 |
Фак.окр.гр.клетки 51,5 см, показатель находится в зонах 10-25 центилей, значит окр.гр.клетки ниже среднего
|
|
|
|
Задача к билету № 1
В одном из цехов приборостроительного завода остро заболело 4 человека. За один час до окончания смены у них появился озноб, затруднение дыхания, кашель, боли в грудной клетке. При обращении в учреждение здравоохранения, обнаружено у всех четверых повышение температуры тела, а у одного, самого молодого (21 год) – резкая тахикардия, слабость, обморочное состояние. Этого больного врач решил госпитализировать, трое остальных отказались от госпитализации. На следующий день они вышли на работу, т.к. за ночь их состояние нормализовалось. Госпитализированный рабочий находился в терапевтическом отделении 9 дней.
В связи с тем, что в цехе, где работали пострадавшие, используется бериллий, врач посчитал возникшее заболевание острым профессиональным отравлением. Несмотря на то, что трое рабочих приступили к работе, он провел расследование и установил, что в этот день в цехе не работала местная вытяжная вентиляция.
1. Какое заболевание возникло у рабочих?
2. Наметьте план санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий по предупреждению данного заболевания.
Ответ:
Бериллиоз (химический пневмонит),поражение легочной ткани, кожи – экзема, эритема, дерматоз.
Для предупреждения развития патологии, в производств Условиях, необходимо строго придерживаться правил техники безопасности (использование респиратора, сменной одежды, и т.д.), устранять действие на организм возможных раздражителей (никотин, холодный сухой воздух, спреи)
На опр. Стадии развития патологии может оказаться необходимость смены места работы.
Для лечения бериллиоза применяются спец. Препараты, способные обеспечить связывание и выведение из орга-ма ионов бериллия, препараты магния, а так же стероиды, бронходилататары, кардиотропные препараты, иммунностимуляторы.
|
|
|
Задача к билету № 2
В складском помещении для хранения производственного оборудования параметры микроклимата следующие: температура воздуха - 25ºС, относительная влажность – 82%, скорость движения воздуха – 0,01 м/с.
Время пребывания в данном помещении обслуживающего персонала в течение рабочего дня составляет до 70% рабочего времени.
Дайте санитарно-гигиеническую оценку микроклимата производственного помещения и рекомендации по оптимизации условий пребывания в нем.
Решение: Нормальное значение температуры воздуха в классе 18-20°С, относительная влажность воздуха - 40-60%, скорость движения воздуха - 0,2-0,4 м/с. При таких значениях параметров микроклимата люди, находящиеся в классе, будут чувствовать себя комфортно. В обследованном классе температура и влажность воздуха повышены, а скорость движения воздуха понижена, в результате чего теплоотдача с поверхности тела людей, находящихся в классе, будет затруднена. При таком микроклимате в класса будет жарко и душно. Повышенная температура снижает возможности теплоотдачи способами проведения и излучения, повышенная влажность уменьшает возможность теплоотдачи способом испарения, а малая скорость движения воздуxa свидетельствует о слабом воздухообмене в помещении и уменьшает возможности теплоотдачи способами проведения и испарения.
Для улучшения микроклимата следует усилить вентиляцию (аэрацию) класса за счет более частого и интенсивного проветривания. Следует подумать и о регулировании теплоподачи в батареях центрального отопления за счет снижения температуры теплоносителя или уменьшения объема его поступления путем прикрытия вентиля.
Задача к билету № 3
|
|
|
В рационе врача-терапевта содержится:
Белков – 120 г
Жиров – 125 г
Углеводов – 600 г
Кальция – 500 мг
Фосфора – 1500 мг
Железа – 8 мг
Витамина А – 900 мкг ретинол-экв.
Витамина С – 40 мг
Витамина В1 – 0,8 мг
Рост врача – 172 см, вес – 83 кг, возраст – 50 лет.
Рассчитайте калорийность и оцените качественный состав рациона. В случае необходимости дайте рекомендации по его коррекции.
Ответ: 4005 кал(1750)
Количественная и качественная оценка адекватности не соответствует нормам. Калорийность рациона превышает допустимый в 2 раза.
