 |
микробиологическая диагностика
|
|
|
|
Патогенные клостридии. Возбудитель столбняка. Свойства. Условия для заражения. Патогенез. Лабораторная диагностика, лечение.
Клостридии столбняка
1-
таксономия:
семейство:Bacillacea Возбудитель столбняка – Clostridium tetani
2- Морф:
-Грамп(+) прямая крупная подвижная палочка
-есть перитрихиальныу жгутики (около 20)
-имеет круглые споры, 
возбудитель имеет вид барабанной палочки.
3-культ:
-Строгий анаэроб, хемоорганотроф,
-вызывает помутнение среды Китта-Тароцци
-на кровяном агаре образует отростчатые колонии(زائدة) с гемолизом
-на сахарном агаре – чечевицеобразные колонии (شكل العدس).
4- Био хим:
-разлагают желатин в виде елочки (ارزة)
-не образуют индол
-восстанавливают нитраты в нитриты,
-не обладают протеолитическими свойствами
-растут при 14-45°С.
Антигены
О- и Н-антигены, по Н-антигенам дифференцируются на 10 сероваров
Распространение и резистентность
-Клостридии обитают в кишечнике животных и человека.
-вегетативные клетки попадают С испражнениями в почву, где образуют
споры, сохраняющиеся в течение длительного периода.
-Столбняк развивается при наличии ран(глубокие т.к анаэроб), загрязненных землей, содержащей
споры клостридий.
Факторы патогенности
C. tetani образует экзотоксин, состоящий из двух фракций: тетаноспазмина (нейротоксина) и тетанолизина (разрушает эритроциты). Смертельная доза для человека составляет 2 нг/кг массы тела.
тетаноспазмина (нейротоксина)
Тетанолизин – мембранотропный токсин:
-разрушает эритроциты
-препятствует фагоцитозу
-обладает кардиотоксическим и летальным действием.
-Поражает также вегетативную нервную систему и ядра продолговатого мозга, что обусловливает метаболические нарушения, гемодинамические расстройства, приводит к отеку мозгаاستسقاء اوديما, некрозуنخر в мышцах.
|
|
|
Спазм живательных мыщцàзатылкаàспина 
Патогенез.
Источник возбудителя – человек и животные (обитает в кишечнике и
выделяется с испражнениями)
1- паразит, развивающийся на поврежденной, отмирающей ткани,
2-Механизм заражения – чрескожный.
3-Инфекция возникает при уколах, разрезах, ожогах, после травм,
криминальных абортов,
4-При загрязнении ран почвой споры возбудителя в анаэробных условиях
прорастают,
-вырабатывают экзотоксин, с которым связаны клинические признаки
заболевания.
-Инкубационный период болезни составляет от 4 до 21 дня.
Клиника
-Из-за усиленной работы мышц у больного повышается температура, так как выделяется тепловая энергия, но не успевает произойти теплообмен. Тонические судороги возникают на любое раздражение: свет, стук, шорох; отмечается ацидоз, гипоксия тканей.
-Смерть наступает от асфиксииاختناق.
-Иммунитет после заболевания не формируется.
микробиологическая диагностика
Материал:
-кусочки тканей, гной, перевязочный материал, выделения из матки,
-при бактериологическом исследовании трупного материала берут кровь
кусочки печени и селезенки
· 1. Бактерио скопический метод Обнаруживают грамположительные
палочки с терминальными спорами в виде барабанной палочки.
· 2. Бактерио логический метод
1-производят посев на среду Китта-Тароцци, где появляется помутнение,
2-делают мазок, окрашивают по Граму с целью обнаружения Грам(+)
палочек с типичными спорами,
3-затем производится пересев на кровяной агар, где образуются зоны
гемолиза вокруг отростчатых колоний.
4- биопроба: Одновременно
фильтрат материала или фильтрат культуры
|
|
|
из среды Китта-Тароцци вводят в корень хвоста белых мышей
При наличии экзотоксина животные погибают, так как у них
развивается восходящий столбняк – местная ригидность صلابة мышц
хвоста и задних конечностей и генерализованная интоксикацияتسمم
фильтрат материала в смеси со столбнячной антитоксической сывороткой
вводится Другой группе мышей,животные при этом выживают
Специально для выделения C. tetani П. Филдсом
предложен метод посева исследуемого материала в конденсационную воду свежескошенного кровяного агара,
-после инкубации в термостате в анаэробных условиях при 37°С в течение 18-24 часов
-появляется ползучий рост в виде пленки (из-за наличия жгутиков).
-Для получения чистой культуры производят 3-5 таких пересевов
· 3. РПГА
С целью быстрого обнаружения экзотоксина в крови больного ставят РПГА с эритроцитарным антительным диагностикумом.
Иммунопрофилактика
1-первичной хирургическая обработка ран
2-введения по показаниям столбнячного анатоксина и
противостолбнячного человеческого иммуноглобулина.
определяют титры столбнячного антитоксина в РПГА:
-При титре антитоксина ≥ 0,1 МЕ препараты не вводят.
-При титре антител 0,01-0,1 МЕ вводят только анатоксин
- при титре менее 0,01 МЕ вводят анатоксин и иммуноглобулин в
количестве 250 МЕ.
Лечение
вводят большие дозы гетерогенной противостолбнячной сыворотки по Безредко или гомологичный столбнячный гамма-глобулин.
Активную иммунизацию начинают с 3-х-месячного возраста введением вакцины АКДС (содержит анатоксин столбняка, дифтерии и убитые коклюшные бактерии), трехкратно с интервалом в 45 дней, а затем через каждые 5-10 лет проводят ревакцинацию
|
|
|
