 |
При синдроме длительного сдавливания
|
|
|
|
Высвобождение находившейся под завалом конечности без предварительного наложения кровоостанавливающего жгута или закрутки часто приводит к резкому ухудшению состояния пострадавшего с падением артериального давления, потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием. Такое состояние получило название краш-синдром – синдром длительного сдавливания (СДС), который развивается в результате выброса в кровь миоглобина и других токсических продуктов, которые образовалось омертвение сдавленных мышц. В результате такого выброса развивается тяжелый токсический шок.
Перед высвобождением пострадавшей конечности необходимо выше места сдавливания наложить жгут (закрутку) – так, как при временной остановке кровотечения. Крайне необходимо ввести обезболивающее средство (промедол, анальгин, седалгин и т. п.).
После высвобождения пострадавшего из-под завала определяется степень нарушения кровоснабжения тканей, от которой зависит правильность дальнейших действий по оказанию медицинской помощи.
При шоке
Первая медицинская помощь заключается, прежде всего, в прекращении воздействия на пострадавшего травмирующего фактора – основной причины шока. Для этого нужно освободить его из-под завала, погасить горящую одежду, извлечь из воды и т. п.
При оказании помощи особое внимание обратить на остановку кровотечения прижатием сосуда, наложением жгута или другим способом. При переломе, а также вывихе обеспечить временную иммобилизацию поврежденной части тела. Все эти действия необходимо производить решительно, но с максимальной осторожностью, не причиняя при этом пострадавшему дополнительных страданий.
Человеку, находящемуся в сознании, дать болеутоляющее средство (анальгин, седалгин, пенталгин и др.). Если у него нет ранения живота, напоить горячим чаем, дать 50–100 мл водки. Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.
|
|
|
Первая помощь при отравлении ядовитыми веществами
При неправильном обращении с ядовитыми веществами могут быть отдельные случаи отравлений. Острое отравление возникает при поступлении в организм значительного количества ядовитых веществ за сравнительно короткое время.
Легкая степень острого отравления любым ядовитым веществом проявляется общей слабостью, головной болью, головокружением, тошнотой, потерей аппетита. В более тяжелых случаях к этим признакам присоединяются симптомы, типичные для отравления: головные боли, тошнота, рвота, общая слабость, затемненное сознание. Может быть носовое кровотечение, жжение в глазах и першение в горле, затем затрудненное дыхание, мышечная слабость, иногда появляются судороги и повышается температура тела, боли в животе, понос, бред.
Во всех случаях необходимо вывести или вынести пострадавшего из зоны отравления на чистый воздух, расстегнуть воротник и пояс, снять комбинезон и противогаз (если они были одеты).
Если яд попал на кожу, необходимо его снять, промокнув ватой, марлей или тряпкой, затем остатки яда смыть водой и смазать кожу каким-нибудь жиром или вазелином. При подозрении на попадание яда в желудочно-кишечный тракт с пищей или водой нужно прополоскать рот и выпить значительное количество чистой воды (до 1 л) и вызвать рвоту, чтобы удалить яд из кишечника, дать солевое слабительное. Можно выпить слабый (розовый) раствор марганцевокислого калия. При попадании яда в глаза, нос нужно их обильно промыть чистой водой, лучше слабым раствором питьевой соды (1 чайная ложка соды на стакан воды).
Больного нужно уложить, тепло укрыть, напоить крепким чаем, кофе, теплым молоком с содой (при упорном кашле). Носовые и кожные кровотечения следует остановить тампонами, смоченными перекисью водорода. Во всех случаях отравления нужно немедленно вызвать «скорую помощь» или доставить пострадавшего в больницу.
|
|
|
Первая помощь при утоплении и удушье
При извлечении утопающего из воды необходимо быть очень осторожным, если он еще в сознании. Подплывать к нему нужно с ремнем, веревкой или другим предметом, бросить ему и тянуть на берег.
Можно, подплыв сзади, схватить его за волосы или подмышки, повернуть вверх лицом и плыть к берегу, не давая пострадавшему захватить себя. По извлечении из воды, пострадавшего кладут животом на согнутое колено, чтобы голова была ниже грудной клетки, и из полости рта, гортани и желудка удаляется вода, рвотные массы и др. Затем энергично сдавливают грудную клетку несколько раз, чтобы удалить воду из трахеи, бронхов. Потом пострадавшего поворачивают на спину, запрокидывают голову, начинают искусственное дыхание и непрямой массаж сердца и проводят до тех пор, пока не восстановится самостоятельное дыхание и сердечная деятельность или же не появятся признаки смерти (трупные пятна, трупное окоченение и др.).
Аналогичная помощь оказывается при повешении или при удушье рвотными массами в состоянии опьянения или других тяжелых состояниях, сопровождающихся рвотой и потерей сознания.
Приложение
Таблица П1
Степени разрушений элементов объекта
при различном избыточном давлении ударной волны, кПа
| Наименование элементов объекта | Степень разрушения | |||||
| слабое | среднее | сильное | ||||
| Здания и сооружения | ||||||
| 1. | Здания с металлическим или железобетонным каркасом | 20–30 | 30–40 | 40–50 | ||
| 2. | Многоэтажные железобетонные здания с большой площадью остекления | 8–20 | 20–40 | 40–90 | ||
| 3. | Бетонные и железобетонные монолитные здания и сооружения | 28–80 | 80–150 | 150–200 | ||
| 4. | Здания с легким металлическим каркасом и бескаркасной конструкции | 10–20 | 20–30 | 30–50 | ||
| 5. | Тепловые электростанции | 15–25 | 25–35 | 35–45 | ||
| 6. | Складские кирпичные здания | 10–20 | 20–30 | 30–40 | ||
| 7. | Кирпичные одно- и двухэтажные здания | 10–15 | 15–25 | 25–35 | ||
| 8. | Многоэтажные кирпичные здания (трехэтажные и выше) | 8–15 | 15–25 | 25–35 | ||
| 9. | Деревянные дома | 6–8 | 8–12 | 12–20 | ||
| 10. | Остекление промышленных и жилых зданий | 1,0–1,5 | 1,5–2,0 | 2–3 | ||
| 11. | Здания фидерных | 10–20 | 20–40 | 40–50 | ||
| 12. | Водонапорная башня | 10–20 | 20–40 | 40–60 | ||
| 13. | Металлическая вышка | 15–20 | 20–50 | 50–60 | ||
| 14. | Грозозащитная мачта | 14–22 | 22–30 | 30–50 | ||
| Защитные сооружения | ||||||
| 1. | Подвалы без усиления несущих конструкций | 20–30 | 30–100 | |||
| 2. | Противорадиационное дерево-земляное укрытие (ПРУ) | 30–50 | 50–80 | |||
| 3. | Убежища подвальные, рассчитанные на 50 кПа | 30–50 | 50–60 | 60–100 | ||
| 4. | Убежища подвальные, рассчитанные на 100 кПа | 70–100 | 100–150 | 150–200 | ||
| Продолжение табл. П1 | ||||||
| 5. | Отдельно стоящее убежище, рассчитанное на 100 кПа | 100–150 | 150–200 | 200–300 | ||
| 6. | Отдельно стоящее убежище, рассчитанное на 350 кПа | 350–500 | 500–600 | 600–750 | ||
| Оборудование | ||||||
| 1. | Крановое оборудование | 20–30 | 30–40 | 40–60 | ||
| 2. | Станочное оборудование | 10–20 | 20–60 | 60–70 | ||
| 3. | Отливные машины | 10–20 | 20–30 | 30–40 | ||
| 4. | Токарно-карусельные, токарно-расточные станки | 10–30 | 30–50 | 50–70 | ||
| 5. | Контрольная и измерительная аппаратура | 5–10 | 10–20 | |||
| 6. | Станочное оборудование деревообрабатывающей промышленности | 30–40 | 40–50 | 50–60 | ||
| 7. | Прессовое и транспортное оборудование | 20–40 | 40–60 | 60–70 | ||
| 8. | Газгольдеры, реакционные башни, электрофильтры | 15–20 | 20–30 | 30–40 | ||
| 9. | Печи, котлы, утилизаторы | 20–30 | 30–40 | 40–60 | ||
| 10. | Контактные аппараты, теплообменники | 20–30 | 30–40 | 40–50 | ||
| 11. | Трансформаторные подстанции | 10–20 | 20–30 | 30–50 | ||
| 12. | Резервуары подземные | 30–50 | 50–100 | 100–200 | ||
| 13. | Резервуары частично заглубленные | 10–30 | 30–50 | 50–100 | ||
| Мосты, дороги | ||||||
| 1. | Мосты металлические с пролетом 30–40 м | 100–150 | 150–200 | 200–250 | ||
| 2. | Мосты железобетонные с пролетом до 25 м | 50–100 | 100–150 | 150–200 | ||
| 3. | Мосты деревянные | 50–100 | 100–150 | 150–200 | ||
| 4. | Дороги шоссейные | 300–1000 | 1000–3000 | |||
| 5. | Железнодорожное полотно | 100–150 | 150–300 | |||
| 6. | Дамбы земляные (шириной 20–100 м) | 150–700 | ||||
| Транспорт | ||||||
| 1. | Автомашины грузовые | 20–40 | 40–50 | 50–60 | ||
| 2. | Автомашины легковые | 10–20 | 20–30 | 30–50 | ||
| 3. | Автобусы | 15–20 | 20–40 | 40–50 | ||
| 4. | Гусеничные тягачи и тракторы | 30–40 | 40–60 | |||
| 5. | Тепловозы, электровозы | 50–70 | 70–100 | 100–150 | ||
| 6. | Железнодорожные вагоны | 20–40 | 40–60 | 60–90 | ||
| Окончание табл. П1 | ||||||
| Линии электропередач и связи | ||||||
| 1. | Воздушные высоковольтные линии | 20–50 | 50–80 | 80–120 | ||
| 2. | Воздушные низковольтные линии на деревянных опорах | 20–60 | 60–100 | 100–160 | ||
| 3. | Кабель наземный | 10–30 | 30–50 | 70–100 | ||
| 4. | Кабель подземный | 700–800 | 800–1000 | 1000–1500 | ||
| 5. | Энергетические коммуникации на металлических или железобетонных опорах | 10–20 | 20–30 | 30–50 | ||
| 6. | Стационарные воздушные линии | 20–50 | 50–70 | 70–120 | ||
| 7. | Антенные устройства | 10–20 | 20–40 | 40–50 | ||
| Трубопроводы | ||||||
| 1. | Наземные на металлических или железобетонных опорах | 20–30 | 30–50 | 50–60 | ||
| 2. | Подземные стальные: | |||||
| – диаметр более 350 мм | 200–350 | 350–600 | 600–1000 | |||
| – диаметр менее 350 мм | 600–1000 | 1000–1500 | 1500–2000 | |||
| 3. | Подземные водо-, газо-, канализационные сети | 100–600 | 600–1000 | 1000–1500 | ||
| Лес и лесопосадки | ||||||
| Деревья | 10–30 | 30–50 | Более 50 | |||
Таблица П2
|
|
|
|
|
|
Степень тяжести травм персонала и населения
избыточным давлением воздушной ударной волны (ВУВ)
| Величина избыточного давления ВУВ, кПа | Степень тяжести травм и последствия |
| 10–20 | Косвенные травмы осколками стекла, летящими обломками |
| 20–30 | Легкие травмы – ушибы и скоропроходящие функциональные нарушения |
| 30–50 | Средние травмы – вывихи конечностей, контузия головного мозга, повреждение органов слуха |
| 50–80 | Тяжелые травмы – сильная контузия, потеря сознания, сложные переломы костей |
| 80–100 и более | Крайне тяжелые травмы заканчиваются летальным исходом |
Таблица П3
Величина коэффициента застройки (K зас)
| Характер застройки | Количество зданий | Высота зданий, м | Плотность застройки, % | K зас |
| Промышленная | 4–6 | 10–20 | 1,8 | |
| 1,5 | ||||
| 1,2 | ||||
| 1,0 | ||||
| Жилая и административная | 30–32 | 2,5 | ||
| 2,0 | ||||
| 1,5 | ||||
| 1,0 | ||||
| 12–20 | 2,0 | |||
| 1,8 | ||||
| 1,3 | ||||
| 1,0 | ||||
| 8–10 | 1,6 | |||
| 1,4 | ||||
| 1,2 | ||||
| 1,0 |
Таблица П4
|
|
|
