 |
Проекции сердца, сосудов и нервов человека
|
|
|
|
ПРОЕКЦИИ СЕРДЦА, СОСУДОВ И НЕРВОВ ЧЕЛОВЕКА
Гомель 2004г.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
С.В.Дорошкевич, Е.Ю.Дорошкевич
ПРОЕКЦИИ СЕРДЦА, СОСУДОВ И НЕРВОВ ЧЕЛОВЕКА
Учебное пособие для студентов медицнских институтов
Гомель 2004г.
УДК
Рекомендовано Методической комиссией по медико-биологическим дисциплинам Гомельского государственного медицинского института.
Рецензент –
Дорошкевич С.В., Дорошкевич Е.Ю. Проекции сердца, сосудов и нервов человека: Учебное пособие – Гомель: 2004 – 15 с.
В учебно-методическом пособии представлены сведения о проекциях сердца, сосудов и нервов человека.
Настоящие рекомендации ставят своей целью усовершенствовать обучение студентов топографической анатомии.
Предназначена для студентов лечебно-профилактического факультета.
С.В.Дорошкевич, Е.Ю.Дорошкевич
ПРОЕКЦИИ СЕРДЦА И СОСУДОВ ГРУДИ.
СЕРДЦЕ.
Правая граница сердца проецируется на переднюю грудную стенку слегка дугообразно от верхнего края III реберного хряща до нижнего края V реберного хряща, на расстоянии 2-2,5 см кнаружи от правого края грудины.
Нижняя граница сердца идет от нижнего края V реберного хряща слегка косо вниз, к пятому левому межреберному промежутку, между парастернальной и срединно-ключичной линией, не доходя до последней на 1 см.
Левая граница сердца начинается с III ребра, на расстоянии 2 см от левого края грудины, дугообразно спускается к точке на 1 см кнутри от срединно-ключичной линии в пятом межреберье слева.
АОРТА.
Восходящая часть аорты проецируется на переднюю грудную стенку начиная от III межреберья слева до уровня соединения II ребра с грудиной справа.
|
|
|
Дуга аорты проецируется на переднюю грудную стенку в области грудины на уровне первых реберных хрящей и первых межреберных промежутков. Высшая точка дуги аорты соответствует центру рукоятки грудины.
ЛЕГОЧНЫЙ СТВОЛ.
Начало легочного ствола проецируется на уровне прикрепления III реберного хряща к грудине слева.
Деление легочного ствола на правую и левую легочные артерии соответствует верхнему краю левого III реберного хряща или середине тела IV грудного позвонка.
Боталов проток проецируется на переднюю грудную стенку у детей до 6 месячного возраста в области прикрепления II реберного хряща к грудине слева, старше 6 месяцев – слева у грудины на уровне второго межреберья.
ВЕРХНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА (v. cava superior) проецируется на переднюю грудную стенку по правому краю грудины от II до Ш реберного хряща.
ВНУТРЕННЯЯ ГРУДНАЯ АРТЕРИЯ (a. thoracica interna) распологается на задней поверхности реберных хрящей, в двух верхних межреберных промежутках лежит на расстоянии 7-8 мм от края грудины, в нижележащих промежутках это расстояние увеличивается в среднем до 1,2 см (по Пирогову).
Артерию в ее нижнем отделе сопровождают две вены, которые на уровне III ребра сливаются в один ствол. Вена распологается чаще кнутри от артерии.
МЕЖРЕБЕРНЫЕ СОСУДЫ И НЕРВЫ (aa., vv. et nn. intercostales) в заднем отделе грудной стенки до средней подмышечной линии проходят в реберной борозде и защищены ребром, кпереди от средней подмышечной линии смещаются вниз и вместе с межреберными нервами паспологаются в межреберном промежутке.
ПРОЕКЦИИ СОСУДОВ И НЕРВОВ ЖИВОТА.
ВЕРХНЯЯ НАДЧРЕВНАЯ АРТЕРИЯ (a. epigastrica superior) – проецируется на вертикальной линии, идущей вниз от места прикрепления VI реберного хряща к грудине.
ПОВЕРХНОСТНАЯ НАДЧРЕВНАЯ АРТЕРИЯ (a. epigastrica superficialis) проецируется по линии, идущей от середины паховой связки к пупку.
|
|
|
Проекция нижней надчревной артерии определяется линией, соединяющей границу между внутренней и средней треьбю паховой связки с пупком.
