Методика массажа при плечелопаточном периартрите

Плечелопаточный периартрит- это довольно частое заболевание рук от перенапряжения, относящееся к профессиональным. В основе заболевания лежит дегенеративный процесс. Плечелопаточный периартрит может быть острым и хроническим. Заболевание начинается с болей в плечевом суставе при повороте плеча, поднимании руки выше горизонтального уровня. В покое и при незначительных движениях боли не беспокоят. По мере развития заболевания они усиливаются и возникают не только во время работы, но и после неё, особенно по ночам. Боли носят характер грызущих, ноющих, стреляющих. Пациенту трудно причёсываться, снимать пальто, застегнуть или завязать фартук сзади. При осмотре отмечается приподнятое на больной стороне плечо, скованность движений, затруднённое отведение руки, гиперемия кожи в области поражения. В запущенных случаях наблюдается атрофия дельтовидной и двуглавой мышц плеча, сглаженность контуров плечевого сустава, при пальпации- болезненность бугорков плечевой кости и области трапециевидной мышцы. Боли иррадиируют в шею, лопатку, локоть и даже в пальцы. Плечелопаточный периартрит чаще встречается в возрасте сорока- пятидесяти лет. Заболевание бывает односторонним и реже- двусторонним. Обострения и рецидивы обычно бывают в холодное время года. При остром плечелопаточном периартрите через две-три недели после иммобилизации применяют массаж воротниковой зоны, области большой грудной и дельтовидной мышц, плечевого сустава и области плеча. Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, предупреждение развития грубой рубцовой ткани, предупреждение и ликвидация бурсита, тендовагинита, миозита, предупреждение и уменьшение мышечной атрофии, восстановление функции верхней конечности. При массаже воротниковой зоны применяют:
1. Плоскостное поглаживание снизу вверх и в стороны к плечевому суставу. При этом пациент сидит на стуле, обнажённый до пояса, а массажист сидит позади него.
2. Попеременное растирание.
3. Глубокое плоскостное поглаживание.
4. Пиление одной или обеими руками.
5. Глубокое плоскостное поглаживание.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами. Приём выполняют одной рукой на больной стороне, а свободной рукой массажист фиксирует пациента за здоровое надплечье.
7. Глубокое плоскостное поглаживание.
8. Спиралевидное растирание большим пальцем по паравертебральной линии со стороны больной руки.
9. Глубокое плоскостное поглаживание.
10. Полукружное разминание.
11. Глубокое плоскостное поглаживание.
12. Накатывание.
13. Глубокое плоскостное поглаживание. При растирании и разминании особое внимание уделяют широчайшей мышце спины, нижней и средней части трапециевидной мышцы, над- и подостным мышцам на больной стороне. После этого массируют шею и надплечья. При этом массажист становится позади пациента:
1. Обхватывающее поглаживание шеи и надплечья.
2. Попеременное растирание.
3. Плоскостное поглаживание задним ходом.
4. Пиление одной или двумя руками.
5. Глубокое плоскостное поглаживание передним ходом.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами передним ходом.
7. Глубокое плоскостное поглаживание передним ходом.
8. Щипцеобразное разминание.
9. Поглаживание задним ходом.
10. Полукружное разминание.
11. Обхватывающее поглаживание шеи и надплечья. При наличии болей необходимо с первых же дней применять механическую вибрацию шаровидным резиновым или полушаровидным эбонитовым вибратодом по паравертебральной линии на стороне поражения, вдоль внутреннего края лопатки, в над- и подостной ямке, в области болезненных участков широчайшей мышцы спины. В области большой грудной мышцы применяют:
1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.
2. Попеременное растирание.
3. Глубокое плоскостное поглаживание вдоль волокон большой грудной мышцы.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами в том же направлении.
5. Глубокое плоскостное поглаживание.
6. Полукружное (у мужчин) или щипцеобразное (у женщин) разминание.
7. Глубокое плоскостное поглаживание вдоль волокон большой грудной мышцы.
8. Механическая вибрация плоским резиновым или полушаровидным эбонитовым вибратодом.
9. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание. Руку массируют в следующем порядке:
1. Дельтовидная область.
2. Плечевой сустав.
3. Область плеча. В области дельтовидной мышцы применяют:
1. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание. При этом массажист сидит сбоку от пациента со стороны больной руки.
2. Попеременное растирание.
3. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание.
4. Пиление двумя руками.
5. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
7. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание.
8. Сотрясение или похлопывание.
9. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание. Этими приёмами можно ограничиться в начале курса массажа, когда есть выраженные боли. Для уменьшения и ликвидации болей с первых же дней применяют механическую вибрацию воронкообразным резиновым вибратодом. По мере уменьшения болей, для ликвидации мышечной атрофии, постепенно включают в массаж вначале валяние, затем полукружное, поперечное и щипцеобразное разминание. Сила давления при выполнении массажных приёмов увеличивается постепенно от процедуры к процедуре. После этого приступают к массажу плечевого сустава. Его производят по ранее описанной методике. Область плеча массируют с учётом состояния двуглавой и трёхглавой мышцы плеча. В виду того, что явления мышечной атрофии или гипотрофии чаще наблюдаются в двуглавой мышце плеча, массаж её должен быть более глубоким, чем массаж трицепса. Следовательно, в области плеча наиболее целесообразен избирательный массаж. Его начинают с общего поглаживания и растирания всей области плеча. Затем переходят к избирательному массажу двуглавой мышцы плеча:
1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
3. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
4. Полукружное разминание.
5. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
6. Поперечное разминание.
7. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
8. Щипцеобразное разминание.
9. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
10. Механическая вибрация полушаровидным эбонитовым вибратодом.
11. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. На трёхглавой мышце плеча применяют:
1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
3. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. Продолжительность массажа- 15-20 минут ежедневно. Курс- 15-20 процедур. Для получения стойкого лечебного результата необходимо провести не менее трёх курсов с перерывами в три-четыре недели.