 |
I. Подготовка к процедуре.
|
|
|
|
Методическое пособие
«Парентеральный путь введения лекарственных веществ. Инъекции»
Разработала преподаватель
высшей квалификационной
категории Анискевич Т.Н.
2015 год
Введение
Парентеральным называется путь введения лекарственных веществ, минуя желудочно-кишечный тракт. Парентеральный путь введения иначе называется инъекциями – от латинского слова inectio – впрыскивание.
Преимущества парентерального пути введения:
1. быстрота действия;
2. большая точность дозировки, т.к. исключается влияние пищеварительных ферментов на лекарственные средства;
3. исключается барьерная роль печени;
4. инъекции незаменимы при оказании экстренной помощи.
Для инъекций пользуются одноразовыми шприцами различной емкости и иглами в стерильной герметичной упаковке заводского изготовления.
Очень важно для различных инъекций использовать соответствующие шприцы и иглы.
· Для внутрикожных – шприц емкостью 1 мл, игла длиной 15 мм и сечением 0,4 мм.
· Для подкожных – шприц 1-2 мл, реже 5 мл, игла длиной 20 мм и сечением 0,4-0,6 мм.
· Для внутримышечных – шприц от 1 мл до10 мл, игла длиной 60-80 мм и сечением 0,8 -1,0 мм.
· Для внутривенных – шприц 10-20 мл, игла длиной 40 мм и сечением 0,8 мм.
Чтобы правильно набрать в шприц дозу лекарства, надо знать «цену» деления шприца. «Цена» деления – это количество раствора между двумя ближайшими делениями цилиндра. Для того, чтобы определить «цену» деления, следует найти на цилиндре ближайшую к подыгольному конусу цифру, указывающую количество миллилитров, затем определить число делений на цилиндре между этой цифрой и подыгольным конусом и разделить найденную цифру на число делений. Например: на цилиндре шприца емкостью 20 мл ближайшая к подыгольному конусу цифра 10. Число делений между конусом и цифрой 10 равно 5. Разделив 10 на 5, получаем 2 мл. «Цена» деления этого шприца равна 2 мл.
|
|
|
Сборка шприца инъекционного однократного применения
Шприц однократного применения выпускается в собранном виде. Вместе со шприцем однократного применения упакована и игла для инъекции. Следует убедиться, что игла, лежащая там, предназначена именно для этой инъекции.
Алгоритм действия:
1. Вымыть руки.
2. Проверить дату стерилизации, указанную на пакете, и его герметичность.
3. Вскрыть пакет с той стороны, где прощупывается поршень (если пакет непрозрачный).
4. Взять шприц из пакета и надеть иглу на подыгольный конус.
Игла, упакованная вместе со шприцем, используется как для набора лекарственного средства, так и для выполнения инъекций.
5. Проверить проходимость иглы, набрав и выпустив воздух из шприца.
6. Положить собранный шприц в стерильный лоток.
Набор раствора из ампулы.
Алгоритм действия:
1. Уточнить название и дозировку назначенного лекарственного вещества (в журнале назначений);
2. Приготовить нужное лекарственное вещество:
проверить на упаковке: срок годности лекарственного вещества, его дозировку,
способ его введения.
3. Взять из упаковки ампулу и проверить: герметичность, прозрачность, цвет и другие признаки пригодности лекарственного вещества.
4. Вымыть руки.
5. Встряхнуть слегка ампулу так, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части.
6. Взять в правую руку стерильный пинцет и достать из стерильного бикса ватный шарик, смочить его 70о этиловым спиртом.
7. Обработать узкую часть ампулы стерильным ватным шариком, смоченным спиртом, в направлении от широкой части ампулы к узкой.
8. Пилочкой надпилить узкую часть ампулы.
9. С помощью того же ватного шарика, смоченного спиртом, отломить кончик ампулы и положить его в лоток для использованного материала вместе с ватным шариком.
|
|
|
10. Взять приготовленный шприц в правую руку, придерживая муфту иглы вторым пальцем, цилиндр – мизинцем и большим пальцами.
11. Приготовленную ампулу взять в левую руку вторым и третьим пальцами. Не касаясь краев ампулы, осторожно ввести в нее иглу.
12. Придерживать первым и пятым пальцами левой руки цилиндр, четвертым – лимфу иглы.
13. Набрать нужное количество лекарственного вещества (набирая раствор, постепенно поднимать дно ампулы).
14. Не извлекая иглу из ампулы, выпустить воздух из шприца.
Помните! Удаляя воздух из шприца, не выпускайте лекарственный раствор в помещение, ибо вы создаете в окружающем вас воздухе токсичную аэрозоль, представляющую опасность для вашего здоровья.