ПОВЕРХНОСТНАЯ АРТЕРИЯ,ОГИБАЮЩАЯ ПОДВЗДОШНУЮ КОСТЬ (a. circumflecxailium superficialis) – проецируется от середины паховой связки параллельно паховой связки и на 1,5 см выше к передневерхней подвздошной ости.
СОЛНЕЧНОЕ СПЛЕТЕНИЕ (plexus coeliacus) – проецируется на переднюю брюшную стенку в вершине прямого угла правого эпигастрального треугольника, образованного срединной линией, правой реберной дугой и правой половиной линии, соединяющей передние концы хрящей IX ребер.
ПРОЕКЦИИ БРЮШНОЙ АОРТЫ – аортальное отверстие диафрагмы распологается на середине линии, соединяющей концы X реберных хрящей, что соответствует Th-12. Аорта проецируется отсюда до точки, расположенной на 3 см ниже и левее пупка. Бифуркация аорты находится на середине тела L-4 или на межпозвоночном диске L-3 – L-4.
ЧРЕВНЫЙ СТВОЛ (truncus coeliacus) – проецируется на середине горизонтальной линии, соединяющей передние концы X реберных хрящей или точке, расположенной на 4 см выше середины расстояния между мечевидным отростком и пупком. Сзади эта точка соответствует остистому отростку Т-12.
ВЕРХНЯЯ БРЫЖЕЕЧНАЯ АРТЕРИЯ (a. mesenterica superior) – место отхождения проецируется в точке, расположенной на 2-3 см ниже проекции чревного ствола или между Т-12 и L-1.
ПОЧЕЧНЫЕ АРТЕРИИ – место отхождения последних проецируется на 1 см ниже места проекции верхней брыжеечной артерии, правой – еще на 0,5 см ниже или соответствует точке между L-1 и L-2.
НИЖНЯЯ БРЫЖЕЕЧНАЯ АРТЕРИЯ (a. Mesenterica inferior) – проецируется в точке, расположенной на 2,5см ниже пупка или на уровне
L-3.
ПРАВЫЕ ОБЩАЯ и НАРУЖНАЯ ПОЛВЗДОШНЫЕ АРТЕРИИ (a. iliaca cjmmunis dextra et a. iliaca externa dexstra) – проецируются по линии, соединяющей бифуркацию брюшной аорты с границей между медиальной и срединной третью пупартовой связки.
ЛЕВЫЕ ОБЩАЯ и НАРУЖНАЯ ПОДВЗДОШНЫЕ АРТЕРИИ – проецируются по линии, соединяющей точку проекции бифуркации аорты с серединой левой пупартовой связки.
ПРОМЕЖНОСТЬ.
ВНУТРЕННИЕ ПОЛОВЫЕ СОСУДЫ и ПОЛОВОЙ НЕРВ (a. v. pudenda interna et n. pudendus) – проецируются по линии, соединяющей седалищные бугры, имеет направление сзади вперед и несколько снаружи кнутри.
|
|
|
ПРОЕКЦИИ СОСУДОВ И НЕРВОВ ГОЛОВЫ.
МОЗГОВОЙ ОТДЕЛ.
НАДГЛАЗНИЧНЫЕ СОСУДЫ и НЕРВ (a., v. supraorbitales et n. supraor - bitalis) – выход в мягкие ткани головы проецируется на границе средней и медиальной трети верхнеглазничного края.
ЛОБНЫЕ СОСУДЫ и НЕРВ (a., v. frontalis) – выход из глазницы проецируется в точке пересечения верхнеглазничного края с вертикальной линией, проведенной через медиальный угол или точке, расположенной на один поперечный палец кнаружи от средней линии.
ПОВЕРХНОСТНЫЕ ВИСОЧНЫЕ СОСУДЫ и УШНОВИСОЧНЫЙ НЕРВ (a., v. temporales superficiales et n. auriculotemporalis) – проецируются по вертикальной линии из точки, отстоящей на 1 см кпереди от наружного слухового прохода.
ЗАДНИЕ УШНЫЕ СОСУДЫ и НЕРВ (a., v. auriculares posteriores et n. auricularis posterior) – проецируются по заднему краю прикрепления ушной раковины к барабанной части височной кости.
ЗАТЫЛОЧНАЯ АРТЕРИЯ (a. occipitalis) – проецируется в затылочной области на середине расстояния между задним краем основания сосцевидного отростка и затылочным бугром.
БОЛЬШОЙ ЗАТЫЛОЧНЫЙ НЕРВ (n. occipitalis major) – проецируется на уровне верхней выйной линии, на расстоянии 2 см кнаружи от срединной линии и лежит кнутри от затылочной артерии.
МАЛЫЙ ЗАТЫЛОЧНЫЙ НЕРВ (n. ocipitalis minor) – проецироуется в затылочной области на 3-3,5 см кзади от верхнего конца корня ушной раковины.
ТЕМЕННЫЕ ЭМИССАРНЫЕ ВЕНЫ (vv. emissariae parietales) – проецируются по бокам от сагитального шва на 2-2,5 см кпереди от его заднего края.
СОСЦЕВИДНАЯ ЭМИССАРНАЯ ВЕНА (v. Emissaria mastoidea) – проецируется на уровне заднего отдела основания сосцевидного отростка.
ВЕРХНЯЯ САГИТАЛЬНАЯ ПАЗУХА (v. emissaria masttoidea) – проецируется на уровне заднего отдела основания сосцевидногоотростка.
ВЕРХНЯЯ САГИТАЛЬНАЯ ПАЗУХА (sinus sagitalis superior) – проецируется по сагитальной линии, соединяющей основание носа с наружным затылочным бугром.
ПОПЕРЕЧНАЯ ПАЗУХА (sinus transversus) – проецируется по линии, соединяющей наружный затылочный бугор с верхне-задней частью сосцевидного отростка. Этой проекционной линии примерно соответствует и верхняя выйная линия.
|
|
|
S – ОБРАЗНАЯ ПРАЗУХА (sinus sigmoideus) – проецируется на сосцевидный гребешок (задняя сторона треугольника Шипо).
СИНУСНЫЙ СТОК – проецируется на наружный затылочный бугор.
СРЕДНЯЯ ОБОЛОЧЕЧНАЯ АРТЕРИЯ (a. meningea media) – ствол артерии проецируется по вертикальной линии, проведенной через середину скуловой дуги.
ЛИЦЕВОЙ ОТДЕЛ.
ПОДГЛАЗНИЧНЫЕ СОСУДЫ и НЕРВ (a., v. et n. infraorbitalis) – проецируются выше клыковой ямки соответственно середине нижнеглазничного края, на 0,5-1 см ниже его.
ПОДБОРОДОЧНЫЙ НЕРВ (n. mentalis) – точка выхода распологается на одной вертикальной линии, проходящей через надглазничное отверстие (вырезку) и нижнеглазничное отверстие (вырезку) на середине высоты тела нижней челюсти.
ЛИЦЕВАЯ АРТЕРИЯ (a. facialis) – проецируется по извилистой линии от точки, расположенной на нижнем крае тела челюсти у переднего края жевательной мышцы, до внутреннего угла глаза.
ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНАЯ АРТЕРИЯ (a. maxilaris) – проекция начального ствола артерии соответствует уровню шейки суставного отростка нижней челюсти.
ЛИЦЕВОЙ НЕРВ (n. facialis) – место выхода проецируется на 2 см ниже прикрепления нижнего конца ушной раковины или на уровне мочки уха. Ветви лицевого нерва идут по радиусам из этой точки по направлению в височную область, к углу глаза, к крылу носа, углу рта, по нижнему краю нижней челюсти на шею.
ПРОЕКЦИИ СОСУДОВ И НЕРВОВ ШЕИ.
ОБЩАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ (a. carotis communis), ВНУТРЕННЯЯ ЯРЕМНАЯ ВЕНА (v. jugularis interna), БЛУЖДАЮЩИЙ НЕРВ (n. vagus) – при повороте головыв противоположную сторону проецируются по линии, проведенной от середины расстояния между углом нижней челюсти и вершиной сосцевидного отростка к грудино-ключичному сочленению, а слева – к латеральному краю грудинной ножки грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Проекция деления общей сонной артерии на наружную и внутреннюю соответствует верхнему краю щитовидного хряща.
ДОБАВОЧНЫЙ НЕРВ (n. accessorius) – линия его проекции пересекает грудинно-ключично-сосцевидную мышцу в косом направлении от уровня угла нижней челюсти (или на 2,5 см ниже уровня верхушки сосцевидного отростка) до границы между верхней третей и средней третьей заднего края мышцы.
