Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

и уничтожил господствующий там хаос»

Алгоритм сортировки и маркировки пострадавших при массовой автодорожной травме.

 

Социально-экономическое значение автомобильного транспорта в РФ, учитывая протяженность и разветвленность дорог, очень высоко. На его долю приходится около 40% ежесуточного пассажирооборота и 30% грузовых перевозок. В перечень грузов входят опасные вещества, перевозка которых регламентируется соответствующими документами.

Вместе с тем с автомобильным транспортом связаны многочисленные происшествия, заканчивающиеся травмами и гибелью огромного числа людей.

Среди различных видов техногенных ЧС аварии на автомобильных дорогах занимают ведущее место и составляют около 55%.

В РФ ежегодно регистрируется более 175 тысяч ДТП, в которых погибает около 34 тысяч человек, получают травмы различной степени тяжести 190 тысячи человек.

Автодорожные травмы характеризуются особой тяжестью повреждений в силу преобладания множественных (до 20%) и сочетанных (около 60%) травм.

Среди повреждений доминируют травматические повреждения – 57,3%, торакоабдоминальные – 21,2% и нейрохирургические – 17,4%. Расчёты показывают, что в каждом ДТП страдает 1,29 и погибает – 0,2 человека

ЧС на дорогах – тоже не редкость. Вспомним самые крупные из них:

 

Дата Место происшествия Причина аварии Безвозвратные потери Общие потери
май Дагестан Опрокидывание городского автобуса    
  Дагестан Криминальный взрыв в автомашине    
октябрь Хабаровск Столкновение поезда с автобусом    
октябрь Иран Кашан ДТК    

Распределение массовых ДТП по месту происшествия

Место ДТК Город Др. населённые пункты Дороги Другие места
%
      44,7 3,3

 

Различные варианты организации ЛЭМ находятся в прямой зависимости от масштаба катастрофы, количества поражённых и характера поражений у них, состояния территориального и ведомственного здравоохранения, удалённости от зоны ЧС ЛПУ, способных выполнить полный объём квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Возможны варианты объёма медицинской помощи:

· оказание поражённым до их эвакуации в ЛПУ первой и доврачебной медицинской помощи;

· оказание поражённым первой, доврачебной и врачебной помощи;

· оказание первой, доврачебной, врачебной медицинской помощи и неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи.

Во всех указанных вариантах до эвакуации в ЛПУ поражённым должны быть выполнены мероприятия:

· по устранению явлений, непосредственно угрожающих жизни в данный момент;

· по предупреждению тяжёлых осложнений;

· обеспечивающие транспортировку без существенного ухудшения состояния их здоровья.

Учитывается возможность сочетанных поражений в следствии возгорания транспортного средства в результате ДТП, отравления токсическими веществами горения ТС, розлива АХОВ.

В условиях ЧС при единовременном поступлении большого количества пострадавших возникает несоответствие между потребностью в медицинской помощи и имеющимися в наличии силами и средствами.

Опыт работы специалистов службы медицины катастроф по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС убеждает в том, что медицинская помощь пораженным в ЧС имеет ярко выраженные особенности. Не зная их, даже высоко квалифицированные медицинские специалисты узкого профиля в условиях дефицита времени, ограниченных диагностических и лечебных возможностей, не смогут оказать адекватную помощь большому числу пораженных. Кроме того, к оказанию медицинской помощи в ЧС нередко привлекаются не только специалисты формирований СМК субъектов РФ, но и врачи любого профиля, а также студенты медицинских вузов. В этой связи становится понятной важность углубленного изучения вопросов медицины катастроф, связанных с оказанием медицинской помощи пораженным в ходе ликвида­ции медико-санитарных последствий ЧС. Немаловажное значение при этом приобретает знание специалистами принципов проведе­ния медицинской сортировки пораженных в период массового их поступления на этапы медицинской эвакуации и особенностей их лечения.

Предлагаемая работа - попытка оптимизации методов и техно­логий проведения медицинской сортировки в условиях поступле­ния массового потока пораженных в ЧС, в том числе в локальных вооруженных конфликтах.


Медицинская сортировка

«Я первый ввел сортировку раненых на

Севастопольских перевязочных пунктах

и уничтожил господствующий там хаос»

Н.И. Пирогов

Медицинская сортировка – метод распределения пострадавших на группы по принципу нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки. По данным анализа различных ЧС 25-30% пораженных нуждаются в неотложной помощи, которая наиболее эффективна в первые часы после травмы. Возникает жестокая необходимость выбора, отдавая приоритет в первую очередь тем тяжело больным, кто имеет шансы выжить. Основная задача медицинского персонала в экстремальной обстановке состоит в выявлении среди пораженных «…тех у кого своевременная медицинская помощь способна преодолеть недуг, а также тех, кого уже нельзя спасти в силу полученных повреждений, несовместимых с жизнью, и смерть у которых в ближайшие дни неизбежна» (Е.И. Смирнов).

