Клинические рекомендации. Протокол реанимации и интенсивной терапии при острой массивной кровопотере. Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов»

 

Клинические рекомендации

 

Протокол реанимации и интенсивной терапии при острой массивной кровопотере

 

 

МКБ 10:     R 58, T 81. 0, T 79. 2, O 46. 9, E 87. 4, E 46, E 87. 7, Е 87. 8, Т 82. 5,

Х 59, Е 86, Т 79. 4, Т 81. 1

 

Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждые 3 года)

 

 

ID:

URL:

 

 

Профессиональные ассоциации:

Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов»

 

 

Согласованы   Научным советом Министерства Здравоохранения Российской Федерации   «___» ________________ 201_ г.

Утверждены   Федерацией анестезиологов-реаниматологов Российской Федерации          ______________________________

 

 

Оглавление

Ключевые слова                                                           

Список сокращений                                                         

Термины и определения                                                  

1. Краткая информация                                                    

1. 1. Введение                                                          

1. 2. Этиология, эпидемиология и патофизиология острой кровопотери                                             

1. 3. Кодирование по МКБ 10                                         

1. 4. Классификация                                                         

2. Диагностика и лечение острой массивной кровопотери      

2. 1 Первичное восстановление, диагностика и мониторинг кровотечения                                     

2. 2. Интенсивная терапия и хирургические вмешательства                                                     

2. 3. Коррекция коагулопатии                                                     

3. Реабилитация                                                              

4. Критерии оценки качества медицинской помощи 

5. Список литературы                                                    

Приложение А1. Состав Рабочей группы                   

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций                                     

Приложение А3. Связанные документы                     

Приложение Б1. Алгоритмы ведения пациента №1           

Приложение Б2. Алгоритмы ведения пациента №2          

Приложение Б3. Алгоритмы ведения пациента №3           

Ключевые слова

Ацидоз, водно-электролитный баланс, волемический статус, гемодинамика, гидратация, гиперволемия, гиповолемия, доставка кислорода, изотонический раствор, инотропная поддержка, инфузионная нагрузка, инфузионная терапия, инфузионный раствор, инфузия, кислотно-основное состояние, коллоидные растворы, кристаллоидные растворы, кровопотеря, лактат, микроциркуляция, нормоволемия (изоволемия), нормогидратация, периоперационный мониторинг, острая массивная кровопотеря, шок.

Список сокращений

АД – артериальное давление;

АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время;

ВЕ – показатель дефицита буферных оснований;

ВЭБ – водно-электролитный баланс;

ГЭК – гидроксиэтилкрахмалы;

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ИВЛ – искусственная вентиляция легких;

КПК – концентрат протромбинового комплекса;

КОС – кислотно-основное состояние;

ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение;

МНО – международное нормализованное отношение;

НМГ – низкомолекулярные гепарины;

НПВ – нижняя полая вена;

НФГ – нефракционированные гепарины;

ОРИТ – отделение реанимации и интенсивной терапии;

ОМК – острая массивная кровопотеря;

ОНГ – острая нормоволемическая гемодилюция;

ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения;

ОПН – острая почечная недостаточность;

ОРДС – острый респираторный дистресс-синдром;

ОЦК – объем циркулирующей крови;

ПДКВ – положительное давление в конце выдоха;

ПОН – полиорганная недостаточность

ПТВ – протромбиновое время;

РаО2 – парциальное давление кислорода в артериальной крови;

РДСВ – респираторный дистресс-синдром взрослых;

РКИ – рандомизированное клиническое исследование:

СаО₂ – содержание кислорода в артериальной крови;

СЗП – свежезамороженная плазма;

СИ – сердечный индекс;

СvО₂ – содержание кислорода в венозной крови;

ТЭГ – тромбоэластография;

ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии;

УЗИ – ультразвуковое исследование;

ЦВД – центральное венозное давление;

ЦНС – центральная нервная система;

ЧМТ – черепно-мозговая травма;

ЧСС – частота сердечных сокращений;

ЭКГ – электрокардиограмма;

DO₂ – доставка кислорода;

SaO₂ – насыщение гемоглобина кислородом в артериальной крови;

TRALI (Transfusion-Related Acute Lung Injury) – острое повреждение легких, связанное с трансфузионной терапией.

Термины и определения

Массивная кровопотеря определяется как потеря одного и более объема циркулирующей крови в течение 24 часов, либо потеря 50 % ОЦК в течение 3 часов, либо кровотечение со скоростью более 150 мл в минуту.

Клинически такая кровопотеря проявляется снижением систолического артериального давления менее 90 мм рт. ст. и повышение частоты сердечных сокращений более 110 ударов в минуту [1].

ОМК на фоне проведения интенсивной терапии с позиции патофизиологии может быть рассмотрена как совокупность шока, острой коагулопатии и синдрома массивных трансфузий, что в окончательном варианте приводит к формированию полиорганной недостаточности у пациента, находящегося в критическом состоянии [2-6].

12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: