Классификации аномалий и деформаций зубочелюстного аппарата

функционирующих жевательных поверхностей обеих зубных дуг, возникает расхождение бугорков и борозд артикулирующих зубов.

Третья группа соответствует морфологическому строению III класса по Э. Энглю, что связано с чрезмерной функцией мышц, выдвигающих нижнюю челюсть.

Таким образом, в классификации аномалий прикуса А. Я. Катц сделал попытку соединить морфологические проявления нарушений с функциональ­ной патологией жевательных мышц и причиной развития аномалий. Главным её недостатком является то, что она учитывает лишь аномалии прикуса в са­гиттальной плоскости и с морфологической точки зрения имеет те же недо­статки, что и классификация Э. Энгля. Теоретические положения были пост­роены на эмпирических выводах, поскольку в то время не существовало мето­дик изучения функции отдельных мышц.

Классификация Л. В. Ильиной-Маркосян (1967) построена с учётом влия­ния функции мышц ротового и околоротового участка на формирование и развитие зубочелюстной системы, а также особенностей строения височно-нижнечелюстных суставов, которые с помощью жевательных мышц осущест­вляют движения нижней челюсти в разных направлениях.

Классификация аномалий прикуса Л. В. Ильиной-Маркосян построена на признаках смещения нижней челюсти во время смыкания зубов. Такое рас­пределение имеет большое практическое значение. Все аномалии были поде­лены на сагиттальные, вертикальные и трансверзальные. Вместо терминов "дистальный" и "мезиальный" предложены термины "постериальный" и "ан-териальный".

Классификация аномалий прикуса по Л. В. Ильиной-Маркосян

 

Вертикальные аномалии (определяются по отношению к горизонтальной плоскости)
Глубокий прикус	Открытый прикус
А.Без смещения нижней челюсти	Б. Со смещением ниж­ней челюсти	А. Без смещения нижней челюсти	Б. Со смещением нижней челюсти
В. Сочетанные формы — присутствуют призна­ки обеих групп	В. Сочетанные формы — присутствуют признаки обеих групп
А.	Б.	А.	Б.
1. Общий глубокий прикус (истинный глубокий прикус) 2. Фронтальный глу­бокий прикус	1. Вынужденный глубо­кий прикус (со смеще­нием нижней челюсти, ложный)	1. Общий открытый прикус (истинный открытый прикус) 2. Фронтальный от­крытый прикус 3. Боковой откры­тый прикус	1. Вынужденный открытый прикус (со смещением нижней челюсти, ложный)
Сагиттальные аномалии (определяются по отношению к вертикальной плоскости)	Трансверзальные аномалии (определяются по отношению к сагит­тальной плоскости)

Глава 5

Окончание классификации

 

Постериальный	Антериальный	Латеральный
(дисталъный) прикус	(мезиальнып) прикус	(перекрёстный) прикус
А. Без	Б. Со сме-	А. Без сме-	Б. Со сме-	А. Без смещения	Б. Со смещением
смещения	щением	щения ниж-	щением	нижней челюсти	нижней челюсти
нижней	нижней	ней челюсти	нижней
челюсти	челюсти		челюсти
В. Сочетанные фор-	В. Сочетанные фор-	В. Сочетанные формы — присутствуют
мы — присутствуют	мы — присутствуют	признаки обеих групп
признаки обеих групп	признаки обеих групп
А.	Б.	А.	Б.	А.	Б.
1. Общий	1. Вы-	1. Общий	1. Вынуж-	1. Общий лате-	1. Вынужденный ла-
постери-	нужден-	антериаль-	денный	ральный прикус	теральный прикус
альный	ный пос-	ный прикус	антери-	(истинный пере-	(перекрёстный при-
прикус	териаль-	(истинная	альный	крёстный прикус)	кус со смещением
(истинная	ный	прогения)	прикус	2. Фронтальный	нижней челюсти,
прогна-	прикус	2. Фронталь-	(прогения	латеральный при-	ложный):
тия)	(прогна-	ный антери-	со смеще-	кус:	правосторонний;
2. Фрон-	тия со	альный при-	нием	правосторон-	левосторонний
тальный	смещени-	кус (фрон-	нижней	ний;	2. Постериально-
постери-	ем ниж-	тальная	челюсти,	левосторонний	латеральный прикус:
альный	ней че-	прогения,	ложная)	3. Боковой лате-	правосторонний;
прикус	люсти,	ложная)		ральный прикус:	левосторонний
(фрон-	ложная)			правосторонний;	3. Антериально-лате-
тальная				левосторонний;	ральный прикус:
прогнатия,				двухсторонний	правосторонний;
ложная)					левосторонний

По классификации А. И. Бетельмана (1956) все зубочелюстные аномалии делятся на аномалии и артикуляции, аномалии положения отдельных зубов.