ШЕЙНОЕ СПЛЕТЕНИЕ (plexus cervicalis) – выход нервов из-под заднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы проецируется на середине длины этой мышцы.
НАРУЖНАЯ ЯРЕМНАЯ ВЕНА (v. jugularis exterrna) – проецируется по вертикальной линии, идущей от угла нижней челюсти к середине ключицы.
ПЛЕЧЕВОЕ СПЛЕТЕНИЕ (plexus brachialis) – проецируется на границе средней и нижней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы по ее заднему краю.
|
|
|
ДИАФРАГМАЛЬНЫЙ НЕРВ (n. phrenicus) – проецируется по середине ширины грудино-ключично-сосцевидной мышцы, начиная от уровня середины щитовидного, вертикально вниз.
ЯЗЫЧНАЯ АРТЕРИЯ (a. lingualis) – место отхождения проецируется на уровне большого рога подъязычной кости.
ПРОЕКЦИИ АРТЕРИЙ И НЕРВОВ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.
ПОДКЛЮЧИЧНАЯ ОБЛАСТЬ.
ПОДКЛЮЧИЧНАЯ АРТЕРИЯ, ВЕНА (a. et v. subclavia) и ПУЧКИ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ проецируются по середине ключитцы или их проекция соответствует желобку между дельтовидной и большой грудной мышцами.
ДЕЛЬТОВИДНАЯ ОБЛАСТЬ.
ПОДМЫШЕЧНЫЙ НЕРВ (n. axilaris) и ЗАДНЯЯ АРТЕРИЯ, ОГИБАЮЩАЯ ПЛЕЧЕВУЮ КОСТЬ (a. circumflexa humeri posterior) проецируется в точке пересечения вертикальной линии, проведенной от заднего угла акромиона с задним краем дельтовидной мышцы.
ВЕРХНИЙ ЛАТЕРАЛЬНЫЙ КОЖНЫЙ НЕРВ ПЛЕЧА (n. cutaneus brachii latetalis) выходит на середине заднего края дельтовидной мышцы.
ПОДМЫШЕЧНАЯ ОБЛАСТЬ.
ПОДМЫШЕЧНАЯ АРТЕРИЯ (a. axillaris), вена (v. axillaris) и пучки плечевого сплетения (рlexus brachialis) проецируются на границе между передней и средней третью ширины подмышечной ямки. По Н.И. Пирогову проекция этих образований соответствует переднему краю роста волос.
ОБЛАСТЬ ПЛЕЧА.
ПЛЕЧЕВАЯ АРТЕРИЯ, ВЕНА и СРЕДИННЫЙ НЕРВ (a., v. brachialis et n. medianus) проецируется по линии, соединяющей нижнюю точку проекционной линии подмышечной артерии с серединой локтевой ямки. Эта линия соответствует положению медиальной борозды плеча.
ЛОКТЕВОЙ НЕРВ (n. ulnaris) проецируется в верхней трети плеча по проекционной линии срединного нерва, а начиная со средней трети плеча, линия проекции идет к точке, расположенной между локтевым отростком и медиальным надмыщелком плеча.
ЛУЧЕВОЙ НЕРВ (n. radialis) и ГЛУБОКАЯ АРТЕРИЯ ПЛЕЧА (a. profunda brachii) проецируется в области плеча по спиральной линии, идущей от нижнего края широчайшей мышцы спины до точки, расположенной на границе средней и нижней трети плеча на линии наружной борозды плеча.
Внижней трети плеча проекция лучевого нерва соответствует линии, проведенной от вершины угла, образованного плече-лучевой и плечевой мышцами, до начала лучевой борозды в локтевой ямке.
МЫШЕЧНО-КОЖНЫЙ НЕРВ (n. musculocutaneus) проецируется в области плеча по линии, идущей от вершины подмышечной ямки к нижнему краю наружной борозды плеча.
ЛОКТЕВАЯ ОБЛАСТЬ.
ПЛЕЧЕВАЯ АРТЕРИЯ (a. brachialis) проецируется на середине локтевого сгиба, кнутри от сухожилия двухглавой мышцы плеча.
СРЕДИННЫЙ НЕРВ (n. medianus) распологается на 1 см кнутри от плечевой артерии.
ЛУЧЕВАЯ АРТЕРИЯ (a. radialis) проецируется в точке, расположенной на середине расстояния между обоими надмыщелками плеча или медиальному краю сухожилия двухглавой мышцы плеча.
