 |
Условные обозначения блок-схемы предоставления государственной услуги
|
|
|
|
"Условные обозначения блок-схемы предоставления государственной услуги (начало)"
"Условные обозначения блок-схемы предоставления государственной услуги (окончание)"
Информация об изменениях:
Приказом ФМС России от 24 февраля 2015 г. N 71 в приложение внесены изменения
См. текст приложения в предыдущей редакции
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления Федеральной миграционной
службой государственной услуги по выдаче
иностранным гражданам и лицам без
гражданства вида на жительство
в Российской Федерации
(с изменениями от 24 февраля 2015 г.)
Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ВИДА НА ЖИТЕЛЬСТВО*(1)
__________________________________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Федеральной миграционной службы)
Регистрационный номер ______________________________________________
(заполняется уполномоченным
должностным лицом)
┌──────────────────────────────────────────────────────────┐ ┌──────────────┐
│Вид на жительство серия __________ N ____________________ │ │ │
│выдан "____"_________________________________ 20____ г. │ │ Место │
│Начальник _______________________________________________ │ │ для │
│ (наименование территориального органа ФМС России)│ │ фотографии │
│_________________ _______________ _______________________ │ │ │
│ (подпись) (фамилия, инициалы) │ │ (35 х 45 мм) │
│"__"_____________ 20__ г. │ │ │
└──────────────────────────────────────────────────────────┘ М.П.*(2)└──────────────┘
|
|
|
Прошу выдать мне вид на жительство.
Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением ___________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
Сведения о заявителе
1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) _________________________________________________
(фамилия, имя, отчество пишутся буквами русского
__________________________________________________________________________________________________
русского(кириллического) и латинского алфавитов (в соответствии с документом, удостоверяющим
__________________________________________________________________________________________________
личность), в случае изменения (изменений) фамилии, имени, отчества указать прежние фамилии, имена,
__________________________________________________________________________________________________
отчества, причину и дату изменения (изменений)*(3)
2. Число, месяц, год и место рождения ____________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете в настоящее время
(имели прежде) ___________________________________________________________________________________
(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)
__________________________________________________________________________________________________
4. Пол ___________________________________________________________________________________________
(мужской, женский)
5. Документ, удостоверяющий личность _____________________________________________________________
(номер и серия документа, кем и когда выдан)
__________________________________________________________________________________________________
6. Национальность ________________________________________________________________________________
(указывается по желанию)
7. Вероисповедание _______________________________________________________________________________
(указывается по желанию)
8. Семейное положение ____________________________________________________________________________
|
|
|
(женат (замужем), холост (незамужняя),
__________________________________________________________________________________________________
разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе) и место выдачи)
9. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры):
┌───────────┬────────────────┬───────────────┬───────────────┬─────────────────┬─────────────────┐
│Отношение к│ Фамилия, имя, │ Год и место │ Гражданство │Страна проживания│ Место работы, │
│ заявителю │ отчество │ рождения │ (подданство) │ и адрес │ учебы │
├───────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
|
|
|
│ │ │ │ │ │ │
├───────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
└───────────┴────────────────┴───────────────┴───────────────┴─────────────────┴─────────────────┘
10. Сведения о трудовой деятельности за последние три года, предшествующие подаче заявления
|
|
|
(включая учебу в организациях, осуществляющих образовательную деятельность по общеобразовательным
программам, образовательным программам среднего профессионального образования и образовательным
программам высшего образования)*(4):
┌───────────────────────────┬─────────────────────────────────────────┬──────────────────────────┐
│ Дата (месяц и год) │ Должность с указанием организации │ Адрес места работы │
├────────────┬──────────────┤ │ (страна, город, область, │
│ приема │ увольнения │ │ населенный пункт) │
├────────────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│ │ │ │ │
├────────────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│ │ │ │ │
├────────────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│ │ │ │ │
├────────────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│ │ │ │ │
├────────────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
|
|
|
│ │ │ │ │
├────────────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│ │ │ │ │
├────────────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│ │ │ │ │
└────────────┴──────────────┴─────────────────────────────────────────┴──────────────────────────┘
11. Вид и величина среднемесячного дохода со дня получения разрешения на временное проживание:
┌─────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐
│ Вид дохода │ Величина дохода (в рублях, │
│ │ иностранной валюте) │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│1. Доход по основному месту работы │ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│2. Доход от иной деятельности │ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│3. Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях │ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│4. Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих │ │
│организациях │ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│5. Пенсии, стипендии и иные социальные выплаты или доходы │ │
│(указать какие) │ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│6. Иные │ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘
12. Идентификационный номер налогоплательщика (если имеется) _____________________________________
__________________________________________________________________________________________________
(номер свидетельства (уведомления), дата и место выдачи, наименование органа, его выдавшего)
13. Имеете ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или особо тяжкого
преступления за пределами Российской Федерации ___________________________________________________
(если да, то указать
__________________________________________________________________________________________________
когда и где осужден, срок наказания, дату отбытия наказания)
14. Адрес места жительства (пребывания), телефон _________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
Вместе с заявлением представляю следующие документы:
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
Я предупрежден(а), что в выдаче вида на жительство мне может быть отказано в случаях,
предусмотренных статьей 9 Федерального закона от 25.07.2002 N 115-ФЗ "О правовом положении
иностранных граждан в Российской Федерации".
