 |
Твердая оболочка головного мозга, dura mater encephali; вид справа и сверху. (Правая часть свода черепа удалена горизонтальным и сагиттальным распилами).
|
|
|
|
Передняя и боковые стенки.
· Передняя группа мышц
1. прямая мышца живота – от грудины до лобковой кости
2. пирамидальная мышца (непостоянная) – от лобковой кости к белой линии живота
· Боковая и задняя группы мышц
1. наружная косая мышца живота
2. внутренняя косая мышца живота
3. поперечная мышца живота
Эти мышцы идут от подвздошного гребня, внутренняя косая кроме того от паховой связки, переходя с каждой стороны на переднюю стенку по три апоневроза. Они идут на встречу друг другу и срастаются между собой, образуя белую линию живота. Апоневроз окружает прямую мышцу живота и образует влагалище прямой мышцы живота.
Слабые места передней стенки живота:
1. Белая линия живота
2. Пупочное кольцо
3. Паховый канал
4. Влагалище прямой мышцы живота
5. Сосудистая и мышечная лакуны
6. Бедренный канал
Белая линия живота – результат соединения апоневрозов боковых мышц. Плотная структура от грудины до лобкового симфиза. До пупка расширяется и книзу вновь сужается. Спереди назад утолщается книзу. В верхней части могут быть грыжи белой линии живота – эпигастральная. Чаще после операций при рассечении белой линии живота. Здесь нет сосудов, поэтому плохо срастается.
Пупочное кольцо – рубец на прямой мышце живота (плод получает кислород и питательные вещества через плаценту и пуповину).
Влагалище прямой мышцы живота. В верхней части две стенки: передняя образована апоневрозом наружной косой мышцы живота и передним листком внутренней косой мышцы живота; задняя стенка образована задним листком внутренней косой мышцы живота и апоневрозом поперечной мышцы живота. В нижней части все три апоневроза располагаются спереди, на задней стенке дополнительно имеется внутрибрюшная фасция (поперечная фасция).
|
|
|
Слабые места – внизу задней стенки (образована только поперечной фасцией).
Паховый канал – узкая щель, расположенная в нижней части передней стенки живота. Основой ее формирования является паховая связка (от передней верхней подвздошной ости к лобковому бугорку), производная апоневроза наружной косой мышцы живота. Эта мышца перекидывается через ость к лобковому бугорку и для укрепления свободного края мышцы и загибается кзади для укрепления, образуя желобок. Далее две другие мышцы берут начало от ости и от 2/3 паховой связки, а медиальная 1/3 остается свободной, что является основой для пахового канала.
4 стенки пахового канала:
o Нижняя – паховая связка
o Передняя – апоневроз наружной косой мышцы живота
o Верхняя – свободные края внутренней косой и поперечной мышц живота
o Задняя – поперечная фасция живота (часть внутрибрюшной фасции живота)
Два отверстия пахового канала:
o Глубокое паховое кольцо – внутри живота на передней стенке живота воронкообразное поперечное отверстие
o Поверхностное паховое кольцо – ограничено двумя ножками наружной косой мышцы живота (латеральная и медиальная), межножковыми пучками сверху, внизу загибающиеся связки. Наружное отверстие пахового канала открывается у мужчин в области верхней части мошонки, у женщин в области малых половых губ.
Содержимое пахового канала:
· Семенной канатик у мужчин
· Круглая связка матки у женщин
В процессе развития в плодном периоде половые железы закладываются в животе, затем у мужчин опускается в мошонку через паховый канал. У женщин опускается только до полости малого таза, а структура, тянувшая яичник преобразуется в круглую связку матки, она гораздо тоньше семенного канатика, следовательно и просвет пахового канала тоньше, значит грыжа пахового канала чаще наблюдается у мужчин.
|
|
|
Мышечная и сосудистая лакуны. Паховая связка проходит от ости до бугра лобковой кости. Ниже паховой связки остается пространство. Отросток от паховой связки идет к тазовой кости и делит это пространство два – мышечная лакуна латерально, здесь проходят мышцы и бедренный нерв; сосудистая лакуна медиально, проходят бедренная артерия и вена, в сосудистой лакуне остается небольшой участок – бедренное кольцо, здесь могут формироваться бедренные грыжи.
Бедренный канал. В норме не существует. Возникает после прохождения бедренной грыжи. Анатомические предпосылки к бедренной грыже:
- чаще у женщин (более широкий таз, соответственно шире обе лакуны)
- сам канал образуется тремя стенками: передняя и задняя стенки образуются передними и задними листками широкой фасции бедра. Латеральная стенка формируется бедренной веной
Входным отверстием является бедренное кольцо. Ограничено:
- спереди паховой связкой
- медиально – лакунарной связкой (загибается на тазовую кость)
- задняя – гребенчатая связка (утолщение надкостницы лобковой кости)
- латеральная стенка – бедренная вена.
Выходное отверстие бедренного канала – подкожная щель, ограниченная серповидным краем – верхней и нижней ножкой (проходят лимфоузлы и сосуды).
Задняя стенка живота. Имеется одна мышца живота – квадратная мышца поясницы, она сразу дополняется мышцами боковой группы.
Слабые места: поясничный треугольник (треугольник Пти, Петитов треугольник) - участок задней брюшной стенки, ограниченный снизу подвздошным гребнем, медиально — краем широчайшей мышцы спины, латерально — наружной косой мышцей живота; место выхода поясничных грыж.
Области живота.
Границы:
- верхняя – проекция диафрагмы
- нижняя – лобковый симфиз
Сначала три отдела делятся горизонтальными линиями:
1. Надчревье (эпигатсриум)
2. Чревье (мезогастриум)
3. Подчревье (гипогастриум)
Далее три области разделяются еще на три – по наружному краю прямой мышцы живота с обеих сторон.
Итого 9 оластей:
I. 1,2 – правая и левая подреберные области, 3 – эпигастральная область
II. 4,5 – правая и левая боковые области живота, 6 – пупочная область
III. 7,8 – правая и левая паховые области, 9 – лобковая область.
|
|
|
Лекция №9.1).Развитие и аномалии развития мышечной системы.
2).Биомеханика опорно-двигательного аппарата (ОДА).
1). Источником развития мышечной системы является мезодерма – средний зародышевый листок. Она неоднородна:
· Миотом – участок сомита, который состоит из многих одинаковых участков
· Мезодерма головного и хвостового концов
· Мезодерма зачатков конечностей
Мышцы туловища в основном развиваются из миотомов сомитов (собственные, аутохтонные мышцы). Каждый миотом на 4 неделе делится перегородкой на вентральную и дорсальную части. Затем в каждую часть прорастает одна веточка спинномозгового нерва. Дальнейшее развитие мышц подчиняется нервной системе. Из дорсальной части развиваются мышцы спины, из вентральной мышцы груди и живота.
- Из вентральной не сегментированной части развиваются мышцы головы и шеи;
- Из 1 висцеральной дуги образуются мимические мышцы
- из мезодермы 2 висцеральной дуги образуются жевательные мышцы и часть мышц подъязычной кости;
- Из заднего конца вентральной мезодермы образуются мышцы промежности
- из мезодермы зачатков конечностей: мышцы остаются у места зачатков – аутохтонные; другая группа мышц закладывается на конечности и частично перемещается на туловище – трункопетальные.
- трункофугальне – закладываются на туловище, после одним концом перемещаются на конечности (мышцы пояса)
Этапы развития мышц:
1. Гистогенез мышц – образование мышечной ткани, заканчивается на 6-7 неделе внутриутробного развития.
2. Органогенез – образование мышц как органа, начинается на 3-4 месяце внутриутробного развития и заканчивается после рождения, но к моменту рождения основа мышц образована.
2).Биомеханика – это наука, описывающая свойства биологических объектов с использованием законов механики.
Скелет – кинематическая цепь, последовательность рычагов и шарниров.
