 |
Размеры выхода из малого таза
|
|
|
|
Вопросы к зачёту по конечностям (верхним и нижним)
1. Назовите и покажите на препаратах части ключицы, суставные поверхности.
2. Назовите и покажите углы, края и поверхности лопатки.
3. Назовите и покажите ямки лопатки и что в них расположено.
4. Назовите и покажите отростки лопатки; в чем заключаются их функции?
5. Покажите суставную впадину на лопатке, надсуставной и подсуставной бугорки; что к ним прикрепляется?
6. Назовите и покажите связки лопатки; в чем заключаются их функции?
7. Дайте характеристики акромиально-ключичного и грудино-ключичного суставов (суставные поверхности, их форма, анатомические особенности этих суставов, связки, оси вращения, характер движений).
8. Назовите отделы свободной верхней конечности. Какие кости входят в состав каждого отдела?
9.Назовите и покажите на препаратах плечевой, локтевой и лучевой костей отростки, гребни, бугорки, бугристости, борозды. Для чего они предназначены?
10. Назовите и покажите на препаратах суставные поверхности на плечевой, лучевой и локтевой костях. В образовании каких суставов они принимают участие?
11. Назовите и покажите на препаратах кости запястья, порядок их расположения. В образовании каких суставов принимают участие кости запястья? Как образуются борозда и канал запястья?
12. Назовите и покажите на препаратах части и суставные поверхности пястных костей. В образовании каких суставов они принимают участие?
13. Как называется каждый из пальцев кисти? Сколько фаланг входит в состав каждого пальца?
14. Назовите и покажите на препаратах части и суставные поверхности фаланг пальцев. В образовании каких суставов они принимают участие?
15. Дайте характеристику плечевого сустава (суставные поверхности, их форма, виды движений, связки, укрепляющие сустав, анатомические особенности сустава, их клиническое значение).
|
|
|
16.Дайте характеристику локтевого сустава (суставные поверхности, их форма, виды движений, связки, укрепляющие сустав, анатомические особенности сустава, их клиническое значение).
17. Как соединяются между собой кости предплечья?
18.Как соединяется предплечье с кистью? Дайте характеристику луче-запястного, среднезапястного и межзапястных суставов (суставные поверхности, их форма, виды движений, закономерности расположения связок). Что такое сустав кисти?
19. Дайте характеристику запястно-пястных суставов (форма суставных поверхностей, виды движений, связки); назовите отличия запястно-пястного сустава большого пальца.
20. Дайте характеристику пястно-фаланговых суставов (форма суставных поверхностей, виды движений, связки); назовите отличия пястно-фалангового сустава большого пальца.
21. Дайте характеристику межфаланговых суставов (форма суставных поверхностей, виды движений, закономерности расположения связок).
22. Какие кости образуют тазовый пояс?
23. Назовите и покажите части тазовой кости. Дайте характеристику подвздошной, лобковой и седалищной костей.
24. Назовите и покажите суставные поверхности на тазовой кости.
25. Дайте характеристику соединений тазового пояса.
26. Как образуются запирательный канал, большое и малое седалищные отверстия? Что в них проходит?
27. Чем образованы стенки большого и малого таза?
28. Покажите границу между большим и малым тазом.
29. Чем ограничены верхняя и нижняя апертуры малого таза?
30. Назовите размеры большого и малого таза.
31.Назовите половые отличия таза.
32. Назовите отделы свободной нижней конечности. Какие кости входят в состав каждого отдела?
33. Назовите и покажите на препаратах бедренной, большеберцовой и малоберцовой костей их части, поверхности, края, линии, гребни, бугорки, бугристости, ямки, борозды. Для чего они предназначены?
|
|
|
34. Назовите и покажите на препаратах суставные поверхности на бедренной, большеберцовой и малоберцовой костях. В образовании каких суставов они принимают участие?
35. Назовите и покажите на препаратах кости предплюсны, порядок их расположения. В образовании каких суставов они принимают участие?
36. Дайте более подробную характеристику таранной и пяточной костей. Назовите и покажите суставные поверхности, отростки, бугорки, бугристости, борозды. Для чего они предназначены?