Задача к билету № 4
Для снабжения водой центральной районной больницы предполагается подключение к централизованному водоисточнику. По результатам лабораторного исследования проб воды получены следующие данные:
Запах – 1 балл Микробное число - 40
Мутность – 1,5 мг/л ОКБ – 10 в 100 мл
Привкус – 2 балла Железо – 1,2 мг/л
Жесткость общая – 7,5 ммоль/л Фтор – 2,9 мг/л
Сухой остаток – 890 мг/л
Дайте гигиеническую оценку качества питьевой воды и заключение о возможности ее использования для водоснабжения.
Ответ:
Вода не пригодна для питья (сух. Остаток превышае нормы (0,8 – 1,2)
Задача к билету № 6
Минеральный компонент суточного пищевого рациона врача-хирурга составил:
1:2(Р) Кальций – 200 мг - недостаток (500-1200)
Фосфор – 1000 мг – (норма 1200)
Магний – 300 мг - норма
Железо – 100 мг – превышает (17)
Дайте оценку минеральному составу рациона питания и укажите какие продукты являются поставщиками указанных минеральных веществ.
Ответ:
Ca – молочн. Продукты, капуста, яйца, бобы
Р – рыба,птица, мясо, яйца, семечки
Mg – какао, орехи, овсянка, чернослив, яйца
Fe – мясо, печень, рыба, птица
Задача к билету № 7
При выборе источника водоснабжения обследовано озеро, расположенное в 10 км от населенного пункта и в 400 м от животноводческого комплекса. Результаты лабораторного исследования отобранных проб воды следующие:
Аммиак – 0,23 мг/л - слабо-желтый цвет
Нитраты – 20,0 мг/л – превышает нормы
Нитриты – 0,31 мг/л - розовый (почти норма)
Окисляемость – 10,0 мг/л- розовый
Микробное число – 10000 – превышает (100)
ОКБ – 20 в 100 мл – превышает (5 на 100)
Дайте оценку качеству воды и возможности использования данного водоисточника.
|
|
|
Ответ: вода не пригодна для питья
Задача к билету № 10
Проведите оценку физического развития ребенка методом сигмальных отклонений с изображением профиля физического развития:
Мальчик, 11 лет
Рост – 152 см
Масса тела – 26 кг
Окружность грудной клетки – 62 см.
Ответ:
Фактичческий рост ребенка – 152 см, средний рост мальчика 11 лет по табл.сигм. отклонений – 143,38 см. Одна сигма для данного возраста – 5,72. Разность между фактическим ростом и долженствующим 152 – 143,38 равна 8,62 см, что составляет более одной сигмы (8,62:5,72 =1,5), значит показатель роста - выше среднего;
Фактическая масса ребенка 26 кг, средняя масса мальчика 11 лет по табл. – 35,44 кг. Одна сигма для данного возраста – 6,64 Разность – 26 -35,44 равна 9,44, что составляет более одной сигмы (9,44:6,64 =1,4), значит показатель массы – выше среднего;
Фак.окр.гр.клетки – 62 см по табл – 67,65 см, 1 сигма – 4,51см, разность 5,67 см, (5,67:4,51 =1,25) - выше среднего
Заключение: дисгармоничное диспропорциональное развитие мальчика
Задача к билету № 11
Дайте оценку физическому развитию ребенка, используя центильный метод:
Девочка, 7 лет
Рост – 125 см
Масса тела – 24 кг
Окружность груди – 51,5 см
Окружность головы – 59 см.
Ответ:
Фактический рост ребенка 125 см, показатель находится в зонах 25-75 центилей, значит рост средний
Фактическая масса ребенка 24 кг, показатель находится в зонах 25-75 центилей, значит масса средняя
Фак.окр.гр.клетки 51,5 см, показатель находится в зонах 10-25 центилей, значит окр.гр.клетки ниже среднего
Заключение: Физическое развитие девочки – среднее,гармоничное,диспропорчиональное.
Задача к билету № 12
Какую дозу получил врач, работающий с источником γ - излучения, если активность источника равна 5 мг.экв. радия, время работы 6 часов, а расстояние от препарата 40 см?
Решение: Определение полученной врачом дозы производится по формуле:
D = 8,4xтxt
R2
где m - активность в мг же. радия, t - время в часах, R -расстояние в см. Подставив в формулу цифровые значения, получаем:
D = 8,4x5x6 = 0, 158 рентген.
|
|
|
