Крестцовая часть парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Внутренностные тазовые нервы и их разветвления

Крестцовый отдел парасимпатической части автономной (вегетативной) нервной системы представлен крестцовыми парасимпатическими ядрами, nuclei parasympathetici sacrates, расположенными в латеральном промежуточном веществе II-IV крестцовых сегментов спинного мозга, тазовыми (парасимпатическими) узлами, ganglia pelvina [peluica}, и отростками залегающих в них клеток. Аксоны клеток крестцовых парасимпатических ядер выходят из спинного мозга в составе передних корешков, затем идут в составе передних ветвей крестцовых спинномозговых нервов и после выхода их через тазовые крестцовые отверстия ответвляются, образуют тазовые внутренностные нервы, пп. splanchnici pelvini fnn. pelvici splanchnici].

Nn. splanchnic sacrales (рис. 1174, 1175) отходят от третьей и четвертой (по некоторым данным - и от второй) передних крестцовых ветвей. Среди nn. splanchnic sacrales можно различить две основные группы: одна образована нервами, которые, отойдя от одной из крестцовых ветвей и не анастомозируя между собой, следуют к plexus hypogastricus inferior, другая - образована стволами nn. splanchnic sacrales, которые, начинаясь от одной из ветвей крестцового сплетения, здесь же, у места отхождения, анастомозируют с nn. splanchnic sacrales, отходящими от другой ветви крестцового сплетения.

Билет 46

1. МЫШЦЫ, ПРОИЗВОДЯЩИЕ ДВИЖЕНИЯ В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ

Мышцы, окружающие коленный сустав, производят при зак­репленном бедре (при проксимальной опоре) сгибание, разгиба­ние, пронацию и супинацию голени, при закрепленной голени (дистальной опоре) движение бедра вперед, назад, пронацию и супинацию. Сгибание голени Мышцы-сгибатели голени пересекают поперечную ось колен­ного сустава и расположены сзади от нее. К ним относятся следу­ющие мышцы: 1) двуглавая мышца бедра;2) полусухожильная;3) полуперепончатая;4) портняжная;5) тонкая;6) подколенная;7) икроножная (часть трехглавой мышцы голени);8) подошвенная.

Разгибание голени В разгибании голени участвует четырехглавая мышца бед­ра, пересекающая поперечную ось коленного сустава спереди от нее. Это одна из наиболее массивных мышц человеческого тела. Она располагается на передней поверхности бедра и имеет четыре головки:1) прямую мышцу бедра;2) латеральную широкую мышцу бедра;3) медиальную широкую мышцу бедра;4) промежуточную широкую мышцу бедра.

Пронация голени Пронация голени в коленном суставе возможна только по мере ее сгибания, т.е. по мере того, как коллатеральные связки (большеберцовая и малоберцовая) расслабляются. Мышцами, производя­щими пронацию голени, являются все те, которые расположены сзади и с медиальной стороны коленного сустава:1) полусухожильная;2) полуперепончатая:3) портняжная;4) тонкая;5) медиальная головка икроножной;6) подколенная.

Супинация голени Супинация голени в коленном суставе (как и пронация) воз­можна только по мере ее сгибания. Супинаторами голени служат мышцы, расположенные с латеральной стороны коленного сустава:1) двуглавая бедра;2) латеральная головка икроножной.

Таким образом, группа мышц-пронаторов значительно силь­нее, чем группа мышц-супинаторов.

2. Мужской и женский мочеиспускательный канал: топография, отделы, сфинк­теры,

Мужской мочеиспускательный канал (мужская уретра), urеthramascullna, прободает предстательную же­лезу, мочеполовую диафрагму и губчатое тело полового члена. Начинается внутренним отверстием мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum, в стенке мочевого пузыря и заканчивается наружным от­верстием, ostium urethrae externum, расположенным на головке полового члена. Топографически мужской мочеиспускательный канал подразделяют на три части: предстательную, перепонча­тую и губчатую, а с точки зрения подвижности — на фиксиро­ванную и подвижную. Границей между последними является место прикрепления к половому члену пращевидной связки поло­вого члена.
Предстательная часть, pars prostatica, проходит через предстатель­ную железу. На задней стен­ке предстательной части гребень мочеиспускатель­ного канала (уретры), crista urethralis. Наиболее высту­пающая часть называется семенной бугорок, colliculus semindlis, на вершине которого имеется углубление — предстательная маточка, utriculus prostaticus.
Перепончатая часть, pars membrandcea, простирается от вер­хушки предстательной железы до луковицы полового члена. В том месте, где перепончатая часть проходит через мочеполовую диафрагму, канал окружен поперечно-полосатыми мышечными волокнами, образующие сфинктер мочеис­пускательного канала, т. sphincter urethrae.
Конечный отдел мужского мочеиспуска­тельного канала, находящийся в головке полового члена, расширяется, образуя ладьевидную ямку мочеиспус­кательного канала, fossa navicularis urethrae.
В слизистой оболочке мужского мочеиспускательного канала залегает большое количество желез, gll. urethrale. В губчатой части мочеиспускательного канала имеются небольшие, слепо заканчи­вающиеся углубления — лакуны (крипты), lacunae urethrales. Кнаружи от слизистой оболочки стенка мужского мочеиспуска­тельного канала состоит из подслизистой основы и мышечной оболочки. Женский мочеиспускательный канал ( женская уретра ), urethra feminina, огибает снизу и сзади нижний край лобко­вого симфиза, прободает мочеполовую диафрагму. Начинается от мочевого пу­зыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum, и заканчивается наружным отверсти­ем, ostium urethrae externum, которое открывается кпереди и выше отверстия влагалища. Женский мочеиспускательный канал сра­щен с передней стенкой влагалища.
В стенке канала различают слизистую и мышечную оболочки. Слизистая оболочка, tunica mucosa, имеет лакуны мочеиспускательного канала, lacu­nae urethrales, а в толще слизистой оболочки расположены железы мочеиспускательного канала (уретры), glandulae urethrales. Особенно сильно развита складка слизис­той оболочки на задней стенке мочеиспускательного канала; она имеет вид гребня мочеиспускательного канала, crista urethra-lis. Кнаружи от слизистой оболочки находится мышечная обо­лочка, tunica muscularis, в которой выделяют внутренний про­дольный и наружный круговой слои. Круговой слой охватывает внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, образуя непроизвольный сфинктер. В нижней части канал окружен пучками мышечных волокон, образующих произвольный сфинк­тер, т. sphincter urethrae.