ЛУЧЕВОЙ НЕРВ (n. radialis) проецируется в точке, расположенной на середине медиального края плече-лучевой мышцы.
Место деления лучевого нерва на поверхностную и глубокую ветви распологается на уровне головки лучевой кости, которая определяется на дне локтевой ямки в межмышечном промежутке.
ЛОКТЕВОЙ НЕРВ (n. ulnaris) проецируется между локтевым отростком и медиальным надмыщелком плечевой кости.
Место выхода медиального кожного нерва предплечья (n. cutaneus antebrachii medialis) проецируется в точке впадения серединной локтевой вены (v. cubiti mediana) в медиальную подкожную вену руки (v. basilica). Эта точка легко выявляется при наложении жгута.
Место выхода латерального кожного нерва предплечья (n. cutaneus antebrachii lateralis) проецируется в верхнем отделе локтевой ямки по наружному краю сухожилия двухглавой мышцы плеча вблизи от латеральной подкожной вены.
ОБЛАСТЬ ПРЕДПЛЕЧЬЯ.
СРЕДИННЫЙ НЕРВ (n. medianus) проецируется по линии, проведенной от середины расстояния между сухожилием двухглавой мышцы плеча и внутренним надмыщелком плечевой кости к середине расстояния между шиловидными отростками лучевой и локтевой костей.
ПЕРЕДНЯЯ и ЗАДНЯЯ МЕЖКОСТНЫЕ АРТЕРИИ (aa. Interossea anterior et posterior) и нервы проецируются по той же линии, что срединный нерв.
ЛУЧЕВАЯ АРТЕРИЯ (a. radialis) проецируется по линии, проведенной от середины локтевой ямки к внутреннему краю шиловидного отростка лучевой кости. Эта линия соответствует положению лучевой борозды, которая служит ориентиром при обнажении лучевой артерии. По Н.И. Пирогову проекция лучевой артерии обозначается линией, проходящей от внутреннего края сухожилия двухглавой мышцы плеча к точке определения пульсации этой артерии в нижнем отделе предплечья.
В верхних третях предплечья проекционная линия поверхностной ветви лучевого нерва совпадает с проекцией лучевой артерии. Точка перехода поверхностной ветви лучевого нерва под кожу в нижней трети предплечья распологается у верхнего края выпуклости, образованной длинной отводящей мышцей большого пальца.
ЛОКТЕВАЯ АРТЕРИЯ и ВЕНА (a. et v. ulnaris) в верхней трети предплечья проходят от середины локтевой ямки до точки, расположенной на границе верхней и средней трети проекциоонной линии локтевого нерва, а в средней и нижней третях – соответствуют прекции локтевого нерва.
ЛОКТЕВОЙ НЕРВ (n. ulnaris) проецируется по линии, соединяющей точку у медиального надмыщелка плечевой кости с точкой, расположенной на внутреннем крае гороховидной кости.
Проекционные линии медиального и латерального кожных нервов предплечья на всем протяжении предплечья соответствуют направлению лучевой и локтевой борозд предплечья.
ЗАДНИЙ КОЖНЫЙ НЕРВ ПРЕДПЛЕЧЬЯ (n. cutaneus antebrachii posterior) проецируется по линии, которая, начинаясь у латерального надмыщелка плечевой кости, идет вниз, сначала между выпуклостями короткого и длинного лучевых разгибателей кисти, а затем – между длинной мышцей, отводящей большой палец и общим разгибателем пальцев кисти.
ОБЛАСТЬ КИСТИ.
Вершина поверхностной ладонной дуги (arcus palmaris superficialis) проецируется на середине линии, проведенной от гороховидной кости к медиальному концу ладонно-пальцевой складки указательного пальца или в ладонном углублении на уровне середины пястных костей.
Вершина глубокой ладонной дуги (arcus palmaris profundus) проекцируется на 1,5 см проксимальнее проекции поверхностной ладонной дуги или на уровне слияния ладонных складок возвышений I и V пальцев кисти.
«ЗАПРЕТНАЯ ЗОНА» кисти по Канавелу проецируется на проксимальную треть возвышения большого пальца. В этой области от срединного нерва отходят двигательные ветви к мышцам большого пальца.
ПРОЕКЦИИ СОСУДОВ И НЕРВОВ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.
ЯГОДИЧНАЯ ОБЛАСТЬ.