Мышцы – силы, действующие на скелет. Любая мышца имеет две точки фиксации к костям. Место фиксации – точка начала (проксимально или медиально), место прикрепления дистально или латерально. При движении мышцы сокращаются и точки сближаются. Неподвижная точка, как правило, точка начала, подвижная точка – точка прикрепления.
|
|
|
Классификация мышц:
По отношению к суставам:
· Односуставные мышцы
· Двусуставные (перекидываются через два сустава)
· Многосуставные
· Внесуставные (мимические)
По характеру действия
· Сгибатели
· Разгибатели
· Отводящие
· Приводящие
· Ротаторы
N.B.: Не бывает мышцы, которая одновременно сгибала бы и разгибала!!!
По характеру взаимодействия:
· Синергисты – одинакового действия
· Антагонисты – противоположного действия
Работа, производимая мышцами:
1. Динамическая работа – с перемещением точек начала и прикрепления:
· Преодолевающая работа – длина мышцы уменьшается
· Уступающая работа – длина мышцы увеличивается
2. Статическая работа – длина не меняется:
· Удерживающая
· Укрепляющая
· Фиксирующая
Факторы, влияющие на силу мышц:
· Мышечное волокно.
· Абсолютная сила мышц – сила, развиваемая 1см2 мышцы. Икроножная 5,9 кг силы/см2, двуглавая 11,4 кг силы/см2.
Сила мышц зависит от мышечных волокон. Чем больше белых волокон, тем сильнее сокращаются мышцы, но быстрее устают. Ловкие мышцы – быстро сокращаются (мышцы верхних конечностей), сильные мышцы – долго сокращаются, образованы в основном красными мышцами.
Сила сокращения мышц зависит от предварительного растяжения. Правило Бернулли: чем сильнее растянуть предварительно мышцу, тем он сильнее будет сокращаться; правило Вебера: чем больше мышечных волокон, тем больше силы.
Анатомический поперечник мышцы – площадь сечения мышцы в широкой части брюшка.
Физиологический поперечник – поперечный разрез мышцы, проведенный перпендикулярно к ходу ее волокон
Рычаг – абсолютно твердое тело, способное вращаться вокруг определенной оси.
Рычаг первого рода – двуплечий рычаг:
А В
М F
Рычаг второго рода – одноплечий рычаг:
1) рычаг силы: 2) рычаг скорости:
М М
N N
Функции скелетных мышц:
· Локомоторная
· Формообразующая
· Терморегуляторная
· Способствование оттоку венозной крови и лимфы
· Формирование практических навыков, познание внешнего мира
Лекция №10. Спланхнология. Учение о внутренних органах.
4 системы внутренних органов:
- пищеварительная
- дыхательная
- мочевая
- половая
Две последние образуют мочеполовой аппарат.
Общий принцип строения: функции всех систем взаимосвязаны, развиваются из общих зачатков.
Пищеварительная система – механическая и химическая переработка пищи, всасывание питательных веществ, выведение отходов. Питательные вещества всасываются в кровеносные сосуды и доставляются во все органы. В обменных процессах при ОВР необходим О2.
|
|
|
Дыхательная система – обогащение крови кислородом и выведение углекислоты.
Продукты обмена (азотистые) с током крови доставляются в почки – очистка крови от азотистого обмена – функция мочевой системы.
Половая система – для продолжения рода.
Работа всех систем регулируется нейроэндокринной системой.
Пищеварительная система. Состоит из пищеварительной трубки и пищеварительных желез.
Пищеварительная трубка: ротовая полость – глотка – пищевод – желудок – тонкая кишка (12 перстная, тощая, подвздошная) – толстая кишка (слепая с червеобразным отростком, восходящая ободочная, поперечная ободочная, нисходящая, сигмовидная, прямая).
Пищеварительная трубка соединяется с окружающей средой ротовым отверстием и анальным отверстием, она полая.
Пищеварительные железы – паренхиматозные органы, их протоки открываются в пищеварительную трубку.
Стенки пищеварительной трубки имеют слоистую конструкцию:
· Слизистая оболочка
· Подслизистый слой
· Мышечная оболочка
· Серозная, либо соединительнотканная оболочка (на разных уровнях)
Слизистая оболочка.
