Наиболее распространенным путем передачи ВИЧ-инфекции медработнику от больного являются травмы острыми предметами (иглы, лезвия, бритвы).

Выберите раздел (щёлкните ссылку).

ВИЧ Общие правила.

Туберкулез Пути передачи Профилактические мероприятия

Оглавление

 

ВИЧ

Пути передачи

ВИЧ инфекция - это хроническая инфекционная болезнь: вызывается вирусом иммунодефицита человека и характеризуется поражением иммунной системы,, приводящим к развитию СПИДа и смерти больного в результате развития вторичных (оппортунистических) инфекций, злокачественных опухолей или поражение центральной нервной системы (подострый энцефалит)

ВИЧ выделен из крови, спермы, влагалищных выделений, слюны, слез, грудного молока, мочи и вероятно, присутствует в других жидкостях (секретах и выделениях организма). Однако, несмотря на такое широкое распространение вируса, многочисленные лабораторные и эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что передается ВИЧ только с кровью, спермой и выделениями из влагалища и шейки матки. Эти исследования неоднократно подтверждали только три способа передачи ВИЧ: половой, парентеральный (с кровью и продуктами крови, включая переливание нескринированной крови и ее продуктов, а также использование нестерилизованных шприцев и игл); и перенатальный (от матери к ребенку, до, во время или вскоре после родов). Данных о других способах передачи возбудителя не имеется.

Гепатит - это воспаление ткани печени. Вирусный гепатит - это гепатит, вызванный вирусной инфекцией. Главное отличие вирусных гепатитов от невирусных, прежде всего, в их причине: разных вирусах гепатита, определяющих как течение заболевания, так и методы борьбы с ним. Вирус гепатита «В» (HBV) относится к гепаднавирусам. Он очень устойчив во внешней среде, обладает высокой инфекционностью. При сохранном иммунном ответе у переболевшего гепатитом В человека формируется стойкий пожизненный иммунитет. Во внешней среде вирус гепатита «В» может сохраняться около недели - даже в засохшем и незаметном пятне крови, на лезвии бритвы, конце иглы. Вирус гепатита С (HCV) мелкий, содержит генетический материал в виде РНК, покрытый оболочкой. До открытия HCV в 1989 г. инфекцию называли гепатит ни «А», ни «В». Главная особенность вируса гепатита «С» - это его генетическая изменчивость, выраженная способность к мутациям. Иммунная система человека просто не в состоянии контролировать выработку нужных антител - пока вырабатываются антитела на одни вирусы - уже образуются их потомки с иными антигенными свойствами.

Нет свидетельств, что ВИЧ может передаваться через дыхательные пути и пищеварительный тракт либо при бытовых контактах людей в домашней обстановке и вне дома. Нет данных о передаче ВИЧ насекомыми, через пищу, воду, при пользовании туалетом, плавательным бассейном, с потом, слезами, через столовые принадлежности, находящиеся в общем пользовании, или другие предметы, такие как телефонные трубки и т.д.

Передача ВИЧ при уходе на дому и в медицинских учреждениях может произойти: от больного - медицинскому работнику, от больного - больному или от медицинского работника - больному.

От больного – медицинскому работнику:

Передача ВИЧ от больного – медицинскому работнику может произойти, когда медработник имеет контакт с кровью инфицированного ВИЧ человека, например, при случайном уколе иглой, с помощью которой больному делались инъекции. Передача ВИЧ может также произойти через слизистую оболочку, например, при попадании брызг крови в глаза или рот медработника. Поврежденные участки кожи могут быть местом входа ВИЧ

Например:

При попадании брызг крови в открытые раны или на поврежденные участки кожи при наличии дерматитов, ран или трещин. Частота инфицирования ВИЧ среди тех, кто подвергается воздействию серопозитивной к ВИЧ крови, является очень низкой. Исследования, проведенные в США, показали, что частота инфицирования ВИЧ в результате случайного укола иглой составляет менее 1%, тогда как риск заражения вирусным гепатитом «В» при случайном уколе иглой составляет от 6% до 30%. Риск инфицирования ВИЧ через слизистую настолько мал, что практически равен нулю. Почти все случаи передачи ВИЧ медработникам происходили в результате неосторожных действий, которые можно было предотвратить. К таким случаям относятся не произвольные уколы иглой, порезы осколками пробирки для забора крови и контакты с поврежденными участками кожи, не защищенными барьерами: например, перчатками.

От больного - больному:

Распространение ВИЧ-инфекции от больного – больному обычно происходит косвенным путем. Такая передача может происходить через зараженную кровь, оставшуюся на иглах, шприцах и других инструментах, которые не подвергались дезинфекции, надлежащим образом, и стерилизации перед повторным использованием. Больные могут также быть инфицированы при переливании зараженной крови или продуктов крови. ВИЧ-инфекции, при переливании крови можно в значительной степени избежать с помощью скрининга (тестирования) крови на ВИЧ. Иногда больному вводятся только отдельные компоненты донорской крови. Эти продукты крови подвергаются такой тепловой обработке, в результате которой ВИЧ и вирус гепатита «В» инактивируются.

Следует помнить, что заражение виру- сами гепатитов В и С, в отличие от ВИЧ происходит значительно легче и чаще в связи с их меньшей инфицирующей дозой и высокой устойчивостью вируса во внешней среде.

От медицинского работника – больному:

 

Хотя этот путь передачи является возможным, вероятность его возникновения очень мала. При выполнении профессиональных функций ВИЧ-инфицированный медработник практически не представляет опасности для больных.