37. Назовите и покажите на препаратах части и суставные поверхности плюсневых костей. В образовании каких суставов они принимают участие?
38. Какими костями образован скелет пальцев стопы? Сколько фаланг входит в состав каждого пальца?
39. Назовите и покажите на препаратах части и суставные поверхности фаланг пальцев. В образовании каких суставов они принимают участие?
40. Дайте характеристику тазобедренного сустава (суставные поверхности, их форма, связки, укрепляющие сустав, анатомические особенности сустава, их клиническое значение, виды движений).
41 Дайте характеристику коленного сустава (суставные поверхности, их форма, вспомогательные элементы сустава: мениски, производные синовиальной мембраны, внутрисуставные связки; связки, укрепляющие капсулу сустава, анатомические особенности сустава, их клиническое значение, виды движений).
42. Как соединяются между собой кости голени? Проведите сравнение с соединениями костей предплечья.
43. Как соединяются кости голени с костями предплюсны? Дайте характеристику голеностопного, подтаранного, таранно-пяточно-ладьевидного, пяточно-кубовидного суставов (суставные поверхности, их форма, виды движений, закономерности расположения связок).
Что такое сустав стопы?
44. Дайте характеристику хирургических суставов стопы. Назовите ключи суставов Шопара и Лисфранка.
45. Дайте характеристику предплюсне-плюсневых суставов (форма суставных поверхностей, виды движений, связки); назовите отличия предплюсне-плюсневого сустава большого пальца.
46. Дайте характеристику плюснефаланговых суставов (форма суставных поверхностей, виды движений, связки); назовите отличия плюснефалангового сустава большого пальца.
|
|
|
47. Дайте характеристику межфаланговых суставов (форма суставных поверхностей, виды движений, закономерности расположения связок).
48. Назовите характерные отличия стопы человека. Чем образованы продольные и поперечные своды стопы? Что такое активные и пассивные затяжки сводов стопы?
Подсказки к зачёту
Пяточно-кубовидный и таранно-ладьевидный (часть таранно-пяточно-ладьевидного) суставы объединяют в один ｫхирургическийｻ сустав – поперечный сустав предплюсны (articulatio tarsi transversa), или Шопаров сустав. Суставные полости этих двух суставов располагаются вдоль одной S-образно изогнутой поперечной линии. По этой линии производят вычленение стопы при ее ампутации. Ключом Шопарова сустава является раздвоенная связка (ligamentum bifurcatum), которая имеет V-образную форму, начинается на верхнем крае пяточной кости, затем раздваивается:
· на пяточно-ладьевидную связку (ligamentum calcaneonaviculare), которая прикрепляется на заднелатеральном крае ладьевидной кости, и
· на пяточно-кубовидную связку (ligamentum calcaneocuboideum), которая прикрепляется на дорзальной поверхности кубовидной кости.
Раздвоенная связка удерживает друг относительно друга пяточную, ладьевидную и кубовидную кости, при ее рассечении происходит широкое расхождение указанных костей.
Клино-ладьевидный сустав (articulatio cuneonavicularis) образован передней суставной поверхностью ладьевидной кости и задними суставными поверхностями трех клиновидных костей. Капсула сустава прикрепляется по краям суставных поверхностей. Сустав укреплен тыльными и подошвенными клино-ладьевидными связками (ligamenta cuneonavicularia
dorsalia et ligamenta cuneonavicularia plantaria). Сустав плоский, тугоподвижный.
Клинокубовидный сустав (аrticulatio cuneocuboidea) – сочленение кубовидной и латеральной клиновидной костей. Сустав укреплен тыльной, подошвенной и межкостной клино-кубовидными связками (ligamentum cuneocuboideum dorsale, ligamentum cuneocuboideum plantare, ligamentum
cuneocuboideum interosseum). Сустав плоский, тугоподвижный. Полость его сообщается с межклиновидными суставами.
|
|
|
Межклиновидные суставы (articulationes intercuneiformes) – плоские, тугоподвижные сочленения между клиновидными костями. Суставы укреплены дорзальными, подошвенными и межкостными межклиновидными связками (ligamenta intercuneiformia dorsalia, plantaria et interossea).
