 |
Задача №2. Тема: Анестезия. Виды местной анестезии
|
|
|
|
Задача №2
У женщины, длительное время болеющей варикозным расширением вен нижней конечности, внезапно разорвался узел и началось значительное кровотечение на боковой поверхности голени. Из раны поступает кровь темного цвета, непрерывной струей. Кровопотеря значительная, так как все вокруг залито кровью. Пульс 100 ударов в минуту, кожные покровы бледные.
Задания:
1. Определите вид кровотечения ____________________________________________
2. Определите алгоритм оказания первой медицинской помощи:
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Тема: Анестезия
Студент должен знать:
- виды общего обезболивания;
- стадии наркоза;
- местная анестезия и участие медицинской сестры в её проведении;
- возможные осложнения, их распознавание при проведении местного обезболивания;
- подготовка пациента к общему обезболиванию;
- возможные осложнения, связанные с общим обезболиванием, их профилактика;
- проблемы пациента при подготовке к местной анестезии, общему обезболиванию и при выходе пациента из состояния аналгезии;
- препараты, используемые для местного обезболивания.
Боль как ответная реакция на операционную травму долгое время препятствовала развитию хирургии. Боль – это субъективное ощущение, возникающее в ответ на сверхсильное или разрушительное воздействие какого-либо травмирующего фактора. Боль возникает всегда при любых видах нарушений целостности тканей под воздействием повреждающих факторов – механических, химических, физических, в том числе и операционная травма.
|
|
|
Процесс возникновения болевого чувства сводится к трем этапам:
- Восприятие (система рецепторов, воспринимающих специфическое раздражение);
- Проведение (чувствительные проводящие пути ЦНС, центростремительно проводящие возбуждение);
- Ощущение (корковые центры и ретикулярная формация головного мозга, анализирующие ощущение и формирующие болевое чувство).
Местное обезболивание – это обратимая и намеренно вызванная потеря болевой чувствительности в определенной части тела. Синонимом местного обезболивания является ________________________________________________________________
Основные преимущества местной анестезии:
- ______________________________________________________________________________________________________________________________________________
- относительная простота и доступность выполнения;
- отсутствие дорогостоящей аппаратуры для выполнения.
Недостатки местной анестезии:
- _______________________________________________________________________
- психоэмоциональное напряжение пациента (эффект присутствия на собственной операции);
- ______________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
|
|
|
|
|
- невозможность использования у пациентов с нарушениями функции жизненно важных органов, когда требуется ИВЛ.
Рис. 10. Проведение поверхностной анестезии
|
|
Рис. 11. Местная инфильтрационная анестезия:
а- внутрикожное введение новокаина – образование «лимонной корочки»; б) подкожное введение новокаина.
Виды местной анестезии
| Глубина анестезии | Препараты анестезии | Способ анестезии |
| Кожа | Мази: анестезин, ментол, финалгон Жидкости: хлорэтил | Втирание, всасывание (блокада рецепторов кожи и слизистых оболочек) |
| Слизистая оболочка | Растворы: | Орошение, введение в виде капель |
| Кожа, слизистые, глублежащие ткани и органы | Растворы: новокаин, совкаин, лидокаин, тримекаин |
|
Препараты для местной анестезии
|
|
|
| Препарат | Концентрация, % | Вид анестезии |
| Новокаин | 0, 25-0, 5% 1 – 2 % 5% | Поверхностная и инфильтрационная Проводниковая |
| Лидокаин | 0, 25 – 0, 5% 1 – 2% 2% | Проводниковая |
| Совкаин | Спинномозговая | |
| Дикаин | 0, 5 – 2% | Перидуральная |
| Тримекаин | 1 – 2% | Инфильтрационная |
Рис. 12. Положение больного при пункции спинномозгового канала или перидурального пространства.
Наркоз – это обратимое состояние организма, при котором выключены сознание и все виды чувствительности, утрачены рефлексы и снижен тонус скелетной мускулатуры, но сохранены функции жизненно важных центров, органов и систем.
Основной задачей общей анестезии являются обеспечение оптимальных условий для выполнения оперативного вмешательства и защита пациента от операционной травмы.
Анестезиологическое пособие – это комплекс лечебных и диагностических мероприятий, направленных на защиту пациента от операционной травмы.
|
|
|