Меры предосторожности.

В группу профессионального риска ВИЧ-инфекции, гепатитов «В» и «С» входят:

Медицинские работники (врачи, медсестры, сестры милосердия);

Ухаживающие за больным на дому (добровольцы, родственники, близкие, соседи).

Жидкости перечислены в порядке уменьшения в них концентрации ВИЧ: кровь, сперма, вагинальные выделения, спинномозговая жидкость, синовиальная (суставы) жидкость , плевральная (легкие) жидкость, внутрибрюшная жидкость, перикардиальная (сердце) жидкость околоплодная жидкость. В экскрементах, выделениях носовой полости, слюне, поте, слезах, моче и рвотных массах концентрация ВИЧ крайне низка или ВИЧ не обнаруживается, в связи с этим соблюдать общие меры предосторожности при контакте с указанными биологическими жидкостями необходимо лишь в том случае, когда в них обнаружена кровь.

Все они должны знать о профессиональных рисках, осознавать значение стандартных мер предосторожности и необходимость их постоянного применения ко всем лицам независимо от диагноза.

Меры по предупреждению инфицирования должны стать частью профессиональной

подготовки к работе. Стандартные меры предосторожности призваны уменьшить риск передачи инфекции как из установленных, так и неизвестных источников инфекции.

В соответствии с принципами применения стандартных мер предосторожности: вся кровь и другие биологические жидкости организма должны рассматриваться как потенциально инфицированные. Включая ВИЧ, гепатиты «В» и «С», независимо от статуса или предполагаемых факторах риска конкретного лица.

Рекомендации включают соблюдение общих мер предосторожности при контакте с инфицированным материалом, использование перчаток при выполнении перевязок, обслуживании больных с поражением кожи, сопровождающимся экссудацией,

повреждениями и мацерацией, выполнение правил дезинфекции и стерилизации

медицинских инструментов.

Начало документа Оглавление

Общие правила.

Наиболее распространенным путем передачи ВИЧ-инфекции медработнику от больного являются травмы острыми предметами (иглы, лезвия, бритвы).

Предотвратить такие травмы можно, если:

ü обращаться с подобными предметами осторожно и без лишней суетливости;

ü после использования все предметы подвергать дезинфекции в 3% растворе хлорамина – 60 минут;

ü при уходе за пациентом использовать средства индивидуальной защиты.

 

Средства индивидуальной защиты, используемые при уходе за пациентом:

§ Халат

§ Косынка

§ Одноразовая маска, защитные очки.

§ Сменная обувь

§ Резиновые перчатки, одноразовые (одна пара на одного пациента).

 

Помните:

Ø Не манипулируйте иглами после их использования и не надевайте на них колпачки до выбрасывания, так как это - распространенная причина травм иглами.

Ø Не сгибайте, не ломайте иглы, не пытайтесь вынуть иглу из шприца.

Ø Режущие и колющие предметы не следует передавать от одного человека к другому, их следует класть в нейтральную зону и затем брать.

Ø Одноразовые режущие и колющие предметы после использования выбрасывайте в не прокалываемые контейнеры, сделанные из плотного картона, пластмассы или металла.

Ø Важно, чтобы эти контейнеры устанавливались в определенных местах, как можно ближе к месту использования режущих и колющих предметов.

Ø Не забывайте тщательно мыть руки сразу же после контакта с жидкостями организма. Это важно для предупреждения передачи болезни не только вам, но и другим больным. Руки должны быть тщательно вымыты, даже если до этого они были в перчатках.

Мойте также руки:

Ø Перед едой и после еды, после приготовления пищи и кормления.

Ø После пользования туалетом.

Ø После сморкания, кашля или чихания в ладони.

Ø До и после контакта с ранами.

Ø Перед уходом за больными с иммунодефицитом.

Ø После длительного контакта с больными.

Ø После уборки грязного белья или отходов.

УХОД ЗА РУКАМИ

Руки с неповрежденной кожей переносят многократное мытье в течение дня, особенно если использовать жидкое мыло и затем тщательно просушивать кожу рук. Следует избегать втирающих движений при пользовании бумажным полотенцем, так как при этом повреждается поверхность эпителия. При пользовании бумажным полотенцем руки рекомендуется промокать.

Антисептические растворы иссушают и повреждают кожу рук. В течение рабочего дня можно пользоваться защитными кремами или растворами. Хорошими защитными кремами для кожи рук являются те, которые в небольшом количестве достаточнонаносить два-три раза в день.

Сухую шершавую кожу следует обрабатывать увлажняющими кремами, лучше всего в то время, когда нет необходимости в частом мытье рук. Лосьоны для рук не подходят для этой цели.

Повреждения кожи, влажные дерматиты или открытые раны, следует полностью закрывать водонепроницаемым материалом (например, перчатками) до контакта с больными или оборудованием.

Дезинфекция рук необходима лишь в чрезвычайных случаях, например, если руки неожиданно запачкались кровью или выделениями. В такой ситуации после мытья рук рекомендуется применять спиртовые дезинфицирующие растворы для рук. Дезинфекцию рук никогда не следует предпочитать использованию одноразовых перчаток и мытью рук.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ ОБОРУДОВАНИЯ

Распространение инфекции в результате косвенного контакта с оборудованием (чашками, суднами, мелкими принадлежностями) можно предотвратить с помощью тепловой дезинфекции. На дому, где нет аппаратуры для тепловой обработки, принадлежности можно обеззаразить, погрузив их в дезинфицирующий раствор(3% р-р хлорамина-60 минут).

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: