 |
Тревожно-фобические расстройства
|
|
|
|
Оглавление
Введение
Классификация неврозов
Тревожно-фобические расстройства
Истерические расстройства
Неврастения
Причины неврозов
Лечение неврозов
Психотерапия
Литература
Введение
Невро ́ з - в клинике: собирательное название для группы функциональных психогенных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к затяжному течению. Клиническая картина таких расстройств характеризуется астеническими <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F>, навязчивыми и/или истерическими проявлениями, а также временным снижением умственной и физической работоспособности. <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9D%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%BE%D0%B7> Понятие «невроз» было введено в медицину в 1776 году <http://ru.wikipedia.org/wiki/1776_%D0%B3%D0%BE%D0%B4> шотландским врачом Уильямом Кулленом <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D1%83%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D0%BD,_%D0%A3%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D1%8F%D0%BC>.
Психогенным фактором во всех случаях являются конфликты (внешние или внутренние), действие обстоятельств, вызывающих психологическую травму, либо длительное перенапряжение эмоциональной и/или интеллектуальной сфер психики.
Термин претерпел многочисленные перерассмотрения и до сих пор не получил однозначного определения. К тому же стоит отметить, что в медицине и биологии «неврозом» могут называть разные функциональные нарушения высшей нервной деятельности.
Разграничение между неврозом и психозом затруднено и до сих пор остается спорным вопросом, однако в МКБ-9 это разграничение сохранено ввиду широкого использования этих категорий. Невротические расстройства - это психические расстройства без очевидной органической основы, при которых у больного может полностью сохраняться критика и адекватная оценка окружающей действительности, в результате чего он обычно не смешивает собственные болезненные субъективные ощущения и фантазии с объективной реальностью. Поведение может сильно изменяться, хотя обычно не выходит за рамки социально принятых норм. Дезорганизации личности нет. Основные проявления включают чрезмерную тревожность, истерические симптомы, фобии, обсессивные и компульсивные симптомы, депрессию. Синонимы: неврозы; психоневрозы.
|
|
|
Невротические расстройства, как и многие иные, не являются статичными психическими образованиями.
Значимыми для специалистов являются их динамические особенности: специфика появления и становления невротических симптомов, видоизменение в условиях различного влияния психической травмы, исходы в виде формирования так называемого патологического (невротического) развития личности. Интерес представляет также положительная динамика невротических расстройств - формирование после перенесенного невроза новых личностных качеств, носящих положительный характер.
Классификация неврозов
· тревожно-фобические (включая обсессивно-компульсивные) расстройства;
· истерические (преимущественно конверсионные) расстройства;
· неврастения.
Тревожно-фобические расстройства
Одна из наиболее распространенных форм психической патологии.
Среди психопатологических проявлений тревожно-фобических расстройств в первую очередь необходимо рассмотреть панические атаки, агорафобию и ипохондрические фобии.
1. Панические атаки:
Иногда реакция тревоги проявляется в виде кошмарной паники. Люди, с которыми это происходит, теряют контроль над своими действиями, почти не понимают, что делают, им кажется, что приближается гибель. При внезапном появлении настоящей угрозы любой может впасть в панику. Однако некоторые испытывают повторяющиеся и непредсказуемые приступы паники без видимой причины, и этой болезни соответствует диагноз - паническое расстройство.
|
|
|
Приступами паники называются периодические короткие вспышки паники, которые возникают внезапно и достигают пика в течение 10 минут.
Приступы паники возникают с периодичностью раз в месяц или чаще, что зачастую приводит к социальной дезадаптации больных.
У большинства это расстройство развивается в возрасте от 15 до 35 лет, и такой диагноз по меньшей мере в два раза чаще ставится женщинам, чем мужчинам.
Приступам паники свойственны как минимум 4 симптома паники из следующего списка:
· Усиление или учащение сердцебиения,
· Активное потоотделение,
· Мелкая или крупная дрожь,
· Чувство нехватки воздуха или затрудненное дыхание, ощущение удушья,
· Дискомфорт или боль в груди,
· Тошнота или неприятные ощущения в животе,
· Головокружение,
· Ощущение ненормальной легкости или тяжести,
· Предобморочное состояние,
· Страх потерять контроль или сойти с ума,
· Страх смерти,
· Чувство оцепенения или покалывания,
· Приливы жара или озноба.
Критерии для постановки диагноза «Паническое расстройство» (согласно DSM-IV):
1. Периодически повторяющиеся неожиданные панические атаки,
2. В течение как минимум месяца после одной из атак отмечается хотя бы один из нижеследующих симптомов:
· озабоченность возможностью новых атак,
· беспокойство по поводу атак или их последствий,
· значительные изменения в поведении, обусловленные атаками.
2. Агорафобия вопреки первоначальному смыслу термина включает не только страх открытых пространств, но и целый ряд сходных фобий (клаустрофобия, фобия транспорта, толпы и др.). Агорафобия, как правило, манифестирует в связи (или вслед) с паническими атаками и по существу представляет собой боязнь оказаться в ситуации, чреватой опасностью возникновения панического приступа. В качестве типичных ситуаций, провоцирующих возникновение агорафобий, становятся поездка в метро, пребывание в магазине, среди большого скопления людей и т. п.
3. Ипохондрические фобии (нозофобии) - навязчивый страх какого-либо тяжелого заболевания. Чаще всего наблюдаются кардио-, канцеро- и инсультофобии, а также сифило- и СПИДофобии. На высоте тревоги (фобические раптусы) больные иногда утрачивают критическое отношение к своему состоянию - обращаются к врачам соответствующего профиля, требуют обследования.
|
|
|
