Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 118 УК РФ)

Ответственность медицинских работников за причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения их профессиональных обязанностей наступает по части 2 статьи 118 УК РФ.

Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, в нашем случае врачей - квалифицированный состав. Поучается, что вред причиняется в той сфере и тем лицом, которые призваны гарантировать безопасность здоровья граждан. Нередко при этом возрастает и объем (размер) вреда.

Под вредом здоровью понимаются либо телесные повреждения, т.е. нарушение анатомической целостности органов и тканей или их физиологических функций, либо заболевания или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различных факторов внешней среды: механических, физических, химических, биологических, психических. По объективным признакам состав ч. 2 ст. 118 УК РФ соотносится со ст. 111 УК РФ - умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, различие усматривается лишь в субъективной стороне и в субъекте. Важнейший признак тяжкого вреда здоровью - создание опасности для жизни. При наличии этого признака причинение вреда здоровью признается тяжким независимо от того, какие это повлекло последствия.

Опасным для жизни является вред здоровью, вызывающий состояние, угрожающее жизни, которое может закончиться смертью. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не изменяет оценку вреда здоровью как опасного для жизни.

Признаки тяжкого вреда здоровью названы в статье 111 УК РФ. Тяжкие последствия, причиненные медицинскими работниками должны выразиться в состоянии опасном для жизни человека, или повлекшем за собой потерю зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрату органом его функций, прерывание беременности, психическое расстройство, заболевание наркоманией либо токсикоманией, или выразившегося в неизгладимом обезображивании лица, или вызвавшего значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть или полную утрату профессиональной трудоспособности.

Не все из перечисленных опасных для жизни повреждений одинаково распространены в судебной практике. Повреждения, наносимые медицинскими работниками имеют свою специфику, так как большинство из них уже связано с нарушением целостности человеческого организма. Для неосторожного причинения вреда здоровью медицинскими работниками наиболее характерны повреждения крупных кровеносных сосудов, органов (при хирургических вмешательствах), оставление при операциях инородных тел в полостях и ранах, ампутация конечностей и т.д..

В законодательстве различаются общая и профессиональная трудоспособность, учитывается повышенная опасность такого преступления в связи с наличием дополнительного объекта посягательства (наряду со здоровьем - утрата профессиональной деятельности).

Размер стойкой утраты трудоспособности устанавливается судебно-медицинской экспертизой после определившегося исхода повреждения на основании объективных данных, с учетом специальных таблиц процентов утраты трудоспособности с округлением до 5. Значительной стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть считается утрата трудоспособности на 35% и более.

Объектом преступления является здоровье человека. Объективная сторона складывается из:

) деяния в форме действия медицинских работников;

) общественно опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью пациента, больного;

) причинной связи между деянием и наступившими последствиями.

Как уже рассматривалось выше, в рамках ч. 2 ст. 109 УК РФ, ненадлежащее исполнение медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей вытекает из несоблюдения врачом инструкций, предписаний, стандартов, которые последовательно регламентируют действия врача при том или ином случае заболевания, патологии. Данное неисполнение должно носить субъективный характер, то есть должны отсутствовать объективные причины ненадлежащего оказания медицинской помощи. Состав материальный, преступление окончено в момент наступления последствий.

Общественно опасные последствия должны выразиться в виде причинения тяжкого вреда здоровью хотя бы одного пациента. Необходимым является установление причинной связи, с чем могут возникнуть проблемы, свойственные всем врачебным преступлениям с неосторожной формой вины.

Субъект преступления специальный - медицинские работники, обязанные в силу своих профессиональных обязанностей оказывать врачебную помощь.

Субъективная сторона предполагает неосторожную форму вины - либо легкомыслие, либо небрежность. Причинение смерти, совершенное по легкомыслию, будет иметь место в том случае, если лицо предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на предотвращение этих последствий. При причинении смерти по небрежности лицо не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть эти последствия.

В этой связи возникает вопрос о соотношении ч. 2 ст. 118 и ст. 124 (неоказание помощи больному), когда речь идет о неисполнении профессиональных обязанностей медицинским работником. Различие между ними усматривается в объективной стороне: в одном случае помощь вообще не оказывается (преступное бездействие), в другом она оказывается, но ненадлежащее, не в полном объеме, не на должном профессиональном уровне.

Вот один из приговоров по причинению тяжкого вреда здоровью при прерывании беременности. Приговором Казанского районного суда Тюменской области признана виновной по ч.2 ст. 118 УК РФ врач-гинеколог отделения Центральной районной больницы Самсонова Марина Геннадьевна. Она осуждена и подвергнута наказанию в виде лишения свободы на срок 9 месяцев с лишением права заниматься медицинской деятельностью на срок 1 год.

Вот например еще один случай, произошедший в г.Братске: 26 июня 2008 года гражданка Н. вызвала скорую помощь, так как у ее сына Е. поднялась температура 38,5 градусов. Е. был госпитализирован в инфекционное отделение. Ребенок был направлен в реанимацию. Состояние его ухудшилось и 3 июля 2008г. Е. был направлен в областную инфекционную больницу г.Иркутска. Врачи, по мнению матери ребенка, ненадлежащее оказали медицинскую помочь, что в результате повлекло паралич Е. Проведенная служебная проверка не выявила отклонений от стандартов ведения больных с данной патологией. Н. было отказано в возбуждении уголовного дела по данному факту.