 |
У больного с атопической бронхиальной
|
|
|
|
Задача 15
Больной А., 42 лет, поступил в клинику с
жалобами на общую слабость, лихорадку,
зуд и высыпание на коже, боли в суставах….
Сывороточная болезнь
профилактика против бешенства АТ выз
гум. иммунный ответ.
III тип(Феномен Артюса) белки сыв.->
АГ->АПК->Tx2à b лимфà плам.клà
IgM,IgG123àИЛ(АГ в избытке)à
увел.медиаторовàвоспаление
Медиаторы: комплем. С3а С5а С3в,лизосом ф.
Брадикинин,гистамин,серотонин,О2, ОН-,
Полиорганные повреждения могут быть
в любом органе. Все связано с выделением
медиаторов и их эффектами комплекс
АГ-АТ оседает на стенках сосудов.
Задача 3
Больной Г.,35 лет, рабочий, занятый на
никелировании мет…
Контактный дерматит. 4 тип – замедл.типа
Аг –гаптен, соед.с белками кожи АГàАПК
àТхоàТх1àлимфоцитàТ-эфф.(CD 4)
+клетки памяти.Повржд.возник вслед.
цитотоксич.дейст.Т-эфф и лимфотоксинов
Оценка через 48 часов
Антигист.не дейст. Т.к не выдел. гистамин
Задача 9
в клинику был доставлен ребенок 10 лет с
приступом бронхиальной астмы.
Решение:
1. кожная проба “+”, т. к. отек больше 2 см.
2. 15-20 мин, макс. 30Мин (РГНТ)
3. ребенок сенсибилизирован к АГ-
собачьей шерсти→ у него в коже есть
IgE => дегрануляция => ↑проницаемость,
гиперемия, отек, зуд.
4. д. гидрокортизола направлено на:
↓ образования фосфолипазы А2
(↓ образования липидных медиаторов
— нет боли, отека); ↓образования брадикинина;
↓ акт-ти гистаминазы; стабилизация мембран;
↓дегрануляции тучных клеток; ↓ проницаемость
сосудов; ↓ хемотаксиса; ↓ наружного фагоцитоза.
5. устранить контакт с аллергеном.
Задача 16
В экспериментах по вопроизведению анаф
контра изолированного кишечника по…
|
|
|
Аллерген соед. с АТ-> дегрануляция тучных клеток-
>высвобождение медиаторов->запуск процесса
воспаления-> сокращение.
нет, т.к. основная масса тучных клеток уже дегран
а) Да; б) Частично, т.к. антигистаминные препараты
блокируют действие только гистамина, однако в данном
процессе участвуют и другие медиаторы, например серотонин.
Задача 4
Двух крыс-одну интактную, другую после двуст адреналэкомии
1 у крыс с уд.надпоч.реактивность и резистент снижена к
физ нагрузке, чем у интакт.
2 удал.надпочàдефиц.гормоновàснижение
Na,глюкозыàОЦК,АД, гипоксия, мыш.члабость
Задача 1
если сенсибилизированной морской свинке ввести вв…
Решение:
Свинка сенсибил.--> на тучкл. IgE. Введ. в\к АГà
образ Аг+АТà дегран.туч.клàгистаминàповыш.прониц.
сосудов для бековàвыход краски из сосуда в этом месте.
2 а)денервац.уч. кожи подавит разв этой р-ции тк.к не уч.в
повыш. Прониц.
Б) да введ антигист бликир H1гист.рец.--> сниж. Прониц.
в) Введ.блок. Цогà сниж.синт.ПГ и тромбоксана Аà снж.пронц.
4.К врачу обратился больной с жалобами на зуд век…
1)Атопический поллиноз, в форме аллергич.ринита
и конъюнктивита. I тип
2)Поллиноз – аллерг.на пыльцу растений.
Атопия (странная болезнь) – аллерг. вознникающая
на те АГ, которые у др.не вызывает заболеваний,
т.е.наследственно предрасполож. к аллергии.
Аллергич.природа – сезонное обострение
связан.с определен временем + эозинофилия
3) методы диагностики:
-анамнез
-кожные пробы
-р-ия Праустница-Кюстнера
- провокационная проба
-радиоаллергич.сорбент.тест(РАСТ)
-радиоиммун.сорб.тест(РИСТ)
- метод прямой и непрямой спец.дегрануляц.тучн.клеток
4) АГàАПКàТх2àВ лимфà плазмат.клàIgE Ig G4 IgE
àтуч.кл.-->дегран.-->гистамин,гипарин ФХЭ,ФХН + ФАТ,
С4D4E4B4 Тромбоксан Аàповышюпрониц.-->отек
5) Скопление эозиноф.-->они выд. ПГЕ2àсниж.дегр.туч.кл.
|
|
|
-->сниж.гист. Ареилсульфатазуàинактив. НРС-А. Все это
сниж. Аллер.р-ии
ЗАДАЧА № 11.
Родители вместе с 5-тилет-м реб. посетили…
1 В развитии атопич.заб. генетич.предрасполож.
к прод. Особых АТ (IgE играет ведущую роль)
2 Iтип имм.поврежд. АГàАПКàТх2àВ лимфà
плазмат.клàIgE Ig G4 IgE медиаторы: гистамин,
гепарин,ФХЭ,ФХИ, ФАТ, С4D4E4B4, ПГ D2,
тромбоксан А. В органах à бронхоспазмà
отек,гиперсекреция,затруд.дых
3 в мастоцитах Са2+ сниж, цАМФ повыш.
В гладко-мыш. цАМФ сниж, Ca сниж
4 B2 –АМ, АХЭ
Задача 5
Сцелью воспроизведения АШ здоровой морской
свинке ввели внутривенно 4 мл сыворотки…
Не будет, т.к. здоров..свинке провели пассив.сенсибил.
сыв.крови ранее актив.сенсиюил.свинкиà в крови
нет дегранул.туч.кл.--> нет медиатора и АШ.(1 тип)
3 Активная сенсибилизация: подкожное введение
малых доз чужеродного сывороточного белка->
образование в организме свинки соотв АТ.
Пассивная сенсибилизация: параентеральное введение
сыворотки от активно сенсибилизир животного
(cодерж. АТ) интактному животному
ЗАДАЧА № 2.
У больного после приема аспирина…
1 Проявл.индив.спец.патол.реактив.
2 аспирин блокирует циклооксигеназу,
обл.дейст. арахидонв, к-та окисл.до ПГ и
тромбоксана Аà к-та окисл. С помощью
липооксигеназы до ЛТ-А4 В4 С4D4Е4 – МРС-А à
выз. Сокр.гл.мускл., бронхоспазм, усилюссекреции
слизи, спазм лег.сосудов
У больного с атопической бронхиальной
аллергеном развился приступ удушья….
Задача 10
|
|
|
