Сетчатая оболочка глаза. Проводящий путь зрительного анализатора.

Сетчатка, или сетчатая оболочка, retina, - самая внутренняя из трех оболочек глазного яблока, прилегающая к сосудистой оболочке на всем ее протяжении вплоть до зрачка. В противоположность остальным оболочкам она происходит из эктодермы (из стенок глазного бокала) и сообразно своему происхождению состоит из двух частей; наружной, содержащей пигмент, pars pigmentosa, и внутренней, pars nervosa, которая разделяется по

своей функции и строению на два отдела: задний несет в себе светочувствительные элементы - pars optica retinae, а передний их не содержит.

Граница между ними обозначается зубчатым краем, ora serrata, проходящим на уровне перехода choroidea в orbiculus ciliaris ресничного тела. Pars optica retinae почти совершенно прозрачна и только на трупе мутнеет.

При рассматривании у живого посредством офтальмоскопа глазное дно кажется темно-красным благодаря просвечиванию сквозь прозрачную сетчатку крови в сосудистой оболочке. На этом красном фоне ка дне глаза видно беловатое округлое пятно, представляющее место выхода из сетчатка зрительного нерва, который, выходя из нее, образует здесь так называемый диск зрительного нерва, discus n.optici, с кратерообразным углубле нием в центре (excavatio disci). При осмотре зеркалом хорошо также видны исходящие из этого углубления сосуды сетчатой оболочки. Волокна зрительного нерва, лишившись своей миелиновой оболочки, распространяются от диска во все стороны по pars optica retinae. Диск зрительного нерва, имеющий около 1,7 мм в диаметре, лежит несколько медиально (в сторону носа) от заднего полюса глаза. Латерально от него и вместе с тем немного в височную сторону от заднего полюса заметно в форме овального поля 1 мм в поперечнике так называемое пятно, macula, окрашенное у живого в красно-коричневый цвет с точечной ямкой, fovea centralis, посредине. Это место наибольшей остроты зрения.

В сетчатке находятся светочувствительные зрительные клетки, периферические концы которых имеют вид палочек и колбочек. Так как они расположены в наружном слое сетчатки, примыкая к пигментному слою, то световые лучи, чтобы достичь их, должны пройти через всю толщу сетчатки. Палочки содержат в себе так называемый зрительный пурпур, который придает розовый цвет свежей сетчатой оболочке в темноте, на свету же он обесцвечивается. Образование пурпура приписывают клеткам пигментного слоя. Колбочки не содержат

зрительного пурпура. Нужно отметить, что в macula находятся только колбочки, а палочки отсутствуют. В области диска зрительного нерва светочувствительных элементов нет, вследствие чего это место не дает зрительного ощущения и потому называется слепым

пятном.

Сосуды сeтчатки. Сетчатая оболочка имеет свою собственную систему кровеносных сосудов. Она снабжается аpтеpиальной кровью из особой веточки от a.ophthalamica - центральной артерии сетчатки, a.centralis retinae, которая проникает в толщу зрительного нерва еще до выхода его из глазницы, а затем направляется по оси нерва к центру его диска, где разделяется на верхнюю и нижнюю ветви. Разветвления a.centralis retinae простираются до ora serrata. Вены вполне соответствуют артериям и называются также с подстановкой только слова "venula". Все венозные ветви сетчатки собираются в v.centralis retinae, которая идет вместе с одноименной артерией по оси зрительного нерва и вливается в v.ophthalamica superior или в sinus cavernosus.