- обеспечивает скольжение содержимого сверху вниз
· Слизистая довольно гладкая
· Смазана слизью (вырабатывается слизистыми железами самой оболочки)
- защитная функция
· Слизь – обволакивает м/о, вязкостью не дает проникнуть в кровеносное русло
· Скопление лимфоидной ткани – состоит из лимфоцитов различной степени зрелости. Лимфоидная ткань образует скопления:
ü Миндалины – находятся в самом начале пищеварительной и дыхательной трубок:
o Небные миндалины – по обе стороны от зева
o Язычная – в области корня языка
o Глоточная миндалина – м/у верхней и задней стенкой носоглотки (свод) под tuberculum faringeum
o Трубные миндалины – около глоточного отверстия слуховой трубы
ü Одиночные фолликулы – располагаются на всем протяжении п.т., их общий вес около 2кг;
ü Лимфоидные бляшки – содержат десятки лимфоцитов, имеются только в подвздошной кишке – Пейеровы бляшки, их количество около 20-30
ü Червеобразный отросток – ее слизистая содержит лимфоидную ткань. Это кишечная миндалина.
· Чередование различных сред на протяжении пищеварительной трубки.
При ослаблении защитных приспособлений, снижается иммунитет!!!
- химическая обработка пищи – осуществляется пищеварительными соками, которые вырабатываются пищеварительными железами. На протяжении п.т. имеются железы:
По величине:
· Большие
- большие слюнные железы (околоушные, поднижнечелюстные, подъязычные)
- печень - вырабатывает желчь, поступающий в 12перстную кишку
- поджелудочная железа – поджелудочный сок, инсулин.
· Малые
- малые слюнные железы (губные, щечные, небные, язычные)
- желудочные железы
- кишечные железы – в слизистой тонкой кишки
По локализации:
· В толще слизистой оболочки
- малые слюнные
- желудочные
- железы тощей и подвздошной отделов тонкой кишки
· Под слизистым слоем
- железы 12перстной кишки
· За пределами пищеварительной трубки
- все большие железы
Химическая обработка в ротовой полости – слюной, в желудке – желудочным соком, 12пк – желчью, соком поджелудочной ж. и желез самой 12пк, в тощей и подвздошной кишке – под воздействием собственных соков. Химическая обработка заканчивается в тонком кишечнике. В толстой кишке расщепляется клетчатка под воздействием микроорганизмов (м/о).
- всасывание питательных веществ – питательные вещества всасываются в кровеносные и лимфатические сосуды. Всасывание начинается:
· В ротовой полости (лек. ср-ва, алкоголь)
· Желудок (л/с, алкоголь, питательные в-ва)
· Тонкая кишка – основной процесс всасывания
· Толстая кишка – всасывается в основном вода
Тонкая кишка длинная, ее слизистая имеет:
1. Циркулярные складки, они повышают всасывательную поверхность. На границе между отделами образуют клапаны
2. Ворсинки – от 1.5 до 4 млн, высота 1мм, стенка очень тонкая.
3. Крипты – углубления слизистой
4. Эпителиальные клетки имеют выросты – микроворсинки (до 300 на одной клетке).
Таким образом, площадь слизистой оболочки 1500 м2.
Подслизистый слой. Состоит из рыхлой соединительной ткани. Назначение:
- фиксирует слизистую оболочку к мышечной;
- обеспечивает подвижную фиксацию – слизистая оболочка образует складки
- проходят сосуды и нервы
Мышечная оболочка. Образуется гладкой мышечной тканью. Но вокруг ротовой полости, мышцы глотки, верхняя треть пищевода, нижняя часть прямой кишки – поперечно-полосатая.
Мышечная оболочка пищеварительной трубки образует два слоя:
- продольный – наружный)
· Укорачивает пищеварительную трубку,
· Выпрямляет изгибы
- поперечный (циркулярный) – внутренний
· Обеспечивает перистальтику – волнообразное сужение просвета кишечника
· Образует сфинктеры – местные утолщения между отделами п.т. (пищевод – желудок, желудок – 12пк, тонкая кишка – толстая кишка, в нижнем отделе прямой кишки).
