 |
Д) отсутствие ухудшения бронхиальной проходимости, оцениваемое по данным изучения ФВД
|
|
|
|
26. Признак прогрессирования хронической обструктивной болезни легких:
А) ежемесячное уменьшение ОФВ1 более чем на 50 мл (у здоровых старше 35 лет на 35 мл, у курильщиков на 45 мл);
Б) ежегодное уменьшение ОФВ1 более чем на 50 мл (у здоровых старше 35 лет на 35 мл, у курильщиков на 45 мл);
В) ежегодное уменьшение ОФВ1 более чем на 70 мл (у здоровых старше 45 лет на 55 мл, у курильщиков на 45 мл).
27. К особенностям течения внебольничной пневмонии у пожилых и ослабленных лиц относятся все, кроме:
А) отсутствие лихорадки, отсутствие лейкоцитоза;
Б) утомляемость, слабость, нарушение сознания;
В) тошнота, анорексия, боли в животе;
Г) боль в грудной клетке.
28. Характеристики больного ХОБЛ следующие, кроме:
А) курильщик;
Б) среднего и пожилого возраста;
В) молодого возраста;
Г) страдающий одышкой;
Д) имеющий кашель с мокротой, особенно по утрам;
Е) жалующейся на регулярные обострения бронхита;
Ж) имеющий частично обратимую обструкцию.
29. Бронхолитики у больных ХОБЛ вызывают:
А) достаточную бронходилатацию (повышение ОФВ1>10%), уменьшают выраженность клинических симптомов, включая одышку и повышают толерантность к физической нагрузке;
Б) минимальную бронходилатацию (повышение ОФВ1<10%), однако эти препараты уменьшают выраженность клинических симптомов, включая одышку, и повышают толерантность к физической нагрузке несмотря на минимальную динамику спирометрических показателей;
В) уменьшают выраженность клинических симптомов, включая одышку, и повышают толерантность к физической нагрузке.
30. Показания к госпитализации у больных ХОБЛ, кроме:
А) усиление тяжести клинических проявлений;
Б) исходно тяжелое течение ХОБЛ;
В) стабильное течение ХОБЛ;
|
|
|
Г) появление симптомов, характеризующих степень выраженности ДН или СН;
Д) отсутствие положительной динамики лечения в амбулаторных условиях;
Е) тяжелые сопутствующие заболевания;
Ж) впервые возникшее нарушение сердечного ритма;
З) необходимость проведения дифференциальной диагностики;
И) пожилой возраст больного с отягощенным соматическим статусом;
К) невозможность лечения в домашних условиях.
31. План обследования пациента с ХОБЛ, за исключением:
А) выявление факторов риска ХОБЛ;
Б) определение основных клинических признаков заболевания;
В) общий анализ крови + цитологическое исследование мокроты;
Г) проведение ФВД + пробы с бронходитиками + мониторирование ОФВ в течение года;
Д) ЭКГ + рентгенография органов грудной клетки + пульсоксиметрия + консультация ЛОР-врача;
Е) компьютерная томография органов грудной клетки.
32. Показаниями к оформлению документов по временной нетрудоспособности у больных ХОБЛ являются все, кроме:
А) симптомы бактериальной инфекции (лихорадка, интоксикация, гнойная мокрота, лейкоцитоз);
Б) нарастание дыхательной недостаточности;
В) отсутствие отрицательной динамики в состоянии пациента на протяжении трех месяцев;
Г) декомпенсация легочного сердца.
33. Частота диспансерных осмотров больных ХОБЛ в течение года (легкой/средней/тяжелой степеней):
А) трехкратно/четырехкратно/шестикратно;
Б) двухкратно/трехкратно/четырехкратно;
В) однократно/двукратно/трехкратно.
34. В перечень врачей, участвующих в диспансерном наблюдении за больным ХОБЛ входят все перечисленные, кроме:
А) ЛОР-врач;
Б) пульмонолог
В) хирург
Г) терапевт.
35. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности у больных ХОБЛ легкой степени:
А) 10 - 14 дней;
Б) 7 - 10 дней;
В) 14 - 18 дней.
36. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности у больных ХОБЛ средней степени:
А) 24 - 28 дней;
|
|
|
Б) 14 - 18 дней;
В) 18 - 21 день.
37. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности у больных ХОБЛ тяжелой степени:
А) 10 - 14 дней;
Б) 18 – 24 дня
В) 24 - 28 дней.
38. К показаниям для освидельствования в Б МСЭ относятся все, кроме:
А) прогрессирование дыхательной недостаточности, декомпенсация легочного сердца;
Б) сочетание ХОБЛ с инсулинонезависимым сахарным диабетом;
В) сочетание ХОБЛ с бронхиальной астмой у больных, принимающих постоянно системные кортикостероиды;
Г) снижение ОФВ1<1,5 л или < 30% от должной величины в течение года.
39. К первичной профилактике ХОБЛ относится все, кроме:
А) пропаганда вреда курения, в том числе пассивного;
Б) мукорегуляторная терапия;
В) антиалкогольная пропаганда;
Д) профилактика вирусной инфекции.
40. Лечебные мероприятия у больных ХОБЛ легкой степени следующие, кроме:
А) М-холинолитики;
Б) антибактериальные препараты, кортикостероиды;
В) муколитики/секретолитики.
ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
| В | В | Б | А | ||||
| А | В | А | В | ||||
| Б | Б | В | Б | ||||
| В | В | Б | В | ||||
| А | Г | Д | А | ||||
| Г | Г | Б | Б | ||||
| Г | В | Г | Б | ||||
| Б | Д | В | Б | ||||
| А | В | Б | Б | ||||
| Б | В | В | Б |
Практическая работа.
В результате освоения темы занятия студент должен овладеть самостоятельными навыками объективного осмотра больного с хроническим бронхитом, хронической обструктивной болезнью легких; самостоятельно интерпретировать результаты рентгенографии органов грудной полости, спирографии.
Задания на закрепление темы занятия.
Для самопроверки и самокоррекции усвоения основных знаний и умений по теме занятия решите ситуационные задачи и сверьте с эталонами ответов.
Ситуационные задачи по теме «Хронический бронхит. Хроническая обструктивная болезнь легких. Тактика ведения в амбулаторных условиях»
Задача № 1.
Больной Р., 48 лет, водитель, обратился к участковому врачу с жалобами на кашель с выделением гнойной мокроты, повышение температуры тела до 37,5°С, потливость, головная боль, общая слабость. Кашель беспокоит в течение 20 лет, сначала сухой, затем с небольшим количеством мокроты, которая откашливается не с первого кашлевого толчка. Не лечился. Последние 5 лет, преимущественно весной и осенью (после охлаждения), кроме усиления кашля, отмечает появление гнойной мокроты и повышение температуры тела до 37,2°С. Настоящее ухудшение в течение 2 недель. Курит с 20 лет по 1-1,5 пачке сигарет в день. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы с диффузным цианозом, повышенной влажности. Грудная клетка расширена в переднезаднем направлении. Перкуторно над легкими звук с коробочным оттенком. Аускультативно: на фоне ослабленного дыхания выслушиваются рассеянные сухие низкотональные хрипы, выдох удлинен. Со стороны других органов и систем без особенностей.
|
|
|
Задание:
1. Сформулируйте предварительный диагноз.
2. Составьте план обследования в амбулаторных условиях.
3. Основная задача по лечению заболевания.
|
|
|
