 |
Общие проявления невротических состояний
|
|
|
|
В процессе развития невротического состояния имеется закономерная последовательность включения в структуру невроза различных систем и как следствие — формирование общих проявлений.
• Неадекватность вегетативных реакций воздействию (например, тахикардия, аритмия, одышка, повышенная потливость, покраснение или побледнение кожи и слизистых, гипо‑ и гипертензивные реакции, нарушения сна и аппетита, ощущение болей в сердце, возникающих в ответ на воздействие, которому пациент придаёт особое значение).
• Развитие патологических сенсомоторных реакций (например, повышенная чувствительность к различным внешним воздействиям или изменениям в организме, суетливость, бессмысленные излишние движения, жестикуляция, проходящие парезы и параличи, неадекватная событию мимика).
• Частые аффективные реакции — бурное эмоциональное реагирование на воздействие или ситуацию (например, тревога, страх смерти, эмоциональное напряжение, рыдания, брань). Пациент «не владеет своими чувствами, чувства владеют пациентом».
• Интеллектуальный анализ болезненного состояния и принятие решения о форме поведения. В клинике это обозначается как идеаторная переработка и выработка мер компенсации. Они направлены на преодоление сложившейся ситуации и болезненных ощущений.
Указанная последовательность формирования проявлений в процессе развития неврозов выявляется у большинства пациентов. Такая же последовательность, но с менее выраженными изменениями, наблюдается и при воздействии различных стрессорных агентов. Существенно, что и в онтогенезе порядок включения реакций организма на различные воздействия носит ту же последовательность: вначале наблюдаются вегетативные реакции, а затем включаются сенсомоторные, аффективные и идеаторные.
|
|
|
С учётом указанных обстоятельств в клинике выделяют соответствующие фазы (стадии) развития невроза.
• Вегетативные реакции.
• Сенсомоторные реакции.
• Аффективные реакции.
• Идеаторная (ассоциативная, мыслительная, концептуальная) переработка ситуации и выработки программы преодоления болезненного состояния.
Вместе с тем имеются факты, свидетельствующие о возможности одновременного появления указанных расстройств у пациента: и вегетативных, и сенсомоторных, и аффективных, и идеаторных. В связи с этим точнее говорить не о стадиях или фазах невроза, а об общих компонентах его клинической картины.
Понятие о «вегетоневрозе»
Одним из общих, постоянных и ранних компонентов невроза являются вегетативные расстройства: разнообразные синдромы нарушения функций внутренних органов и их физиологических систем (кровообращения, дыхания, пищеварения, половой и других). Они являются результатом центрогенных расстройств регуляции их деятельности нейрогенного генеза. В клинической литературе эти расстройства обозначают различными терминами: «нейроциркуляторная дистония», «вегетоневроз», «вегетодистония», «вегетативно‑сосудистая дистония», и многими другими. Такое многообразие терминов обусловлено объективной сложностью и неоднозначностью патогенеза и проявлений вегетативных нарушений при неврозах.
• В общем виде эти расстройства характеризуются неадекватностью и разнообразием реакции внутренних органов и их систем на различные раздражители (см. раздел «Фазовые состояния»), рассогласованием отдельных вегетативных компонентов и целостной реакции организма, диссоциацией локомоторных и вегетативных реакций, утратой защитно‑приспособительного значения вегетативных функций.
|
|
|
Указанные изменения при неврозах могут иметь перманентный, пароксизмальный или сочетанный перманентно‑пароксизмальный характер.
• Наиболее частые проявления вегетоневрозов: боли в области сердца, аритмии, эпизоды сердцебиения, тахипноэ или диспноэ, сосудистая дистония (гипер‑ и/или гипотензивные реакции), диспептические явления. Развиваются эти изменения, как правило, на фоне слабости, повышенной утомляемости, раздражительности, нарушений сна (бессонницы, сонливости, беспокойного сна) и др.
• Невротические состояния нередко предшествуют соматическим патологиям ИБС, гипертонической болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, различным эндокринопатиям.
ПРИЛОЖЕНИЯ
Ы Вёрстка. Сергей Иванович, большие проблемы. Объём приложений велик, мне с большим трудом удалось сократить объём файла примерно до 850 страниц (считая общий предметный указатель). Как я понимаю, это нехорошо (помнится мне, что максимальный объём книги этой серии — не более 800 страниц). Предлагаю для всех приложений применить к тексту не кегль 10 (как сейчас), а уменьшить кегль до 9 (или, там, 9,5, или сколько) для текста с соответствующими уменьшениями кегля подписей к рисункам и названиям таблиц. Иначе ничего не получится. Оставляю решение этого вопроса на Вас. Соответственно кегль символов гарнитуры Symbol надо будет тоже уменьшить на -1 или всё же поменьше (например, на минус 0,5 от кегля основного текста) Ваш ЭГ.
АББРЕВИАТУРЫ
Ы Вёрстка. Новый раздел с вёрсткой в 2 колонки и выравниванием ВЛЕВО
Ы Вёрстка. Вставка правок после корректора. Корректорские указания о точках игнорировать
Ы Вёрстка раздела АББРЕВИАТУРЫ в две колонки.
* или # — с последующим кодом из 6 цифр (символы * или # указывают на наличие аллелей, разных фенотипов заболевания или же включение в состав нозологической единицы нескольких и разных поражённых генов) — менделевское наследование (по http://www.ncbi.nlm.nih.gov/Omim/).
Û — синоним
 — аутосомное доминантное наследование
r — аутосомное рецессивное наследование
À — связанное с Х‑хромосомой наследование
B‑клетки (В произносят как бэ) — В‑лимфоциты
C1, С2, С3 (произносят как си) и т.д. — компоненты системы комплемента 1, 2, 3 и т.д.
|
|
|
Ca2+ — катион(ы) кальция, ион(ы) кальция; ионизированный (свободный) кальций
CD (от cluster of differentiation [произносят как си ди ], кластер дифференцировки), см. Маркёр
Cl– — анион(ы) хлора
Fab см. «Фрагмент»
Fc (произносят как эф си) см. «Фрагмент»
Н+ — ион(ы) водорода
[Н+] — концентрация ионов водорода
Hb — гемоглобин
HbCO — карбоксигемоглобин
HbO2 — гемоглобин оксигенированный
HLA (произносят как эйч эль эй, от human leukocyte antigens), см. «Антиген», см. «MHC»
Ht — гематокрит
ICAM (от Intercellular Adhesion Molecule, CD54) — молекула межклеточной адгезии
Ig — иммуноглобулин, иммуноглобулины
IQ — I ntelligence q uotient, см. «Коэффициент»
K+ — катион(ы) калия
[K+] — концентрация ионов калия
LFA (от Lymphocyte Function-Associated Antigen) — связанный с функцией лимфоцитов Аг (интегрин), рецептор ICAM1 (CD54)
MetHb — метгемоглобин
MHC (произносят как эм эйч си, от major histocompatibility complex, главный комплекс гистосовместимости)
Mr — кажущаяся молекулярная масса
Na+ — катион(ы) натрия
[Na+] — концентрация ионов натрия
NA — Nomina Anatomica (Анатомическая Номенклатура)
NCAM (от Neural Cell Adhesion Molecule) — молекула адгезии нервных клеток
p — короткое плечо хромосомы (при номере хромосомы)
paCO2 — парциальное напряжение двуокиси углерода в артериальной крови
PAF (от Platelet Activating Factor) — фактор активации тромбоцитов
pAO2 — парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе
paO2 — парциальное напряжение кислорода в артериальной крови
pCO2 — парциальное давление двуокиси углерода
PECAM1 (от Platelet-Endothelial Cell Adhesion Molecule, CD31) — молекула адгезии тромбоцитов и эндотелия
pO2 — парциальное давление кислорода
pvCO2 — парциальное напряжение двуокиси углерода в венозной крови
pvO2 — парциальное напряжение кислорода в венозной крови
q — длинное плечо хромосомы (при номере хромосомы)
SaO2 — сатурация (насыщение) Hb кислородом в артериальной крови
SvO2 — сатурация (насыщение) Hb кислородом в венозной крови
t(х;хх) — транслокация между хромосомами [например, t(9;22) — транслокация между хромосомами 9 и 22]
Т3 — трийодтиронин
Т4 — тетрайодтиронин, тироксин
T‑клетки — T‑лимфоциты
|
|
|
VaO2 — объёмное содержание кислорода в артериальной крови
V/Q — вентиляционно-перфузионный
VCAM1 (от Vascular Cell Adhesion Molecule) — молекула адгезии сосудистых клеток
VIP (от Vasoactive Intestinal Polypeptide) — вазоактивный интестинальный (кишечный) полипептид (недопустимо написание — ВИП)
VLA (от Very Late Activation protein) — очень поздно активируемый белок
VvO2 — объёмное содержание кислорода в венозной крови
АВ — атриовентрикулярный, также AV
Аг — антиген, антигены
АД — артериальное давление
