Гепатит А 5 страница

На упомянутой выше коллегии Минздрава было решено следующее: «... Эпидемиологическая обстановка по вирусным гепатитам требует принятия неотложных мер, и проблема борьбы с ними должна стать приоритетной в деятельности органов и учреждений здравоохранения и государственной санитарно-эпидемиологической службы». Были намечены и соответствующие пути изменения обстановки к лучшему, причем указывалось на первоочередную необходимость разъяснительной работы среди молодежи и борьбы с наркоманией⁶⁴.

Помня о снижении заболеваемости гепатитом С в то же самое время, я могу предположить, что прививка никакого отношения к процессу снижения заболеваемости гепатитом В не имела, а сыграли свою роль исключительно санитарно-профилактические мероприятия, в том числе и лучший контроль донорской крови и более тщательная стерилизация инструмента в больницах, хотя до сих пор ситуация с этим еще очень далека от того, чтобы считаться благополучной. Вот, например, такое сообщение из Вологды: «По сравнению с аналогичным периодом 2004 года отмечается снижение уровня заболеваемости по всем формам гепатитов. В частности, число заболевших острым вирусным гепатитом В снизилось более чем на 40%, острым вирусным гепати-

⁶³               Акимкин В. Г. Внутрибольничное инфицирование вирусами гепатитов В и С: эпидеми-
ология и направления профилактики. Эпидемиология и инфекционные болезни, 2004, 6,
с. 13-17.

⁶⁴               Материалы коллегии есть на официальном сайте Минздрава РФ.

том С — в 2 раза. Специалисты связывают это снижение с тем, что в Вологде почти 2 года работает городская целевая программа «Профилактика парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции среди населения Вологды». За 9 месяцев 2005 года на мероприятия программы было израсходовано более 660 тысяч рублей. Большая часть этих средств была направлена на обеспечение безопасности медицинских манипуляций и обеспечение медперсонала спецодеждой, защищающей от инфекции»⁶⁵. Все выглядит совершенно логичным. Вкладываются деньг и в обеспечение стерильности медицинских манипуляций — и вот перед нами снижение на 40% гепатита В и на 50% — гепатита С. Но если бы на лечение больных острыми вирусными гепатитами и хронических носителей инфекции, на совершенствование стерилизационного оборудования и закупку одноразового инвентаря, на наведение порядка в больницах были направлены необходимые деньги⁶⁶, то кто бы тогда зарабатывал на «научно-доказательных исследованиях», славящих вакцинопрофилактику, на заключении договоров с поставщиками и распространителями вакцин, на включении прививок в национальный календарь? Вот и становится прививок все больше и больше.

Нынешний план прививочного «охвата» по гепатиту В уже включает в себя миллионы граждан. Сообщает российская журналистка: «Министр здравоохранения и социального развития Михаил Зурабов в интервью программе «Вести» в который раз ошарашил россиян новостью: оказывается, самым важным направлением национального проекта «Здоровье» будет вовсе не улучшение медицинского обслуживания в поликлиниках или повышение зарплаты врачам. Самым важным министр назвал вакцинацию 30 миллионов граждан против гепатита В... В России гепатитом В заболевают ежегодно 9 человек на

⁶⁵               В 2 раза снизилась заболеваемость гепатитом С в Вологде. Сообщение Regnum. ru от
28. 11. 2005.

⁶⁶               О состоянии дел в некоторых медицинских учреждениях, призванных лечить больных ге
патитами, может дать представление следующее сообщение: «Красноярский край. Закрыто
инфекционное отделение БСМП. Главным врачом красноярского центра Госсанэпиднадзо-
ра вынесено постановление о прекращении с 1 октября эксплуатации инфекционного отде-
ления городской больницы скорой медицинской помощи. Как сообщает РИА «Пресс-Лайн»,
последний раз инфекционный корпус ремонтировался в 1994 году. Гигиеническое покры-
тие стен, потолков, оконных проемов, пола разрушено на 70%. С последних дней августа не
стирается белье. Кто-то из больных приносит свое, а кто-то спит без него. Халаты медики
стирают в подсобке, а сушат между лестничными пролетами. Только 23, 8% постельных
принадлежностей после выписки больных подвергаются камерной дезинфекции. В связи
с тем, что эти нарушения санитарно-эпидемиологических требований увеличивают риск
внутрибольничного заражения больных и персонала, и было вынесено данное постановле-
ние» (Сообщение Regions. ru от 02. 10. 2003). Картина, позорная даже для XIX века! Однако
такие сообщения появляются в российских СМИ регулярно и никого не удивляют.

каждые 100 тысяч, причем за последние годы заболеваемость выросла в 2, 5 раза. Сейчас у нас, по оценочным данным, болеют 7 млн человек, а некоторые вирусологи считают, что значительно больше — просто многие! о своей болезни даже не подозревают. В основном это люди молодые, которым еще жить да жить, работать, растить детей... Обязательная вакцинация против гепатита В и снижение уровня заболеваемости до 3 человек на 100 тыс. населения не только включены важной составной частью в национальный проект «Здоровье», но и получили финансирование в полном объеме... В 2006 году будут привиты 10 млн. школьников — все те, кто не получил прививку раньше. В 2007 году планируется привить еще 15 млн. — молодых людей от 18 до 35 лет, опять-таки тех, кто до того времени привит не будет. На эти цели будет потрачено 4, 2 млрд. руб. в 2006 году и 6, 1 млрд. — в 2007-м» (выделено мной. — А. К. )⁶⁷. Так растет заболеваемость гепатитом В или падает? Или падает исключительно в официальных сводках, а для выбивания денег на прививочные программы — растет? Если падает, то зачем прививать еще миллионы граждан, тратя на это миллиарды рублей, где логика? А если растет, то какую пользу приносят тогда прививки и зачем еще более увеличивать траты на них, а заодно и число поствакцинальных осложнений? Хотелось бы верить, что автор этой книги — не единственный, кто задается этими вопросами.

Выводы

• Гепатит В, как и гепатит С — болезнь специфических групп риска
(наркоманов, использующих общие шприцы, проституток, гомосек
суалистов) либо пациентов, получающих в процессе лечения перели
вание крови или ее продуктов, в меньшей степени — болезнь нераз
борчивых в половых связях взрослых. Относительной группой риска
является медперсонал, работающий с кровью.

• Ни новорожденные, ни подростки, ни иные категории населения, не
относящиеся к перечисленным группам риска, не имеют серьезной
угрозы заболевания гепатитом В.

• Прививка от гепатита В имеет огромное количество известных и
описанных в литературе побочных эффектов, включая тяжелейшие
болезни нервной системы, что ставит под сомнение необходимость
ее использования даже для тех, кто действительно рискует заболеть
гепатитом В, не говоря уже о тех, для кого этот риск минимален
или отсутствует вообще. Вопрос о том, следует ли делать привив-

⁶⁷ Батенева Т. Россиян готовят к вакцинации. Известия. ру от 10. 01. 2006.

ку новорожденным матерей-носительниц вируса гепатита В, должен решаться после тщательных лабораторных анализов (определение титра антител и концентрации вирусной ДНК у беременной) и учета всех прочих факторов, которые могут приводить к инфицированию новорожденного.

На государственном уровне разумная и обоснованная с точки зрения эпидемиологических характеристик обсуждаемых болезней борьба с гепатитами В и С — это обеспечение лечебных учреждений одноразовым инструментарием и необходимыми системами стерилизации, широкая разъяснительная работа с подростками и молодежью, борьба с наркоманией.