ВЕРХНИЕ ЯГОДИЧНЫЕ СОСУДЫ И НЕРВ (a., v. et n. glutealis superior) проецируются на границе средней и медиальной трети линии, соединяющей верхнюю заднюю ость подвздошной кости с верхушкой большого вертела. Эта точка совпадает с положением надгрушевидного отверстия.
НИЖНИЕ ЯГОДИЧНЫЕ СОСУДЫ И НЕРВ (a., v. et n. glutealis inferior) проецируются в точке, расположенной несколько ниже середины линии, соединяющей верхнюю заднюю ость подвздошной кости с латеральным краем седалищного бугра. Эта точка совпадает с положением подгрушевидного отверстия.
В этой же точке проецируется выход в ягодичную область седалищного нерва.
Вышеприведенные проекции сосудов определяют зоны, которые следует избегать при внутримышечных инъекциях. Безопасным для внутримышечных инъекций является верхне-латеральный квадрат ягодичной области.
ОБЛАСТЬ БЕДРА.
БЕДРЕННАЯ АРТЕРИЯ и ВЕНА (a. et v. femoralis) проецируется по линии, соединяющей точку на границе между средней и медиальной третью паховой складки с задним краем медиального мыщелка бедренной кости. Конечность при определении данной проекции необходимо несколько согнуть в коленном и тазобедренном суставах и ротировать кнаружи.
БЕДРЕННЫЙ НЕРВ (n. femoralis) проецируется на переднюю поверхность бедра по границе наружной и средней трети паховой складки.
СЕДАЛИЩНЫЙ НЕРВ (n. ischiadicus) проецируется по вертикальной линии от точки, расположенной на середине расстояния между задним краем большого вертела и седалищным бугром, к точке на середине ширины подколенной ямки.
БОЛЬШАЯ ПОДКОЖНАЯ ВЕНА БЕДРА (v. saphena magna) проецируется по линии, идущей от заднего края медиального мыщелка бедра кверху до точки, расположенной на границе медиальной и средней трети паховой складки.
НАРУЖНЫЙ КОЖНЫЙ НЕРВ БЕДРА (n. cutaneus femoris externus) – точка его выхода находится медиальнее и ниже передней верхней ости подвздошной кости. Это соответствует желобку между портняжной мышцей и мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра.
ЗАДНИЙ КОЖНЫЙ НЕРВ БЕДРА (n. cutaneus femoralis posterior) – место выхода проецируется на середине ягодичной складки.
ОБЛАСТЬ КОЛЕННОГО СУСТАВА.
ПОДКОЛЕННАЯ АРТЕРИЯ, ВЕНА и БОЛЬШЕБЕРЦОВЫЙ НЕРВ (a., v. politea et n. tibialis) проецируется по линии, соединяющей верхний и нижний углы подколенной ямки. Место деления подколенной артерии находится у нижнего угла подколенной ямки, чему спереди соответствует бугристость большеберцовой кости.
ОБЩИЙ МАЛОБЕРЦОВЫЙ НЕРВ (n. peroneus communis) проецируется по задне-внутреннему краю сухожилия двухглавой мышцы. В области головки малоберцовой кости нерв несколько отходит от сухожилия и ложится на задне-нижнюю поверхность головки малоберцовой кости. В этой точке нерв пальпируется в виде тяжа, идущего косо сзади вниз и вперед.
БОЛЬШАЯ ПОДКОЖНАЯ ВЕНА и ПОДКОЖНЫЙ НЕРВ (v. saphena magna et n. saphenus) проецируется в точке, расположенной позади медиального мыщелка бедра.
МАЛАЯ ПОДКОЖНАЯ ВЕНА (v. saphena parva) проецируется по линии, соединяющей нижний угол подколенной ямки с точкой, расположенной по середине ширины подколенной ямки, что соответствует углублению между головками икроножной мышцы.
ОБЛАСТЬ ГОЛЕНИ.
ПЕРЕДНЯЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ АРТЕРИЯ (a. tibialis anterior) и ГЛУБОКИЙ МАЛОБЕРЦОВЫЙ НЕРВ (n. peroneus profundus) проецируются по линии, проведенной от точки, соединяющей середину расстояния между бугристостью берцовой кости и головкой малоберцовой кости, к точке на середине расстояния между лодыжками.