АДГ — антидиуретический гормон (вазопрессин)
АКТГ — адренокортикотропный гормон
АЛТ — аланинаминотрансфераза
апоЛП — аполипопротеин
АПФ — ангиотензин‑превращающий фермент
АСТ — аспартатаминотрансфераза
АТ — антитело, антитела
АТФаза — аденозинтрифосфатаза
БАВ — биологически активное вещество информационного характера
БЦЖ (BCG — b acillus C almette- G uerin) — вакцина Кальметта-Герена — вакцинный штамм Mycobacterium bovis пониженной вирулентности
в/в — внутривенно, внутривенный
ВЖК — высшие жирные кислоты
в/м — внутримышечно, внутримышечный
ВОЗ — Всемирная Организация Здравоохранения
ВНД — высшая нервная деятельность
ВПР — врождённый порок развития
ГАМК — g‑аминомасляная кислота
ГМК — гладкомышечная клетка
ГПК — глюкоза плазмы крови
Да — дальтон
ДВС — диссеминированное внутрисосудистое свёртывания (крови)
ЖЁЛ — жизненная ёмкость лёгких
ЖКТ — желудочно‑кишечный тракт
инфБ — инфекционная болезнь
ИБН — система иммунобиологического надзора
ИБС — ишемическая болезнь сердца
ИВЛ — искусственная вентиляция лёгких
ИЗСД — инсулинзависимый сахарный диабет
ИЛ — интерлейкин, интерлейкины
ИНСД — инсулиннезависимый сахарный диабет
инфП — инфекционный процесс
ИФН — интерферон, интерфероны
КЭАг — карциноэмбриональный Аг
кДа — килодальтон
КТ — кетоновые тела
КЩР — кислотно‑щелочное равновесие
КФ — Классификация Ферментов (<http: //www.expasy.ch/sprot/enzyme.html>). КФ приведены по Enzyme Nomenclature (NC-IUBMB, Комитет по Номенклатуре Международного Союза по Биохимии и Молекулярной Биологии)
КФК — креатинфосфокиназа
ЛГ — лютеинизирующий гормон, лютропин
ЛП — липопротеины
ЛПВП — липопротеины высокой плотности
ЛПЛаза — липопротеин липаза
ЛПНП — липопротеины низкой плотности
ЛПОНП — липопротеины очень низкой плотности
ЛППП — липопротеины промежуточной плотности
ЛПС — липополисахарид
ЛС — лекарственное средство
МВЛ — максимальная вентиляция лёгких
МК — молочная кислота
МКБ‑10 — Международной Классификации Болезней, 10 пересмотр
МОД — минутный объём дыхания
МОК — минутный объём кровообращения
|
|
|
МП — мембранный потенциал (покоя)
МСФ — микробоцидная система фагоцитов
НПВС — нестероидные противовоспалительные средства
ОЁЛ — общая ёмкость лёгких
ОЛЛ — острый лимфобластный лейкоз
ООЛ — остаточный объём лёгких
ОПСС — общее периферическое сопротивление сосудов
ОЦК — объём циркулирующей крови
ПВ — протромбиновое время
Пг — простагландин
ПД — потенциал действия
п/к — подкожно, подкожный
ПТГ — паратиреоидный гормон
СД — сахарный диабет
СЕ — субъединица
СКВ — системная красная волчанка
СМЖ — спинномозговая жидкость, ликвор
СНАДГ — синдром неадекватной секреции АДГ
СОД — супероксид дисмутаза
СОЭ — скорость оседания эритроцитов
СПОЛ — свободнорадикальное перекисное окисление липидов
ССС — сердечно‑сосудистая система
СТГ — соматотропный гормон
УЗИ — ультразвуковое исследование
УФ — ультрафиолетовый
ТК — титруемая кислотность (суточной мочи)
ТТГ — тиреотропный гормон
ФЖЁЛ — форсированная жизненная ёмкость лёгких
ФЖЁЛ1 — объём форсированного выдоха за 1 с
ФНО — фактор некроза опухолей
ФОЁ — функциональная остаточная ёмкость лёгких
ФСГ — фолликулостимулирующий гормон, фоллитропин
ХГТ — хорионический гонадотропин
ХЛЛ — хронический лимфобластный лейкоз
ХМЛ — хронический миелобластный лейкоз
цАМФ — циклический аденозинмонофосфат
ЧСС — частота сердечных сокращений (в минуту)
ЧТВ — частичное тромбопластиновое время
ЭКГ — электрокардиограмма
ЦНС — центральная нервная система
|
|
|