Зрительный путь. Зрительные пути осуществляют проведение нервных импульсов от фоторецепторных клеток сетчатки (палочковидных и колбочковидных нейросенсорных эпителиоцитов), периферические отростки которых имеют форму палочек (рецепторы сумеречного света) и колбочек (рецепторы цвета). оторецепторные клетки представляют собой 1-й нейрон зрительного пути, нервные импульсы передаются от них через биполярные нервные клетки (2-й нейрон) мультиполярным нервным клеткам сетчатки (3-й нейрон). Аксоны мультиполярных клеток образуют зрительный нерв, который входит в полость черепа и образует с нервом другой стороны зрительный перекрест (chiasma opticus). Волокна от медиальных (назальных) половин сетчаток переходят на противоположную сторону, а волокна от латеральных (темпоральных) половин сетчаток не перекрещиваются. Образующийся после перекреста зрительный тракт содержит, таким образом, волокна от правых или от левых половин обеих сетчаток. Волокна зрительного тракта оканчиваются в трех подкорковых зрительных центрах: в подушке таламуса, в латеральном коленчатом теле и в верхних холмиках, которые являются местом нахождения 4-го нейрона проводящего пути.

Билет № 5 (леч. факультет)

Анатомия и медицина Древней Греции и Рима, их представители (Аристотель, Гален).

Древняя Греция и Рим.

Анатомия как наука берет свое начало в Древней Греции. Развитию медицины в Элладе способствовало то, что религия здесь не оказывала своего одностороннего и довлеющего влияния, как у восточных народов. Местный религиозный культ преобразовал религию в систему, во главе которой стоял бог врачевания Асклепий (или рим. Эскулап) – покровитель храмовой медицины. При храмах устраивались лечебные учреждения и создавались врачебные школы. Особым процветанием прославились в Греции школы на островах Кос и Книдос. Врачебное дело в Древней Греции было поставлено на достаточно высокую ступень для своего времени, и врачей причисляли к демиургам (государственным деятелям). В «Илиаде» Гомера (IX – VIII вв. до н. э.) отмечается, что «опытный врач – драгоценнее многих других людей». Профессия врача являлась наследственной, переходя в семье от отца к сыну. Традиции и врачебные знания передавались из поколения в поколение.Представителем книдской школы был Аристотель (384 – 322 гг. до н. э.), собравший и изложивший в своих сочинениях факты естествознания. Он установил, что сердце имеет четыре камеры, описал некоторые черепно-мозговые нервы. Аристотель высказал мысль, что всякое животное происходит от животного, и подошел к изучению организма с точки зрения его развития, т.е. диалектически. Но он не был последовательным диалектиком, постоянно сбивался на метафизику: материю признавал вечной и неуничтожимой, высшей формой матери считал душу. Из Александрийской школы вышли выдающиеся представители медицины Древнего Рима: Асклепиад, Диоскорид, Соран, Гален.Гален (ок. 130 – ок. 200 г.) после Гиппократа считался самым выдающимся ученым древности, который свою научную деятельность начал в Александрии и продолжил в Риме. Свои анатомические взгляды он изложил в труде «О назначении частей тела человека», где структура органов рассматривается в неразрывной связи с их функцией. Гален дал классификацию костей и их соединений. Некоторые введенные им наименования (такие, как диафиз, эпифиз, симфиз) сохранились до наших дней. Он создал теорию кровообращения, но центральным органом считал печень. Считал также, что между правым и левым отделами сердца имеется сообщение.Анатомические исследования Гален производил на животных, чаще всего на обезьянах, которых он называл «смешными копиями человека». Данные своих опытов он почти безо всяких изменений переносил на человека, вследствие чего многие его ошибочные представления о строении человеческого тела, воспринимаемые беспрекословно последующими учеными на основании огромного научного авторитета Галена, неблагоприятно отразились на развитии анатомии. Гален недооценивал значение препарирования трупов людей, считая это занятие «тошнотворным». Он полагал, что организм построен по замыслу верховного художника. Галена называют завершителем античной медицины. Его влияние на последующее изучение строения тела человека было настолько велико, что в течение четырнадцати веков врачи обучались медицине и анатомии по его произведениям. Даже в XV столетии последователи школы Галена, наблюдая несоответствие между фактическими данными о структуре органов и его учением, утверждали, что за большой период после Галена изменилось строение человеческого организма, но не допускали и мысли, что он мог ошибаться, и не осмеливались проверять его взгляды.