ПОВЕРХНОСТНЫЙ МАЛОБЕРЦОВЫЙ НЕРВ (n. peroneus superficialis) – точка выхода его под кожу распологается на границе средней и нижней трети голени между длинным разгибателем пальцев и малоберцовыми мышцами.
ЗАДНЯЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ АРТЕРИЯ (a. tibialis posterior) и БОЛЬШЕБЕРЦОВЫЙ НЕРВ (n. tibialis) проецируются по линии, соединяющей середину ширины подколенной ямки с серединой расстояния между медиальной лодыжкой и ахиловым сухожилием.
МАЛОБЕРЦОВАЯ АРТЕРИЯ (a. peronea) проецируется в средней и нижней третях линии, проведенной от нижнего угла подколенной ямки к латеральной лодыжке.
БОЛЬШАЯ ПОДКОЖНАЯ ВЕНА и ПОДКОЖНЫЙ НЕРВ (v. saphena magna et n. saphenus) проецируются по линии, соединяющей точку, расположенную на один поперечный палец кпереди от медиальной лодыжки, с задней поверхностью медиального мыщелка бедра.
МАЛАЯ ПОДКОЖНАЯ ВЕНА (v. saphena parva) и МЕДИАЛЬНЫЙ ИКРОНОЖНЫЙ НЕРВ (n.) проецируются по линии, соединяющей латеральный край ахиллова сухожилия с нижним углом подколенной ямки.
ОБЛАСТЬ СТОПЫ.
ТЫЛЬНАЯ АРТЕРИЯ СТОПЫ (a. dorsalis pedis) проецируется по линии, соединяющей середину расстоаяния между обеими лодыжками с первым межпальцевым промежутком. Точка пульсации артерии определяется кнаружи от сухожилия длинного разгибателя большого пальца.
ГЛУБОКИЙ МАЛОБЕРЦОВЫЙ НЕРВ (n. peroneus profundus) проецируется на уровне первого межплюсневого промежутка.
ЗАДНЯЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ АРТЕРИЯ (a. tibialis posterior) и БОЛЬШЕБЕРЦОВЫЙ НЕРВ (n. tibialis) проецируются на середине расстояния между задним краем медиальной лодыжки и ахиловым сухожилием. Точка деоения артерии и нерва на латеральные и медиальные ветви находится на середине расстояния между медиальной лодыжкой и пяточным бугром.
МЕДИАЛЬНАЯ ПОДОШВЕННАЯ АРТЕРИЯ и НЕРВ (a. plantaris medialis et n. plantaris medialis) проецируются по линии, проведенной от середины расстояния между задним краем медиальной лодыжки и пяточным бугром до первого межпальцевого промежутка.
ЛАТЕРАЛДЬНАЯ ПОДОШВЕННАЯ АРТЕРИЯ и НЕРВ (a. plantaris lateralis et n. plantaris lateralis) проецируются по линии, проведенной от середины расстояния между задним краем медиальной лодыжки и пяточным бугром до четвертого межпальцевого промежутка.
ЛИТЕРАТУРА.
1. Золотко Ю.Л. – Атлас топографической анатомии человека. М 1967.
2. Иванов В.В., Травин А.А. – Хирургическая анатомия нижних конечностей. М. 1963.
3. Кованов В.В., Травин А.А. – Хирургическая анатомия верхних конечностей. М. 1965.
4. Кованов В.В., Бомаш Ю.М. – Практическое рукаводство по топографической анатомии. М. 1964.
5. Кованов В.В., Аникина Т.И. – Хирургическая анатомия артерий человека. М. 1974.
6. Кованов В.В. ред. – Оперативная хирургия и топографическая анатомия. 1978.
7. Луботский Д.Н. – Основы топографической анатомии. М. 1963.
8. Островерхов Г.Е., Луботский Д.Н., Бомаш Ю.М. – Курс оперативной хирургии и топографической анатомии. М. 1995.
9. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. – Анатомия человека. Л. 1968.
Учебное издание
Дорошкевич С.В.
Дорошкевич Е.Ю.
ПРОЕКЦИИ СЕРДЦА, СОСУДОВ И НЕРВОВ ЧЕЛОВЕКА
Ответственный за выпуск:
Подписано в печать Формат 60×84 1\16. Бумага писчая.
Уч. – изд.л. – Усл.печ.л. Заказ Тираж 50 экз.
Гомельский Государственный медицинский институт 246000. Гомель, ул. Ланге 5.
Отпечатано на ротапринте ГоГМИ.
|
|
|