15. Пустую ампулу положить в лоток для использованного материала.
16. Положить на стерильный лоток шприц, стерильные ватные шарики, смоченные спиртом или другим кожным антисептиком.
Набор раствора из флакона
Алгоритм действия:
1. Взять флакон.
2. Проверить: его герметичность, название лекарственного средства, срок годности, дозировку.
3. Вымыть руки.
4. Если во флаконе лекарственное вещество в виде порошка, то его необходимо развести, используя растворитель.
5. Набрать в шприц нужное количество растворителя из ампулы, потянув поршень на себя (алгоритм набора раствора из ампулы см. выше)
6. Вскрыть алюминиевую крышку в центре нестерильным пинцетом и положить ее в лоток для использованного материала.
7. Обработать резиновую пробку ватным шариком, смоченным спиртом.
8. Взять флакон и шприц с набранным растворителем, не прилагая особых усилий, проколоть пробку в центре флакона под углом 900, ввести в него растворитель.
9. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и, встряхивая флакон, добейтесь полного растворения порошка.
10. Надеть иглу с флаконом на подыгольный конус.
11. Поднять флакон вверх дном и, придерживая его пальцем, набрать содержимое флакона или его часть в шприц.
12. Выпустить воздух из шприца во флакон.
13. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса.
14. Для инъекции положить в стерильный лоток шприц, стерильные ватные шарики, смоченные спиртом или другим кожным антисептиком.
|
|
|
Внутрикожная инъекция
Внутрикожная инъекция выполняется шприцем емкостью 1 мл, иглой длиной 15 мм и сечением 0.4 мм. При правильной постановке пробы на месте инъекции образуется папула диаметром 0,5 см, рассасывающаяся через 30 – 40 минут.
Проверяя чувствительность к медикаментам, в кожу вводят 0,1 мл лекарственного вещества. При появлении аллергической реакции через 20-30 минут на коже появляется покраснение, припухлость.
Место для инъекции – передняя поверхность средней трети предплечья.
Алгоритм выполнения внутрикожной инъекции
I. Подготовка к процедуре.
1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, получить его согласие на инъекцию.
2. Вымыть руки гигиеническим уровнем, высушить их при помощи электросушилки или бумажного (индивидуального) полотенца. Обработать руки двумя ватными шариками, смоченными кожным антисептиком: одним шариком обработайте ладонные поверхности обеих рук в направлении от кончиков пальцев к запястью, другим шариком обработайте тыльные поверхности обеих рук в том же направлении.
3. Подготовить одноразовый шприц емкостью 1,0 мл.
4. Набрать в шприц нужную дозу лекарственного средства.
5. Приготовить два ватных шарика, смоченных кожным антисептиком.
6. Помочь пациенту занять нужное положение.
II. Выполнение процедуры.
7. Определить место инъекции.
8. Надеть стерильные перчатки.
9. Внутреннюю поверхность средней трети предплечья обработать кожным антисептиком, дважды сменив ватные шарики: сначала одним ватным шариком большую поверхность, затем другим – непосредственно место инъекции, делая мазки в одном направлении.
10. Подождать пока кожа подсохнет.
11. Натянуть кожу в месте инъекции.
12. Держа иглу срезом вверх, почти параллельно коже, ввести в кожу только срез иглы, прижав ее к коже и, не прекращая натягивать кожу, переместить на поршень первый палец правой руки и, надавливая им на поршень, ввести лекарственный препарат.
13. Извлечь иглу, не прижимая место инъекции ватой.
III. Окончание процедуры.
|
|
|
14. Спросить пациента о самочувствии.
15.Объяснить пациенту, что нельзя мыть место инъекции в течение определенного времени (если инъекция выполнялась с диагностической целью).
16.Шприц, ватные шарики и перчатки поместить в контейнеры для дезинфекции.
17.Вымыть и осушить руки.
18.Сделать запись о выполненной процедуре в медицинскую документацию.
Подкожная инъекция
В связи с тем, что подкожной жировой слой богато снабжен кровеносными сосудами, для более быстрого действия лекарства применяется подкожная инъекция. Под кожу можно вводить до 2 мл лекарственного вещества.
Анатомическими местами для подкожной инъекции являются:
- задняя поверхность плеча,
- подлопаточная область,
- передненаружная поверхность бедра,
- боковая поверхность брюшной стенки.
В этих участках кожа легко захватывается в складку и отсутствует опасность повреждения сосудов, нервов и надкостницы. Подкожная инъекция выполняется шприцами емкостью от 1 – 2 мл, реже 5 мл, иглами длиной 20мм и сечением 0,4 – 0,6 мм.
Алгоритм выполнения подкожной инъекции
|
|
|
