Основные лекарственные формы для наружного применения.

v Примочка – водный раствор лекарственного вещества. Оказывает выраженное противовоспалительное действие. Используется при мокнутии («на мокрое назначается мокрое»). Повязка из 3-5 слоев марли или полотна смачивается в холодном растворе, отжимается и наносится на очаг поражения. Повязка меняется через 4-5 минут. Продолжительность процедуры 30 минут до 2-3 раз в день.

v Дерматологический компресс представляет собой влажную герметическую повязку. Состоит из 10-15 слоев, смоченного в воде полотна, покрытого вощаной бумагой или тонкой клеенкой. Компресс действует влажным теплом, согревает кожу, расширяет кровеносные и лимфатические сосуды, способствует рассасыванию воспалительного инфильтрата. Метод удобен в амбулаторных условиях, особенно в детской практике. При остром воспалении компресс меняют через 2-3 часа, а при подостром через 5-6 часов

v Лосьон (лат. –омовение) – жидкая лекарственная форма, представляющая собой патентованные водно-спиртовые растворы (туалетные воды). Имеют сложный состав из органических кислот, витаминов, экстрактов растений и др. Используются в косметике для очистки кожи.

v Желе, гель (лат. – застывший) готовится из воды и гидрофильных коллоидов: глицерина (до 5%), желатина, сорбита и др.Представляет собой прозрачную студнеобразную массу. Используется при воспаленной, но не мокнущей коже при плохой переносимости жиров. Не раздражает кожу, быстро всасывается, легко смывается, особенно показана в детской практике.

v Порошок, пудра (лат. - пыль). Различают минеральные пудры: тальк (силикат магния), мел, углекислая магнезия, каолин (белая глина), окись цинка, двуокись титана и растительные пудры: пшеничный, рисовый, картофельный и кукурузный крахмалы. Пудры не растворимы в воде и спирте. Оказывают противовоспалительное действие за счет своих гигроскопических свойств. Выполняют роль защитных экранов от действия УФЛ. Растительные пудры легко разлагаются при действии влаги. Их нельзя применять в складках кожи. Любые пудры не назначаются на участки мокнутия («на сухое назначается сухое»).

v Жидкая пудра, болтушка, взбалтываемая взвесь состоит из равных количеств порошка и воды. С целью удержания порошка на коже в состав взвеси вводится глицерин (5-10%). Используется при поверхностных острых и подострых воспалениях кожи без мокнутия и не на волосистые участки кожи. Жидкие пудры применяют 2-3 раза в день. При сухой коже жидкие пудры не назначают.

v Аэрозоль, спрей – представляет собой дисперсную систему из газовой среды, в которой взвешены мельчайшие твердые и жидкие составляющие. Они близки водным взбалтываемым взвесям. Применяют 2-3 раза в день.

v Мазь - лекарственная форма, основу которой составляют жиры. Жиры являются соединением жирных кислот с трехатомным спиртом (глицерином). Жиры имеют разное происхождение. Животные жиры – ланолин, свиное сало, рыбий жир. Чаще всего используется ланолин в виду его гидрофильности. Из-за высокой плотности он применяется не в чистом виде, а в смеси с другими жирами и жироподобными веществами. Из обширного списка жиров (масел) растительного происхождения наиболее употребимы подсолнечное и оливковое, персиковое и касторовое, а в косметике – масло какао. Жидкие жиры могут быть высыхающими (льняное, конопляное масло), полувысыхающими (подсолнечное, хлопковое), невысыхающими (оливковое, персиковое, касторовое). Невысыхающие масла лучше переносятся и хорошо проникают в кожу. В фармацевтической практике для приготовления наружных лекарственных форм используется так называемые минеральные жиры: вазелин, вазелиновое масло, машинные масла (автоловое, турбинное и др.). Они представляют собой продукты перегонки нефти (высокомолекулярные углеводороды). Хорошо очищенные минеральные масла не раздражают кожу и в нее не всасываются.

Классическая мазь готовится из твердых животных жиров и минеральных масел примерно в равных долях с добавлением 10% индифферентного порошка с целью повышения порозности и улучшения перспирации. К отрицательным свойствам мази относится встречающаяся иногда плохая переносимость основы, чаще всего вазелина (продукта дистилляции керосина, который может содержать его остатки).

В основу мази при необходимости включают активные медикаменты, которые проникают в кожу, оказывая лечебное действие. Мазь оказывает провоспалительное действие за счет уменьшения перспирации и теплоотдачи и применяется при хроническом воспалении. При значительной инфильтрации, повышенной кератинизации кожи может практиковаться окклюзионная повязка с использованием вощаной бумаги, полиэтиленовой пленки, клеенки или лейкопластыря (при ограниченных очагах).

v Паста (лат. тесто) – это смесь порошка и жира, оказывает противовоспалительное и подсушивающее действие. Классический вариант пасты – это равные части жира и порошка. Увеличивая количество жира получаем пасту мягкой консистенции (60: 40), а уменьшая количество жира – плотную пасту (40:60).

v Масляная взвесь состоит из жидких жиров (кроме минеральных) и порошка. Чаще других используется растительное масло и окись цинка в соотношении от 1,5-2:1 до 8-9:1. Наносят на кожу кисточкой или деревянной палочкой с ватой 2-3 раза в день. Противопоказаниями служат мокнутие кожи и волосистые участки.

v Линимент,эмульсия. Представляет собой смесь жидкого жира с водой. Различают 2 вида эмульсий. Если масло раздроблено в воде, то данный тип эмульсии обозначается как «масло в воде». Если наоборот, то эмульсия называется «вода в масле». Примером первой эмульсии является молоко, пример другой эмульсии – сливочное масло.

v Крем представляет собой мягкую эмульсионную форму. Отличие от линимента заключается в присутствии в данной лекарственной форме твердого жирового вещества, например ланолина.

v Пластырь (греч.- обернуть, замазать). Более плотная лекарственная форма, чем мазь. Содержит соли жирных кислот, воск, канифоль и лекарственные вещества. Оказывает глубокое интенсивное действие в виде мацерации эпидермиса, усиления кровообращения, рассасывания инфильтратов. Меняют через 2-3 дня. Нельзя наносить на волосатую кожу.

v Лак. Жидкая лекарственная форма, содержащая коллодий. Высыхая, образует пленку, герметизирует кожу, способствует глубокому проникновению лекарственных веществ.

Список используемой литературы.

1) Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. М.: ГЭОТАР Медицина, 2005. 928 с.

2) Дранник Г. Н. Клиническая иммунология и аллергология. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2003. 604 с.

3) Верткин А. Л. Скорая медицинская помощь. Руководство для фельдшеров: учеб. пособие. М.: ГЭОТАР Медицина, 2005. 400 с.

4) Иммунопатология и аллергология. Алгоритмы диагностики и лечения/ под ред. Р. М. Хаитова. М.: ГЭОТАР Медицина, 2003. 112 с.