Аномалии артикуляции рассматриваются по трём направлениям: сагитталь­ному, вертикальному и трансверзальному, учитывая при этом функциональ­ную патологию по А. Я. Катцу.

Характеризуя патологические прикусы, автор основывался на морфологи­ческих особенностях ортогнатического прикуса. Отклонение во взаимоотно­шениях зубных рядов в сагиттальной, вертикальной и трансверзальной плос­костях при ортогнатии приводит к появлению патологических форм прикуса в этих же трёх направлениях. Поэтому, по мнению А. И. Бетельмана, необходи­мо выделять три группы патологических форм зубной окклюзии: сагитталь­ные, вертикальные и трансверзальные аномалии прикуса.

К сагиттальным аномалиям прикуса относится отклонение от мор­фологии ортогнатии в мезиодистальном соотношении зубных рядов: дисталь-ный и мезиальный прикусы. Дистальный прикус характеризуется дисталь-ным положением нижней челюсти, а также функциональной недостаточнос­тью мышц, выдвигающих нижнюю челюсть, и круговой мышцы рта. В зависимости от степени развития челюстей А. И. Бетельман выделил четыре формы дистального прикуса:

 

Классификации аномалий и деформаций зубочелюстного аппарата

• нижнюю микрогнатию;

• верхнюю макрогнатию;

• верхнюю макрогнатию и нижнюю микрогнатию;

• верхнечелюстную прогнатию с сужением в боковых участках.

При мезиальном прикусе нижняя челюсть расположена мезиально, мышцы-выдвигатели сильно развиты, а ретракторы развиты недостаточно. Мезиальный прикус имеет три формы:

• верхнюю микрогнатию;

• нижнюю макрогнатию;

• верхнюю микрогнатию и нижнюю макрогнатию.
^вертикальным аномалиям относятся отклонения от ортогнатии при

перекрытии верхними фронтальными зубами нижних. Эта патология имеет две формы: глубокий и открытый прикус.

Глубокий прикус возникает при недоразвитии мышц, выдвигающих нижнюю челюсть, открытый — при недоразвитии мышц, поднимающих нижнюю челюсть, а также круговой мышцы рта.

К трансверзалъным аномалиям относятся две формы косого прику­са. Первая форма (односторонний прикус) — на одной стороне зубы арти­кулируют как при ортогнатическом прикусе, на другой — верхняя челюсть сужена и нижние зубы перекрывают верхние.

Вторая форма (двухсторонний косой прикус) — вся нижняя челюсть смещена в одну сторону, поэтому на одной стороне нёбные поверхности верх­них боковых зубов перекрывают щёчные поверхности нижних, а на другой — язычные поверхности нижних боковых зубов перекрывают щёчные поверхнос­ти верхних, т. е. зубы смыкаются не жевательными бугорками, а боковыми гладкими поверхностями. Такой прикус возникает в результате функциональ­ной недостаточности одной из мышц-выдвигателей (левой или правой) в зави­симости от того, в какую сторону смещена нижняя челюсть.

Классификация аномалий положения отдельных зубов по А. И. Бетельману включает девять видов их положения:

• оральное;

• вестибулярное;

• мезиальное;

• дистальное;

• супраокклюзию;

• инфраокклюзию;

• поворот зуба вокруг оси;

• диастему;

• скученность зубов.

Преимущество классификации А. И. Бетельмана заключается в облегче­нии дифференциальной диагностики в ортодонтии. Общие понятия "дисталь-ный" и "мезиальный" прикусы, разделенные на формы, позволяют провести дифференциальную диагностику. Классификация даёт не только морфологи­ческую, но и функциональную характеристику деформаций.

Недостатки этой классификации в недостаточном отображении этиологии зубочелюстных аномалий.

 

Глава 5

Классификация В. Ю. Курляндского (1957) основана на морфологических изменениях прикуса. Он считал, что при наличии взаимозависимости между формой и функцией достаточно охарактеризовать тип аномалии, учитывая один из этих двух факторов. По классификации В. Ю. Курляндского зубоче-люстные аномалии делят на три формы:

• аномалию формы и расположения зубов;

• аномалию зубного ряда;

• аномалию соотношения зубных рядов.

К первым двум зубочелюстным аномалиям относятся зубоальвеолярные изменения, к третьей — гнатические. Основные формы аномалий могут соче­таться с аномалиями формы и положения отдельных зубов или с нарушениями в соотношении отдельных участков зубных дуг.

123Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: