременности на 12 и 29 неделе болела ОРВИ. Лечилась народными средствами. Родила на 40 неделе. Вес при рождении 3000грамм, рост 50см. |
| Инфекционный анамнез | Прививки получила? Чем болела? | Привита по календарю. Раньше ни чем не болела |
В анамнезе: ребенок родился в срок от первой беременности, протекавшей на фоне ОРВИ на 12 и 29 неделе. Вес при рождении 3000грамм, рост 50см. Закричала сразу, приложена к груди в первые часы. Растет и развивается соответственно возрасту. Прививки по календарю. За город в последние 30 дней не выезжали.. детскими инфекционными заболеваниями не болела, наследственность не отягощена.
|
|
|
Объективно: Состояние средней тяжести, на осмотр ребенок беспокойно ведет себя. Рост 65 см, вес 8 кг. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 128 ударов в мин. АД 90/60 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное. В легких дыхание выслушивается по всем полям, хрипов нет. Язык влажный, обложенный белым налетом. Живот умеренно вздут, мягкий, при пальпации определяется умеренно подвижное, мягкоэластичное образование, в правой половине живота, во время пальпации беспокойство ребенка усиливается. Печень и селезенка не увеличены. В памперсе кал напоминает «малиновое желе».
| ОАК: эритроциты 3,0х1012, гемоглобин 118 г/л, ЦП 1,0 лейкоциты 6,2х109/л, с/я 40%, п/я – 2%, эозинофилы 2%, лимфоциты 51%, моноциты 5%, СОЭ 6 мм/ч. | ОАМ: количество 30,0 мл, удельный вес – 1023, цвет – желтый, лейкоциты – 0-1 в п/зр. Белок-нет |
Обзорная рентгенография органов брюшной полости: прямая и боковая проекция, низкая кишечная непроходимость (студент должен дать заключение по снимку)
|
|
|
Оценочный лист (check-list)
по клиническому случаю «Инвагинация кишечника у детей»
Код экзаменуемого _______________________ Дата экзамена _______________________
Экзаменатор __________________________________________________________________
| № | Критерии оценки шагов | Оценка в баллах | ||
| Выполнил правильно | Выполнил с замечаниями | Не выполнил | ||
| 1. | Сбор жалоб Заданы ли все вопросы для детализации жалоб? | 1,0 | 0,5 | |
| 2. | Уточнен характер питания, найдена связь возникновения болей в животе с приемом пищи | 1,0 | 0,5 | |
| 3. | Сбор анамнеза. Заданы ли все вопросы для уточнения анамнеза (семейного, инфекционного)? | 1,0 | 0,5 | |
| 4. | Уточнен характер стула. | 1,0 | 0,5 | |
| 5. | Интерпретированы данные по сердечно-легочной системе | 1,0 | 0,5 | |
| 6. | Интерпретированы данные Status localis | 1,0 | 0,5 | |
| 7. | Обоснование и формулировка предварительного диагноза. | 2,0 | 1,0 | |
| 8. | Назначение плана лабораторного и инструментального обследований. | 2,0 | 1,0 | |
| 9. | Интерпретация данных рентгенологического исследования органов брюшной полости. | 2,0 | 1,0 | |
| 10. | Интерпретация данных лабораторного обследования – общего развернутого анализа крови, общего анализа мочи | 1,0 | 0,5 | |
| 11. | Дифференциальный диагноз | 1,0 | 0,5 | |
| 12. | Обоснование и формулировка заключительного диагноза | 2,0 | 1,0 | |
| 13. | Определение тактики лечения | 1,0 | 0,5 | |
| 14. | Назначение плана последующего наблюдения | 1,0 | 0,5 | |
| 15. | Рекомендации по кормлению ребенка | 1,0 | 0,5 | |
| 16. | Эффективность коммуникации с пациентом | 1,0 | 0,5 | |
| Итого баллов |
|
|
|
