 |
Внешние проявления деятельности сердца и показатели сердечной деятельности
|
|
|
|
- Верхушечный толчок.
- Сердечные тоны.
Верхушечный толчок – удар верхушки сердца о грудную клетку. Он обусловлен тем, что сердце во время систолы желудочков поворачивается слева направо и изменяет свою форму: из эллипсоидного оно становится круглым. Виден или пальпируется в V межреберье, на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии.
Сердечные тоны – звуки, возникающие при работе сердца. Различают два тона:
-
I тон – систолический – возникает во время систолы желудочков и закрытых створчатых клапанов. I тон более низкий, глухой и продолжительный. - II тон – диастолический, возникает во время диастолы и замыкании полулунных клапанов. Он короткий и более высокий.
В покое при каждой систоле желудочки выбрасывают в аорту и легочной ствол по 70-80 мл – систолический объем крови. В одну минуту выбрасывается до 5-6 л крови – минутный объем крови.
Так, например, если систолический объем равен 80 мл, а сердце сокращается до 70 ударов в минуту, то минутный объем равен: 80*70 = 5600 мл крови.
При тяжелой мышечной работе систолический объем сердца возрастает до 180-200 мл, а минутный – до 30-35 л/мин.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
В результате проведенных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) исследований были получены данные, позволяющие говорить о причинах преждевременной смерти жителей нашей планеты. Среди многих причин была выявлена и основная – заболевания сердечно-сосудистой системы.
Ежегодно от болезней сердца умирают около 17 миллионов человек, что составляет примерно 29 % всех случаев смерти. Так, например, 7,2 миллионов человек умирают от ишемической болезни сердца (ИБС), а 5,7 миллионов – в результате инсульта.
Для создания более полной картины причин смертности приведем данные, предоставленные Всемирной организацией здравоохранения:
|
|
|
Больные, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, являются тяжелыми, т.к. осложнения могут наступить в любой момент.
Признаки:
Одышку (dyspnoe) — тягостное ощущение нехватки воздуха — которая появляется при недостаточности функции сердца.
Так, в начальных стадиях сердечной недостаточности одышка возникает лишь при физическом напряжении, подъеме по лестнице или в гору, при быстрой ходьбе. В дальнейшем она возникает при незначительном увеличении физической активности, при разговоре, после еды, во время ходьбы. В случае далеко зашедшей сердечной недостаточности одышка постоянно наблюдается в покое.
Помощь -доложить медсестре или врачу, до прихода, взбить подушку, придать полусидячие положение больному.
-освободить от стесняющей одежды расстегнуть воротник открыть форточку.
- дать кислород и с кислородной подушки полный покой
- запрет посещений.
Боли в сердце – в результате спазма сердечных сосудов и недостаточности питания сердечной мышцы.
· боли в левой половине грудной клетки на уровне 5 межреберья
· по характеру боли бывают: колющие, режущие, давящие, жгучие, распирающие, сжимающие.
· связан с физической нагрузкой или в покое
· падает АД, бледность, холодный липкий пот.
· срочно вызвать врача так как может быть инфаркт
Помощь:
· грелка к ногам
· Валидол или нитроглицерин под язык
· Горчичники на область сердца или горчицу до покраснения на 5-10 минут.
Сердцебиение или перебои
· Очень беспокоит больных учащение сердцебиение
· Частый пульс и промежутки между сердцебиением в норме от 60-80 минуту
· У стариков, спортсменов пульс реже, у детей чаще.
Места подсчета пульса: лучевая артерия, висок, сонные артерии.
Отеки – возникают при ослаблении функции сердечной мышцы. Жидкость скопившейся в наиболее низких частях тела. У ходячих – ноги, руки. У лежачих – бока.
|
|
|
В начале происходит задержка жидкости, мало мочи и нарастание массы тела (определяется при ежедневном взвешивании).
В тяжелых случаях – массивные оттеки ног, туловища, что указывает на глубокие нарушения кровообращения.
Кожа – сухая, глубокая, шелушиться. При надавливании на большеберцовую кость пальцем остаётся ямка. Тереться чувствительность к теплу.
Поэтому – осторожность с грелками, грелками предупреждение пролежней. Под грудь, промежность тальк и марлю. Если после инъекции вытекает жидкость – стерильная повязка.
Ограничить соль и жидкость, следить за диурезом. Взвешивать.
Диурез – соотношение между количеством выпитой жидкости и количеством мочи за сутки. На месте больной сам отмечает кл-во выпитой жидкости, мочится в одну посуду и через сутки-подсчет. В норме количество выпитой жидкости = количеству мочи. О чем делается запись в истории болезни. При нарушении кровообращения - кожа синеет вначале губы, нос, уши, пальцы рук, расширение вен при венозном застое.
Ревматизм
Ревматизм – инфекционно-аллергическое заболевание. В основе – системное поражение соединительной ткани с вовлечением в процесс сердечно-сосудистой системы.
При ревматизме поражаются суставы и сердце. «Ревматизм грызет сердце и лижет суставы» Часто осложняется пороком сердца, сердечно сосудистой недостаточности.
Причина – стрептококковая инфекция в миндалинах, кариозных зубах, при хроническом тонзиллите.
Погибая стрептококк выделяет токсины, который каждая в кровь – вызывает аллергическую реакцию организма со стороны сердца и сосудов.
Заболевание появляется через 2-3 недели после стрептококкового заболевания (ангина, скарлатина, рожа). Суставы болят, припухают горячие на ощупь, движение болезнены, высокая температура, ухудшение самочувствия, появляется слабость. Так длиться 5-6 дней. Боли носят «летучий характер». После болезни суставы не изменяются, но реагируют на изменения атмосферного давления.
Больные ревматизмом считают тяжелыми, так как часто бывают осложнения в виде середчной недостаточности, порока сердца.
Уход:
· Строгий постельный режим.
|
|
|
· Смена белья осторожно 3-4 р. Вдень
· Обильное питье при лихорадке, шиповник, мин. вода, смородина.
· Профилактика пролежней
· Кормить часто, малыми порциями
· Ограничить углеводы, больше Вит. С
· Свежий воздух
· После уменьшения болей в суставах режим полупостельный.
Закрепление пройдённого материала.
· Одышка
· Отеки
· Сердцебиение
· Боли за грудинной
· Диурез
· Ревматизм
Причина признаки помощь.
|
|
|