В основе сортировки лежат 3 основных сортировочных признака:

1) опасность для окружающих;

2) лечебный признак;

3) эвакуационный признак.

По степени нуждаемости в медицинской помощи выделяют сортировочные группы:

- 1 пораженные в терминальном состоянии, нуждающиеся в симптоматическом лечении;

- 2 нуждающиеся в неотложной медицинской помощи на данном этапе;

- 3 не нуждающиеся в срочной медицинской помощи на данном этапе или помощь может быть отсрочена;

- 4 нуждающиеся в амбулаторной помощи.

 

В первую очередь старший медицинский работник (фельдшер, врач) должен осуществить выборочную сортировку: выявить пострадавших, нуждающихся в медицинской помощи с поражениями опасными для жизни (наличие массивного наружного кровотечения, асфиксии, судорожного состояния, открытого пневмоторакса).

Его помощники (в том числе водитель, спасатели, очевидцы) оказывают под его руководством первую помощь (остановка наружного кровотечения, освобождение ВДП от обтурации, закрытие открытого пневмоторакса, укладывание пострадавшего в стабильное боковое положение, наложение воротника Шанца).

После выборочного метода сортировки медицинской персонал переходит к последовательному («конвейерному») осмотру пораженных. В результате полученных сведений устанавливается диагноз и прогноз поражения, степень угрозы для жизни пораженного в момент сортировки, срочность, очередность оказания и вид медицинской помощи в данный момент, порядок дальнейшей эвакуации.

В зависимости от имеющихся сил и средств оказывается медицинская помощь и в соответствии с ней проводится маркировка и сортировка пострадавших (множественные переломы ребер, тупая травма живота, переломы позвоночника и таза, обширных ожогов более 20% поверхности тела, ожогов лица и дыхательных путей, травматической ампутации конечности, открытого и закрытого перелома конечностей, выпавших петель кишечника, закрытого пневмо- и гемоторокса, резкого).Таким больным оказывается неотложная помощь в объеме доврачебной или первой врачебной помощи в зависимости от уровня бригады.

Маркировка проводится лентами:

- черная лента – агонирующие и трупы (1 группа);

- красная лента – нуждаются в помощи на данном этапе(2 группа);

- белая лента – не нуждаются в помощи на данном этапе или помощь может быть отложена(3 группа);

- амбулаторные пострадавшие – не маркируются (4 группа).

После оказания помощи в полном объёме данного этапа – рядом с первой лентой крепится вторая – белая.

Таким образом, сочетания лент могут быть следующими:

лента состояние лечение эвакуация
черная агонирует симптоматическое невозможна
красная тяжелое нуждается в 1 очередь невозможна
белая среднее нуждается во 2 очередь во 2 очередь, ФБ ВБ
  легкое амбулаторное попутным транспортом
черная + белая труп Не нуждается в последнюю очередь
черная + красная крайне-тяжелое реанимация В 1 очередь СБ
красная + белая тяжелое не нуждается в 1 очередь СБ ВБ
белая + белая среднее не нуждается во 2 очередь ФБ

 

При прочих равных условиях предпочтение в очередности оказания первой медицинской помощи на догоспитальном этапе отдается детям и беременным женщинам.

На каждого пораженного во время проведения медицинской сортировки кратко описывается карта вызова СМП с сопроводительным листом или первичная медицинская карта.

При сочетанном поражении следует применить дополнительную сортировку и маркировку не сортировочном посту:

нуждается в частичной спец обработке – зеленая лента;

нуждается в изоляции – желтая лента.

После обработки лента снимается вместе с загрязненной одеждой, а пострадавший маркируется по лечебным принципам.

Основная роль в организации неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе, в проведении медицинской сортировки и своевременной эвакуации пострадавших до ближайших ЛПУ, принадлежит БЭР, первой прибывшей к границе очага ЧС. От её чётких действий порой зависит жизнь пострадавших.

 

Сортировка должна обеспечивать проведение максимально большему числу мострадавших максимально точной диагностики и лечения в минимально короткий срок. МЫ НЕ ЛЕЧИМ, А СПАСАЕМ!

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...