Норматив “Иммобилизация плеча, предплечья, бедра, голени подручными средствами при переломах”.

Условия выполнения нормативов. Статист при иммобилизации верхней конечности сидит, при иммобилизации нижней конечности лежит. Подручные средства иммобилизации: полоски фанеры, рейки и др. длиной 30-50 см, 70-150 см, а также бинты, косынки и вата -- в нужном количестве лежат на столе.

Подбирают и подгоняют подручные средства иммобилизации сами учащиеся в соответствии с заданием.

Время на их подготовку не учитывается. Иммобилизация при переломах проводится без наложения повязки и поверх одежды.

Возможные ошибки, снижающие оценку на 1 балл. Плохо подогнаны подручные средства иммобилизации; неправильное положение, приданное конечности; имеется подвижность в двух близлежащих к перелому суставах (при переломах бедра неподвижными должны быть тазобедренный, коленный и голеностопный суставы); при иммобилизации плеча и предплечья рука не подвешена на косынке.

Время выполнения нормативов. Иммобилизация при переломе плеча: отлично – 4 мин, хорошо – 4.30, удовлетворительно – 5 мин. Иммобилизация при переломе предплечья: отлично – 2.40, хорошо – 3.10, удовлетворительно – 3.40. Иммобилизация при переломе бедра: отлично – 4.45, хорошо – 5.30, удовлетворительно – 6 мин. Иммобилизация при переломе голени: отлично – 4 мин, хорошо – 5 мин, удовлетворительно – 6 мин.

 

 

Тема № 8. ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА

Черепно-мозговая травма - повреждение черепа и головного мозга в результате механического воздействия. Возникает при прямом ударе, сдавлении.

Различают закрытые и открытые черепно-мозговые травмы. Закрытой называется такая травма головного мозга, при которой мягкие ткани и кости черепа остаются целыми или повреждаются частично (ранение мягких тканей, трещины кости). Любую закрытую травму головного мозга следует рассматривать как серьезную. Переломы черепа, не сопровождающиеся ранением мягких тканей, также являют­ся закрытыми повреждениями.

При открытых повреждениях имеются переломы костей свода черепа с ранением прилежащих тканей либо перелома основания черепа, сопровождающиеся кровотечением или ликвореей (из носа или уха), а также раны мягких покровов головы.

При целости твердой мозговой оболочки черепно-мозговая травма является не проникающей, а при нарушении ее целости - проникающей.

Повреждения головного мозга чаще соответствуют зоне пе­релома; ранние признаки их появляются сразу, непосредствен­но после травмы.

Различают следующие клинические формы черепно-мозговых травм: сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга, сдавление головного мозга.

Правилами соревнований в единоборствах разрешается наносить удары в голову. Нокауты и нокдауны вызывают не только физическую, но и нервно-психическую травму. Нокаут (англ. Knock out) – “удар, сшибающий с ног” (от knock – ударять, поражать и out – вне, вон – невозможность для боксера продолжать бой). Нокдаун (knock down) – “сокрушительный удар”. Нокдаун стоя – так называемое состояние “грогги”, от названия английского напитка “грог”, т.е. полуопьяненное состояние с выпадением сознания на доли секунды и потеря пространственной ориентировки.

Открытые повреждения черепа и мозга также пред­ставляют опасность для жизни больного в случае присо­единения инфекционных осложнений (менингит, менинго-энцефалит, абсцесс мозга и др.). Переломы основания черепа с истечением ликвора следует относить к проника­ющим открытым повреждениям.

При различных формах ЧМТ часто наблюдаются расстройства дыхания и сердечной деятельности. Наруше­ния дыхания при ЧМТ могут быть 3 типов: центральными, периферическими и смешанными.

Нарушения центрального типа обусловлены поражени­ем дыхательного центра. В клинической картине выявля­ются тахи- и брадипноэ (учащение и урежение дыхания), волнообразное дыхание, патоло­гические типы дыхания и др.

Расстройства периферического дыхания отмечаются при нарушении проходимости трахеобронхиального дерева вследствие аспирации рвотных масс, слизи, крови, попада­ния инородных тел, а также в результате отека или повреждения легких, переломов ребер, гемо- или пневмо­торакса. Однако чаще всего эти два типа нарушения дыхания сочетаются, в данных случаях расстройства дыхания относят к смешанному типу.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы при ЧМТ обусловлены рядом причин: развитием шока (в 2—4% при изолированной ЧМТ), кровопотерей, множе­ственными повреждениями. Можно выделить 2 варианта течения шока:

1. После кратковременной потери сознания в момент травмы сознание восстанавливается, но больной затормо­жен, вял. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. Пульс слабого наполнения, частый, систолическое артериальное давление снижено до 90—70 мм рт. ст.

2. Больной без сознания, бледен, покрыт холодным потом. Пульс редкий, артериальное давление снижено. При этом отсутствуют симптомы поражения стволовых структур мозга, что позволяет расценивать артериальную гипо­тонию как проявление шока.

Сотрясение головного мозга

Основным клиническим признаком является потеря созна­ния, чаще длящаяся от нескольких секунд и нескольких минут до 20-30 минут. 10-15 % всех легких сотрясений головного мозга проходят без потери сознания. Часто наблюдается тошнота, рвота.

После восстановления сознания пострадавшие обычно жа­луются на головную боль, головокружение, общую слабость, ощущение шума в ушах, потливость, приливы крови к лицу. Нередко отмечается амнезия - пострадавший не помнит ни обстоятельств травмы, ни короткого периода событий до и после нее. Наблюдаются боли при движении глаз, двоение предметов и шрифта при попытке чтения. Повреждения костей черепа чаще отсутствуют.

Не менее опасны отдаленные последствия повторных травматизаций головного мозга, кумулятивное действие ударов по голове, т.е. накопление последствий систематических несильных ударов в голову, которые боксеры получают на тренировках и особенно на соревнованиях.

Ушиб головного мозга

Ушиб головного мозга является следствием непосредственной травмы головного мозга о внутреннюю поверхность костей черепа по механизму удара и противоудара.

Ушиб головного мозга - более тяжелая форма его поврежде­ния, отличающаяся от сотрясения наличием участков повреж­дения вещества мозга, а в ряде случаях и переломов костей свода и основания черепа.

Ушиб головного мозга характеризуется потерей сознания на срок от нескольких минут до нескольких часов. После восста­новления сознания пострадавшие обычно жалуются на голов­ную боль, головокружение, тошноту и др. Наблюдается выра­женная амнезия, иногда наблюдается нарушение психики. Возможны многократная рвота, приходящие расстройства жиз­ненно важных функций, зрачковые и глазодвигательные нару­шения, расстройства чувствительности, речи и др. Иногда от­мечаются судороги, расстройства функций тазовых органов, нарушения речи.

⇐ Предыдущая45678910111213Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: