 |
ВИЧ - инфекция и другие парентеральные инфекции в среде наркоманов.
|
|
|
|
Возбудитель ВИЧ - инфекции относится к вирусам семейства реторовирусов, подсемейства лентивирусов (медленных вирусов). Оба известных к настоящему моменту времени варианта ВИЧ - ВИЧ1 и ВИЧ2 обладают лимфотропностью и цитопатическим действием. Морфологически ВИЧ1 и ВИЧ2 сходны с другими ретровирусами. Наружная оболочка пронизана вирусными белками: трансмембранным gp41и внешним gp120. Они называются оболочечными и оба прикрепляются к мембране клетки хозяина, С внутренней стороны липидной оболочки расположен матричный каркас, образованный белком gp17. Он окружает внутреннюю структуру вириона - нуклеоид или сердцевину. Внутри нуклеоида различают геном вируса, состоящий из двух цепочек РНК, окруженных белками p7 и p9. Вблизи молекул РНК расположены различные ферменты: обратная транскиптаза, РНКаза, интеграза и протеаза.
Зрелые вирионы, образовавшиеся в клетке хозяина отпочковываются, разрушая при этом клетку. Репликация вируса с образованием множества вирионов, происходит только, когда инфицированная клетка находится в активированном состоянии.
Первые сообщения о возбудителе ВИЧ-инфекции относятся к 1981 году: Центр по борьбе с болезнями США сообщил о выявлении у молодых гомосексуалистов в Лос-Анжелесе и Нью-Йорке 5 случаев пневмоцистной пневмонии и 28 случаев саркомы Капоши. У всех у них был обнаружен дефицит клеточного иммунитета.Заболевание получило название: Синдром приобретенного иммунодефицита.(СПИД) Сам возбудитель был идентифицирован Робертом Гало (США) и Люком Монтанье (Франция) в ходе электронно-микроскопических исследований препаратов из лимфоузла больного в 1983 году.
При заражении ВИЧ-инфекцией срабатывает парентеральный механизм передачи инфекции: элементы крови больного ВИЧ-инфекцией обязательно должны попасть в кровь (рану, на поврежденную слизистую) другого человека. Данный механизм передачи реализуется через следующие пути передачи: -половой путь (риск заражения -1%)
|
|
|
-парентеральный путь: при переливании крови и пересадке органов (риск заражения -95%), при оказании медицинской помощи нестерильными инструментами (риск заражения колеблется от 1% до 0.001%), при внутривенном употреблении наркотиков (риск заражения 70-80%)
-вертикальный путь передачи: трансплацентарно во время беременности от матери к ребенку или во время родов.
Гемоконтактный: при использовании в семье одних маникюрных ножниц, игл, расчесок и других предметов гигиены на которых может остаться кровь ВИЧ-инфицированного.
Из числа ВИЧ -инфицированных в нашей области 70 - 75 % заразились при внутривенном употреблении наркотиков, чаще всего приготовляемых кустарными способами. Основными моментами, благоприятными для инфицирования, являются:
n введение наркотика одним шприцем
n использование в качестве адсорбирующего вещества (с целью очистки от примесей) крови одного из наркоманов, ВИЧ - инфицированного
n разбор наркотика,,грязными,, шприцами из общей емкости.
Практически каждый наркоман, имеющий стаж употребления наркотиков один год и более внутривенно, переболел гепатитами с парентеральным (кровяным) механизмом передачи: гепатитами В, С, D. Имеется повышенный риск заражения сифилисом и другими заболеваниями, передающимися половым путем.
Профилактика наркомании.
Общественность в профилактике наркомании - лучшая методика борьбы с наркоманией - профилактика. Ведь как показывает мировая практика, излечить от наркомании удается не более 2-3 процентов заболевших.
Большая нагрузка на исполнительные органы власти каждого региона ложится в связи с острой необходимостью пропаганды здорового образа жизни. Для этого следует задействовать все средства массовой информации, максимально расширить социальную базу здравоохранения, привлекая к работе с медиками на основе партнерских отношений объединения граждан, клубы, благотворительные фонды больных и их родственников, религиозные организации.
|
|
|
В последнее время особенно обострилась проблема борьбы с наркоманией, уже превратившейся в социальное бедствие. И здесь сотрудничество власти с общественными организациями и медиками способно внести решающий вклад в локализацию очагов наркотической эпидемии. Огромную роль могут сыграть и средства массовой информации, которые в значительной степени формируют общественное мнение. Очевидно, что та мощь и изобретательность, которые демонстрирует пресса в продвижении товаров крупных зарубежных компаний, может быть использована и в борьбе с наркоманией. К сожалению, социальная реклама у нас – в отличие от западных стран - до сих пор в диковинку. Только в последнее время в России власть и средства массовой информации стали использовать новые формы и способы антинаркотической пропаганды
Нельзя было не обратить внимания на такие факты.
На обсуждение был вынесен закон о легализации мягких наркотиков (он не прошел до сих пор). Да, такой закон действительно принят в Голландии, но после его принятия резко увеличилось количество преступлений, а Голландия стала наркоцентром Европы. Очевидно, что это не нужно России. Кроме того само слово легализация приведет к стиранию запрета на наркотики, и миллионы людей, которые раньше не решались попробовать пусть даже легкие наркотики, теперь с удовольствием это сделают... Безусловно есть и аргументы в пользу данного закона:
1) Наркоманы будут находиться на учете.
2) Государство будет продавать им только легкие и очищенные наркотики, а средства от продажи пойдут в бюджет. Однако все равно данная программа обойдется государству куда дороже в чисто финансовом плане. Ведь за каждым зарегистрированным наркоманом должно быть установлено наблюдение: такой человек не должен работать на транспорте, в сфере образования и еще во многих местах. Кроме того, у нашего МВД средства на борьбу с наркотиками крайне ограничены. Даже существующая федеральная целевая программа по противодействию этому злу в 1997 году была выполнена лишь на половину из-за нехватки средств. Интересен еще и тот факт, что в Голландии наркомафия не стоит на месте: постоянно выводятся новые сорта анаши (изначально легкого и поэтому легализованного наркотика), некоторые из них по своему действию уже сильнее (!!!) героина и кокаина.
|
|
|
Основные наркотики, которые бытуют в России, растительного происхождения, их выращивают крестьяне в Средней Азии, на Дальнем Востоке, в Сибири и других регионах. И в России под наркотиками сегодня около 1млн. гектаров. И это не вина этих людей - это их беда, потому, что это в основном люди престарелого возраста, инвалиды, пенсионеры, у них нет другого способа прокормить свои семьи. Многие, особенно в отдаленных, высокогорных районах, живут только за счет этого. В этих местах наркотики - это деньги, которыми расплачиваются, меняют на товары, продукты. Это не бизнес для них, это способ выжить. И сколько бы с воздуха не опыляли ядохимикатами эти плантации, сколько бы не вводили войска в период цветения конопли и мака, сколько бы не проводили красивых милицейских облав - победить крестьянство невозможно. Но у государства нет выбора. В данном случае государство должно проявить патронаж над этой отраслью и ввести это в свои аграрные программы. Тогда, можно будет надеяться на то, что будут перекрыты пути поступления наркотиков из самой России, и тогда останутся только привозные наркотики, с которыми легче бороться путем перекрывания каналов доставки. Вообще в борьбе с наркоманией наибольшего успеха, как ни странно, добились Сингапур и Малайзия, где за все операции, связанные с наркотиками - смертная казнь.
Безусловно, антипропаганда очень эффективна, как и Программы профилактики и борьбы с наркоманией. И несмотря на нехватку средств в милиции, на таможне и ФСБ созданы специальные отделы борьбы с наркотиками, но этих мер все равно недостаточно.
|
|
|
Существующая система наркологической помощи в России ориентирована, прежде всего, на помощь лицам уже страдающим химической зависимостью и недостаточно эффективна для оказания помощи потребителям наркотиков на этапе начала заболевания. Профилактические программы направленные на предотвращение злоупотребления наркотиками и токсикантами не получили должного распространения в нашей стране.
Несмотря на наличие богатого мирового опыта в области профилактической наркологии, оригинальных отечественных разработок, коллективов способных реализовать профилактические программы, эта основная сфера антинаркотической деятельности остается без должного внимания заинтересованных ведомств. Основной причиной такой ситуации является межведомственная разобщенность отсутствие единой стратегической концепции профилактики.
Попытки решить проблему путем активизации деятельности наркологической службы страны не приносят должного результата. Причин этому несколько: отсутствие реального постоянного контакта наркологов с коллективами несовершеннолетних (которые являются основной средой для приобщения к наркотикам), трудность первичного выявления начальных этапов алкоголизма и наркомании, слабая материально- техническая база наркологических учреждений.
Реальным выходом из создавшейся ситуации является привлечение к профилактической работе педагогов и психологов средних школ и других учреждений системы образования. Очевидно, что максимальной возможностью при проведении профилактики обладают люди, имеющие постоянный контакт с детьми и подростками, которые могут уловить те нюансы состояния и поведения, зачастую ускользающие от родителей и специалистов наркологов.
Обучение педагогов основам профилактической работы, предоставление им адекватной информации о наркологических заболеваниях, вооружение их конкретными психотехническими и психотерапевтическими приемами (ролевые игры, тренинги, психодрама, дискуссионная работа), способами формирования системы альтернативных наркотикам увлечений, позволит уже в ближайшем будущем оградить подрастающие поколение страны от наркотической эпидемии.
Педагогические меры профилактики
Принципы ведения профилактической работы
Организация мероприятий по профилактике наркомании строится на основе целевых программ, объединенных общей концепцией профилактической работы.
Цели такой работы - создание в молодежной среде ситуации, препятствующей злоупотреблению наркотиками и снижающей вред от их употребления. Любая профилактическая программа должна включать в себя определенные виды деятельности в каждом из следующих направлений:
|
|
|
Распространение информации о причинах, формах и последствиях злоупотребления наркотическими средствами.
Формирование у подростков навыков анализа и критической оценки информации, получаемой о наркотиках, и умения принимать правильные решения.
Предоставление альтернатив наркотизации.
Цель работы в данном направлении - коррекция социально-психологических особенностей личности.
Целевая работа с группой риска - определение групп риска и оказание адекватной помощи в преодолении проблем, ведущих к появлению тяги к наркотикам. Взаимодействие с организациями и структурами, проводящими профилактическую работу. Работа по изменению отношения к злоупотребляющим наркотиками - оно должно стать более гуманным. Однако необходимо пресекать любые попытки распространения идей о легализации наркотиков, правомочности их употребления и облегчении доступа к ним.
Это общие принципы ведения профилактической работы. Школа, как социальный институт, обладает рядом уникальных возможностей для их успешной реализации:
Возможность привития навыков здорового образа жизни в процессе обучения и контроль за их усвоением.
Влияние на уровень притязаний и самооценку.
Свободный доступ к семье подростка для анализа и контроля ситуации.
Возможность привлечения специалистов по профилактике.
Можно сформулировать ряд правил построения профилактических программ в школе:
Любая работа в области антинаркотического просвещения должна проводиться только специально обученным персоналом из числа работников школы в рамках комплексных программ на базе утвержденной концепции профилактической работы.
Просветительские программы должны вестись на протяжении всего периода обучения ребенка в школе, начинаться в младших классах и продолжаться до выпуска. В ходе программ должна предоставляться точная и достаточная информация о наркотиках и их влиянии на психическое, психологическое, социальное и экономическое благополучие человека.
Информация должна быть уместной и предоставлять знания о последствиях злоупотребления наркотиками для общества. Необходимо делать акцент на пропаганде здорового образа жизни и на формировании жизненных навыков, обязательных для того, чтобы противостоять желанию попробовать наркотики или "приблизиться" к ним в моменты стресса, изоляции или жизненных неудач. Информация должна предоставляться с учетом особенностей аудитории (пола, возраста и убеждений).
Родители и другие взрослые, играющие важную роль в жизни ребенка, должны вовлекаться в разработку стратегии антинаркотического просвещения.
Для оценки эффективности любой профилактической программы необходимы регулярные социологические исследования, проводимые независимыми экспертами.
Вот чего не следует допускать, работая в области антинаркотического просвещения:
Использования тактики запугивания: неэффективность такой тактики доказана.
Искажения и преувеличения негативных последствий злоупотребления наркотиками при описании их воздействия.
Разового характера действий, направленных на профилактику.
Такой подход не дает возможности подросткам развивать навыки противостояния наркотикам.
Ложной информации.
Даже после однократной ее подачи; вся дальнейшая информация будет отторгаться подростками, которые сегодня достаточно хорошо информированы.
Упоминания о культурных предпосылках употребления наркотиков.
Оправдания употребления наркотиков, какими бы то ни было причинами.
Подготовка квалифицированных кадров - одно из важнейших условий профилактической работы.
По данным немецких исследователей эффективность от профилактической деятельности составляет всего лишь 20%, от медикаментозного лечения - 1%. Эти цифры подтверждают, что болезнь легче предотвратить, чем тратить силы и средства на ее лечение.
Заключение.
В борьбе с наркоманией значительна также роль различных религиозных организаций, сеть которых действует по всей стране. Наркоманов собирают по подвалам, квартирам, каждый из них проходит курс реабилитации в специально оборудованных центрах. Таким образом, люди вновь возвращаются в общество, становятся его полноценными членами, работают, заводят семью. В Тюмени действует подобная организация -,, Новая жизнь,,. Деятельность её основана на одном из течений христианства.
Я считаю, что страна, где процветает наркомания не имеет будущего, потому что подрастающее поколение не может работать, учиться, изобретать, продвигать вперед экономику своей страны. Потеря нового поколения любой стране грозит экономической катастрофой: потерей валового продукта, отсутствием достаточного количества трудовых ресурсов, развалом армии, огромными затратами на здравоохранение. Поэтому основной задачей общества является ограждение молодёжи от наркомании. Наиболее перспективным направлением является профилактическое. Гораздо дешевле и эффективнее предотвратить беду, чем бороться с её последствиями.
Наше общество должно признать, что наркомания существует и нельзя надеяться на то, что всех наркоманов можно одномоментно вылечить, обезопасить от заражения ВИЧ - инфекцией, поэтому необходимо учить их безопасному и контролируемому употреблению наркотиков. Опыт составления программ по контролируемому употреблению наркотиков имеется за рубежом. В нашей стране он не признан. Метадоновые программы очень успешно применяются в США и других странах. Суть их состоит в том, что официально зарегистрированные наркоманы обеспечиваются наркотическими препаратами, личным инъекционным инструментарием. Естественно, применение подобных программ может проходить только в условиях закрытого стационара, а не свободной раздачи на улицах. Это могло бы оградить наркоманов от опасности заражения ВИЧ - инфекцией, гепатитами и других парентеральных заболеваний. Но подобные меры применимы лишь к узкому кругу людей.
Более перспективным является путь просвещения молодежи. Т. е. распространение листовок, бесплатных газет и подобной антинаркотической агитационной продукции. Также к просветитительским методам относятся: бесплатные агитационные концерты, лекции, социальная реклама, видеофильмы, плакаты, санбюллютени, деловые игры, анкетирование, соцопросы, тестирование,
общеобразовательные противонаркотические обучающие программы. Самым эффективным методом обучения является метод,,подростки обучают подростков,,.
Используемая литература:
1.Энциклопедия преступлений и катастроф. Том,,Наркотики и яды,, - Минск 1996год.
2.Федеральный закон,, О наркотических средствах и психотропных веществах,, -
1998год.
3.Г.Г. Силласте,, Новая наркоситуация в России,, журнал Социс. № 6
4.М.Ф. Тимофеев,, Наркомания и подростки,, журнал,,Медицина для Вас,, № 14 - 96
5.А.В. Соколов,,Проблемы наркомании среди детей, подростков и необходимость
реформы наркологической помощи,, журнал,,Школа здоровья,, № 4 - 1996 год.
6.А.В. Соколов.,О раннем распознавании употребления детьми и подростками
наркотических веществ,, Школа здоровья. Том № 3 - 1996 год.
7. Чернозатонский,,Секс под кайфом,, журнал,, Playboy,, № 3 - 1997 год. 8. В.П.
Павлов,,Наркомания и СПИД,, журнал,,ИНФО-плюс,, №2- 1998 год.
9.Б.Н. Чумаков,, Пагубность вредных привычек,, журнал,, Валеология,, № 5 1997г.
10. ,, Наркотики - мой ад,,,, Устный журнал,, г. Барнаул - 1997 год.
11. В. Лихолитов,, Родители - будьте бдительны,, журнал,,Материнство,, №10 - 1998 год.
12. Н. Манвелов,, Цитадели наркобизнеса,, Москва - 1997 год.
13. Монография,, Наркомания,, - коллектив авторов Московского наркологического центра.
14. Г. Энтин, Н. Динеев,, Клиника основных форм наркоманий и токсикоманий,, журнал,,Медицинская помощь,, № 3 - 1995 год.
|
|
|