Предплюсне-плюсневые суставы (articulationes tarsometatarsales) –сочленения между костями предплюсны и плюсны. Среди них выделяют три отдельных сустава:
· между медиальной клиновидной и первой плюсневой костями;
· между промежуточной и латеральной клиновидными и II−III плюсневыми костями;
· между кубовидной костью и IV−V плюсневыми костями.
Капсулы этих суставов туго натянуты, прикрепляются по краям суставных поверхностей, укреплены дорзальными и подошвенными предплюснеплюсневыми связками (ligamenta tarsometatarsalia dorsalia et plantaria). Между клиновидными и плюсневыми костями имеются также три межкостные клино-плюсневые связки (ligamenta cuneometatarsalia interossea).
Все три предплюсне-плюсневых сустава объединяют в один хирургический сустав – сустав Лисфранка, который используется в клинике для вычленения дистальной части стопы при ее ампутации. Ключом сустава Лисфранка является медиальная межкостная клиноплюсневая связка, которая натянута между медиальной клиновидной костью и II плюсневой костью. Предплюсне-плюсневые суставы по форме суставных поверхностей являются плоскими, малоподвижными. Несколько большей подвижностью обладает сочленение I плюсневой кости, форма суставных поверхностей которого приближается к седловидной.
Своды стопы поддерживаются формой костей, связками (пассивные «затяжки») и мышцами (активные «затяжки») стопы, идущими как впродольном, так и в поперечном направлениях.
Половые отличия таза
1. Таз в целом у женщин шире и ниже.
2. Полость малого таза обширнее.
3. Крылья подвздошных костей у женщин развернуты в стороны,
поэтому межгребневое и межостистое расстояния больше.
4. Мыс у женщин меньше выступает в полость малого таза.
5. Вход в малый таз у мужчин напоминает карточное сердце, у жен-
щин приближается к эллипсу с фронтально расположенной длинной
осью.
6. Симфиз женского таза шире и ниже.
7. Крестец у женщин шире и короче.
8. Седалищные бугры у женщин развернуты в стороны, поэтому по-
перечный размер выхода больше на 1−2 см.
9. Подлобковый угол женского таза больше.
10.Наклон женского таза больше.
Размеры выхода из малого таза
Прямая конъюгата (conjugata recta) − между вершиной копчика и нижним краем лобкового симфиза, составляет 9,5 см (во время родов увеличивается на 2−2,5 см за счет отклонения копчика назад).
|
|
|
Поперечный диаметр (diameter transversa) − между седалищными буграми, составляет 11 см.
Проводная ось таза (axis pelvis) – кривая линия, соединяющая середины всех коньюгат, идущая почти параллельно передней поверхности крестца и показывающая путь, который проходит головка плода во время родов.
Размеры большого таза
Межостистое расстояние (distantia interspinosa, seu spinarum) − между верхними передними подвздошными остями, составляет 25−27 см.
Межгребневое расстояние (distantia intercristalis, seu cristarum) – между наиболее удаленными точками подвздошных гребней, составляет 27−29 см.
Межвертельное расстояние (distantia intertrochanterica) − между большими вертелами бедренной кости, составляет 30−31 см.
Границей между большим и малым тазом служит пограничная линия (linea terminalis), которая проводится от мыса (promontorium) вдоль крестцового крыла (ala ossis sacri), по дугообразной линии (linea arcuata), гребню подвздошной кости (pectеn ossis pubis) до лобкового бугорка (tuberculum pubicum) и далее по верхнему краю лобкового симфиза (symphysis pubica).
Верхняя апертура таза, или вход в малый таз (apertura pelvis superior), ограничена пограничной линией. Нижняя апертура таза, или выход из малого таза (apertura pelvis inferior), ограничена копчиком (coccyx), крестцово-бугорной связкой (ligamentum sacrotuberale), седалищным бугром
(tuber ischiadicum), ветвью седалищной кости (ramus ossis ischii), нижней ветвью лобковой кости (ramus inferior ossis pubis), нижней лобковой связкой (ligamentum pubicum inferius).
|
|
|