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю.
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в целях и объеме, необходимых
для получения вида на жительство, согласен.
_____ _________________ 20___ г. _________________________________________
(дата подачи заявления (подпись заявителя проставляется в
проставляется заявителем в присутствии должностного лица)
присутствии должностного лица)
Заявление принято к рассмотрению "___"_______________ 20__ г.
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность
подписи заявителя подтверждаю.
____________________________________________ ____________________ __________________________
(должность уполномоченного сотрудника, (подпись) (фамилия, инициалы)
принявшего документы)
______________________________
*(1) Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок,
компьютеров), без сокращений, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть
исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.
*(2) Проставляется печать территориального органа ФМС России.
*(3) В случае недостаточного количества в пунктах бланка заявления строк для заполнения
дополнительные сведения могут быть размещены на отдельном листе, прилагаемом к заявлению,
аналогично реквизитам соответствующего пункта заявления с обязательным указанием на приложении
имени, фамилии и отчества (при наличии) иностранного гражданина, обратившегося с заявлением.
*(4) При заполнении данного пункта организации необходимо именовать так, как они назывались в
период работы в них заявителя. Если заявитель является предпринимателем без образования
юридического лица, то указываются номер свидетельства о регистрации, наименование регистрирующего
органа и место выдачи. В случае прохождения военной службы следует указать должность, номер
воинской части (учреждения), ее (его) место нахождения.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления Федеральной миграционной
службой государственной услуги по выдаче
иностранным гражданам и лицам без
гражданства вида на жительство
в Российской Федерации
Форма
Заявление
о выдаче вида на жительство иностранному гражданину*(1), не
достигшему 18-летнего возраста, либо иностранному гражданину,
признанному недееспособным или ограниченным в дееспособности*(2)
__________________________________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Федеральной миграционной службы)
Регистрационный номер ______________________________________________
(заполняется уполномоченным должностным лицом)
┌──────────────────────────────────────────────────────────┐ ┌──────────────┐
│Вид на жительство серия __________ N ____________________ │ │ │
│выдан "____"_________________________________ 20____ г. │ │ Место │
│Начальник _______________________________________________ │ │ для │
│ (наименование территориального органа ФМС России)│ │ фотографии │
│_________________ _______________ _______________________ │ │ │
│ (подпись) (фамилия, инициалы) │ │ (35 х 45 мм) │
│"__"_____________ 20__ г. │ │ │
└──────────────────────────────────────────────────────────┘ М.П.*(3)└──────────────┘
Прошу выдать вид на жительство моему сыну/дочери/усыновленному ребенку/лицу, над
которым установлена моя опека или попечительство (ненужное зачеркнуть).
Вид на жительство получает совместно с родителями/одним из
родителей/усыновителем/опекуном/попечителем/без них (ненужное зачеркнуть).
Сведения о лице, в отношении которого заявление подается:
1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) _________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество пишутся буквами русского (кириллического) и латинского алфавитов,
__________________________________________________________________________________________________
в случае изменения указать прежние фамилии, имена, отчества, причину и дату изменения
2. Число, месяц, год рождения __________________________________________
3. Пол __________________
4. Место рождения ________________________________________________________________________________
5. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеет в настоящее время (имел
прежде)___________________________________________________________________________________________
6. Документ, удостоверяющий личность _____________________________________________________________
(номер и серия документа, кем и когда выдан, если сведения
__________________________________________________________________________________________________
о ребенке внесены в документ, удостоверяющий личность родителя, указываются данные этого документа)
7. Национальность ________________________________________________________________________________
(указывается по желанию)
8. Вероисповедание _______________________________________________________________________________
(указывается по желанию)
9. Имеет ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или особо тяжкого
преступления за пределами Российской Федерации ___________________________________________________
(если да, то где и когда)
__________________________________________________________________________________________________
10. Адрес места жительства (пребывания) __________________________________________________________
"_____"__________________ 20__ г. ________________________
(подпись)*(4)
ОБОРОТНАЯ СТОРОНА
Сведения о законном представителе:
11. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________________________________
(в случае изменения указать прежние фамилии, имена, отчества,
__________________________________________________________________________________________________
причину и дату их изменения)
12. Число, месяц, год рождения ____________________________________
13. Пол ______________________
14. Место рождения _______________________________________________________________________________
15. Место жительства (пребывания) ________________________________________________________________
(индекс, республика, край, область,
__________________________________________________________________________________________________
населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира
__________________________________________________________________________________________________
номер телефона (домашний и мобильный), адрес электронной почты
16. Документ, удостоверяющий личность ____________________________________________________________
(номер и серия документа, кем и кода выдан)
__________________________________________________________________________________________________
17. Разрешение на временное проживание в Российской Федерации (если есть) ________________________
__________________________________________________________________________________________________
(серия, номер, и дата выдачи)
18. Вид на жительство в Российской Федерации (если есть) _________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
(серия, номер и дата выдачи)
19. Разрешение на работу, выданное высококвалифицированному специалисту (если есть) ______________
__________________________________________________________________________________________________
(серия, номер и дата выдачи)
Вместе с заявлением представляю следующие документы:
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
С основаниями отказа в выдаче вида на жительство ознакомлен.
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных и персональных данных лица, в
отношении которого подано заявление, согласен.
Подлинность представленных документов и достоверность представленных сведений подтверждаю.
_____ ________________________ 20__ г. ____________________________________
(дата подачи заявления проставляется (подпись законного представителя
законным представителем в проставляется в присутствии
присутствии должностного лица) должностного лица)
Заявление принято к рассмотрению "_____"______________________________ 20____ г.
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность
подписи заявителя подтверждаю
_______________________________________ ________________ ____________________________
(должность уполномоченного сотрудника, (подпись) (фамилия, инициалы)
принявшего документы)
______________________________
*(1) Понятие "иностранный гражданин" включает в себя понятие "лицо без гражданства".
*(2) Заявление заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства от руки
или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений,
исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный
от руки, должен быть разборчивым.
*(3) Проставляется печать территориального органа ФМС России, принявшего заявление.
*(4) Несовершеннолетний иностранный гражданин подписывает заявление по достижении
14-летнего возраста.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления Федеральной миграционной
службой государственной услуги по выдаче
иностранным гражданам и лицам без
гражданства вида на жительство
в Российской Федерации
Форма
Заявление
о выдаче вида на жительство
высококвалифицированному специалисту (членам его семьи)*(1)
__________________________________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Федеральной миграционной службы)
Регистрационный номер ______________________________________________
(заполняется уполномоченным должностным лицом)
┌──────────────────────────────────────────────────────────┐ ┌──────────────┐
│Вид на жительство серия __________ N ____________________ │ │ │
│выдан "____"_________________________________ 20____ г. │ │ Место │
│Начальник _______________________________________________ │ │ для │
│ (наименование территориального органа ФМС России)│ │ фотографии │
│_________________ _______________ _______________________ │ │ │
│ (подпись) (фамилия, инициалы) │ │ (35 х 45 мм) │
│"__"_____________ 20__ г. │ │ │
└──────────────────────────────────────────────────────────┘ М.П.*(2)└──────────────┘
Прошу выдать мне вид на жительство.
Одновременно со мной прошу выдать вид на жительство моим несовершеннолетним детям (фамилия,
имя, отчество, дата и место рождения, гражданство)*(3)
Сведения о заявителе:.
1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) _________________________________________________
(фамилия, имя, отчество пишутся буквами русского
__________________________________________________________________________________________________
(кириллического) и латинского алфавитов в соответствии с документом, удостоверяющим личность),
__________________________________________________________________________________________________
в случае изменения фамилии, имени, отчества указать прежние фамилии, имена, отчества, причину,
дату изменения)*(4)
2. Число, месяц, год и место рождения ____________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете в настоящее время
(имели прежде) ___________________________________________________________________________________
(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)
__________________________________________________________________________________________________
4. Пол ___________________________________________________________________________________________
(мужской, женский)
5. Документ, удостоверяющий личность _____________________________________________________________
(номер и серия документа, кем и когда выдан)
__________________________________________________________________________________________________
6. Национальность ________________________________
7. Вероисповедание ____________________________
(указывается по желанию) (указывается по желанию)
8. Семейное положение ____________________________________________________________________________
(женат (замужем), холост (незамужняя),
__________________________________________________________________________________________________
разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе) и место выдачи)
9. Являюсь высококвалифицированным специалистом/членом семьи высококвалифицированного
специалиста (ненужное зачеркнуть) ________________________________________________________________
(указываются серия и номер,
__________________________________________________________________________________________________
дата выдачи разрешения на работу, выданного высококвалифицированному специалисту)
10. Степень родства с высококвалифицированным специалистом _______________________________________
(супруг (супруга),
__________________________________________________________________________________________________
сын или дочь (в том числе усыновленные), супруг детей, родители (в том числе приемные),
__________________________________________________________________________________________________
супруг родителей (в том числе приемный), дедушка, бабушка, внук)
11. Близкие родственники (супруг (супруга), родители, дети, братья, сестры):
┌───────────┬────────────────┬───────────────┬───────────────┬─────────────────┬─────────────────┐
│Отношение к│ Фамилия, имя, │ Год и место │ Гражданство │Страна проживания│ Место работы, │
│ заявителю │ отчество │ рождения │ (подданство) │ и адрес │ учебы │
├───────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
└───────────┴────────────────┴───────────────┴───────────────┴─────────────────┴─────────────────┘
12. Имеете ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или особо тяжкого
преступления за пределами Российской Федерации ___________________________________________________
(если да, то указать
__________________________________________________________________________________________________
когда и где осужден, срок наказания, дату отбытия наказания)
13. Адрес места пребывания, телефон ______________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
Вместе с заявлением представляю следующие документы:
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
____________________________________
|
|
|
