Порядок накопления медицинского имущества на случай чрезвычайных ситуаций мирного и военного времени.

Порядок накопления, содержания, учета и использования резерва медицинского имущества службы медицины катастроф определяется Положением о резерве медицинского имущества службы медицины катастроф Минздрава России (утверждено первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации 17.02.98), неснижаемых запасов — распоряжениями соответствующих органов управления здравоохранением, принявших решение по их созданию.

Заготовка медицинского имущества для нужд службы медицины катастроф осуществляется централизованно и децентрализованно. Централизованное приобретение медицинского имущества осуществляется через федеральные и муниципальные органы управления фармацевтической деятельностью, децентрализованное - на предприятиях и в организациях снабжения лекарственными средствами, медицинской техникой и другим медицинским имуществом различных форм собственности. Заявки на приобретение медицинского имущества представляются по согласованным с поставщиками формам и срокам. Если, в выделении каких-либо предметов медицинского имущества отказано, осуществляется поиск иных поставщиков.

В плановом порядке медицинское имущество заготавливается из расчета обеспечения фактической потребности на один год. Возникающая в течение этого периода дополнительная потребность обеспечивается путем разовых закупок. Отдельные лекарственные средства с ограниченными сроками годности могут приобретаться по мере необходимости в розничной аптечной сети.

В целях рационального использования денежных средств медицинское имущество приобретается, по возможности, минуя посреднические организации. Поэтому закупка медицинского имущества, монтаж, техническое обслуживание и ремонт медицинской техники, метрологическая поверка медицинских средств измерений сторонними организациями при работе в режиме повседневной деятельности осуществляются на конкурсной основе, как правило, на промышленных предприятиях, в оптовых организациях (базах, складах), на ремонтных и иных специализированных предприятиях, имеющих государственную лицензию на соответствующий вид деятельности. Взаимоотношения сторон при закупках медицинского имущества и предоставление услуг по ремонту медицинской техники и т.п., устанавливаются в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и оформляются договорами (контрактами).

Выбор поставщиков производится на основании изучения рынка предметов медицинского назначения и необходимых услуг. С этой целью отдел медицинского снабжения центра медицины катастроф ведет банк данных предприятий и организаций (фирм), осуществляющих производство и оптовые поставки медицинского имущества по интересующей номенклатуре, а инженерно-техническое отделение — предоставляющих услуги по монтажу и ремонту медицинской техники. Решение на заготовку (закупку) или использование услуг принимается на основании конкурсного отбора поставщиков (исполнителей), который осуществляется в соответствии с Положением об организации закупки товаров, работ и услуг для государственных нужд от 04.97 № 305, утвержденным Указом Президента Российской Федерации.

На основании расчетов потребности медицинского имущества определяется номенклатура предметов и их количество, подлежащее заготовке, объявляется конкурс на его поставку. В результате изучения конкурсных документов отбираются предприятия (организации), условия поставки продукции (выполнения ремонта или монтажа медицинской техники) которых удовлетворяют в наибольшей степени, и их включают в конкурентные листы. Конкурентные листы по каждому наименованию предметов, согласованные с заинтересованными ведущими специалистами и утвержденные директором центра, являются основанием для заключения договоров с поставщиками — победителями конкурса.

Для разовых закупок поставщикам направляются заявки, а после согласования возможности заготовки — уточненные ведомости поставок (спецификации) в приложениях к договорам.

При заключении договоров согласовываются все условия поставки: предмет договора, цена предмета и сумма договора, порядок и сроки поставки, ответственность сторон, форс-мажор и т.д. Поставки лекарственных и других средств с ограниченными сроками годности предусматриваются поквартально или в иные сроки, обеспечивающие их получение и использование в пределах установленных для них сроков годности.

Для удовлетворения экстренно возникающих потребностей и в ЧС закупка отдельных недостающих предметов для оказания медицинской помощи пораженным, срочный ремонт медицинской техники и метрологическую поверку медицинских средств измерений разрешается производить в розничных аптечных и других учреждениях, ремонтных мастерских, имеющих государственные лицензии на право заниматься соответствующим видом деятельности, без оформления договоров.

На лекарственные средства, поступающие от промышленности и других поставщиков различных форм собственности, должен быть представлен сертификат соответствия, за исключением следующих случаев:

- имеется в наличии соответствующий договор фирмы с Инспекцией по контролю качества лекарственных средств и Медицинской техники Минздрава России, о чем информируется грузополучатель;

- закупка проводится на аптечных складах, базах, в аптеках и других учреждениях, реализующих лекарственные средства;

- имеется в наличии Всероссийский сертификат соответствия и заключение о качестве или Региональный протокол соответствия и аналитический паспорт.

Финансирование приобретения медицинского имущества для накопления в резервах службы медицины катастроф осуществляется за счет средств, получаемых на эти цели из нескольких источников, установленных Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.02.96 № 195

Финансирование заготовок медицинского имущества для неснижаемого запаса медицинского имущества производится местным бюджетом.

Известно, что от уровня обеспеченности медицинских учреждений и формирований медицинским имуществом во многом зависят своевременность и эффективность оказания медицинской помощи пораженным. Поэтому вопросы медицинского снабжения в ЧС должны быть предметом постоянного внимания не только органов медицинского снабжения, но и всех категорий руководителей службы медицины катастроф.

Особое значение в ЧС приобретает создание запасов имущества. При этом часть запасов должна находиться в постоянной готовности для оказания медицинской помощи пораженным в ЧС, а также для восполнения утраченного и зараженного имущества.

Создание запасов медицинского имущества осуществляется в виде стратегического и оперативно-тактического резерва.

Оперативно-тактический резерв предназначен для оперативной деятельности службы и должен храниться в базовых ЛПУ, центрах экстренной медицинской помощи в специальных укладках в соответствии с табелями оснащения.

Стратегический резерв предназначен для пополнения использованного оперативно-тактического резерва. Хранится на аптечных складах, складах медтехники, складах спецмедснабжения и базах.

Пункты и объекты хранения резерва медицинского имущества утверждаются МЗ РФ, органами здравоохранения субъектов федерации по представлению ЦМК.

Резервы СМК подразделяются соответственно уровням:

· государственный резерв Правительства РФ, хранится на складах ВЦМК «Защита» 2-го Управления МЗ РФ;

· федеральный и региональные резервы федеральных органов исполнительной власти, хранятся на складах ВЦМК «Защита» и региональных центров медицины катастроф;

· территориальные резервы субъектов РФ;

· местные резервы органов местного самоуправления;

· объектовые резервы предприятий, учреждений (независимо от формы собственности).

Порядок создания, размещения, хранения и накопления и освежения медицинского имущества государственного резерва определяется Федеральным законом РФ от 23.11.1994 г. №79-ФЗ «О государственном материальном резерве», а резерв других уровней – решениями соответствующих органов исполнительной власти.

Медицинское снабжение резерва осуществляется на очередной календарный год на основании данных норм (табелей) оснащения учреждений и формирований СМК. Медицинское имущество резерва накапливается и хранится на медицинских складах медицины катастроф и других складах, имущество неснижаемого запаса на складах медицинских учреждений, имеющих задания по планам МСГО. В целях поддержания медицинского имущества, находящегося в запасах, в готовности к применению по истечению срока хранения его освежают. Изъятые из запасов предметы реализуются на текущем довольствии по назначению, а вместо них закладываются предметы с большим запасом основного срока годности. Для облегчения реализации изъятого из резерва имущества, Постановлением Правительства РФ от 01.07.96 г. № 786 установлены размеры снижения свободных отпускных цен на медицинское имущество с установленными сроками годности.