Сфинктеры усиливаются клапанами – на против сфинктера слизистая образует циркулярную складку. В слизистой оболочке под клапанами имеются венозные сплетения.
Сфинктер + Клапан + Венозное сплетение = замыкательный аппарат.
Назначение: предупреждение преждевременного опорожнения вышележащего отдела; препятствует обратному продвижению содержимого.
Только желудок имеет три слоя (+косой слой), так как выполняет функцию резервуара и перемешивает пищу. Три слоя также имеют матка, мочевой пузырь, сердце – резервуар должен полностью опорожняться.
Наружная оболочка.
Соединительнотканная оболочка – не в брюшной полости: глотка, пищевод, прямая кишка снаружи. Состоит из рыхлой соединительнотканной оболочки:
· Фиксирует органы к костям
· Связывает органы друг с другом. Между органами нет пустот, заполняется рыхлой соединительной тканью
· Обеспечивает подвижность органов – обеспечивает функциональную подвижность органа
· В ней проходят сосуды и нервы (в адвентициальных слоях)
Серозная оболочка – органы брюшной полости, образована брюшиной. Те же назначения, что и соед.-тканная оболочка.
Лекция №11. Развитие и аномалии развития пищеварительной системы.
Источники развития: развивается из энтодермы, эктодермы, мезодермы, мезенхимы (эмбриональная соединительная ткань).
Энтодерма: эпителий большей части пищеварительного тракта и больших пищеварительных желез.
Эктодерма: эпителий начальных и конечных отделов ПТ, а также железы, связанные с этими отделами (слюнные).
Мезодерма: средняя оболочка (мышечная), серозная оболочка (брюшина).
Мезенхима: соединительная ткань органов ПС, включая адвентицию – наружную оболочку органов, у которых нет серозной оболочки.
На 4 неделе внутриутробного развития зародыш имеет комплекс осевых органов:
- нервная трубка
- хорда
- кишечная трубка (первичная кишка)
Кишечная трубка. Имеет две части:
- головная кишка
- туловищная кишка
Между этими отделами имеется сужение.
Туловищная кишка в свою очередь делится на переднюю, среднюю и заднюю.
Первичная кишка вначале не замкнута, сообщается с желточным мешком через желточно-кишечный проток. ПК постепенно зарастает, исключением является его концы – замкнуты, никуда не ведут.
Задняя часть зародыша: вырост эктодермы растет на встречу кишечной трубке – анальная бухта (кишечная трубка развивается из энтодермы). Они соприкасаются и образуют анальную мембрану. Вначале она двуслойная (два слоя эмбриональных клеток). В конце 5 недели анальная трубка прорывается.
Аномалии развития анального отверстия прямой кишки:
- аттрезия прямой кишки – отсутствует часть прямой кишки
- аттрезия анального отверстия – отсутствие анального отверстия
- не разрыв анальной мембраны
- стеноз – сужение прямой кишки или анального отверстия
- расширение прямой кишки
- свищь неправильное сообщение (мочеректальные, между половыми органами и прямой кишкой у женщин)
Передний конец зародыша: вырост эктодермы – ротовая бухта, растет на встречу к краниальному концу пищеварительной трубки. Они соединяются и образуют глоточную мембрану из двух слоев эмбриональных клеток. В конце 5 недели, чуть раньше анальной, прорывается ротовой слой. Ротовая бухта дает начало карману Ратке – растет в сторону ГМ, дойдя до нее, отшнуровывается и дает начало передней доле гипофиза. Так же образуются эпителий ротовой полости, слюнные железы, эмаль зубов.
Преобразование в области лица зародыша:
Ротовую бухту окружают:
- снизу и по бокам – первая висцеральная жаберная дуга. Здесь выделяют нижнечелюстной и верхнечелюстной отростки (челюстная дуга).
- со стороны головы растет лобный отросток – соответствует будущему основанию черепа. Подразделяется на срединную непарную и боковую парную носовую части. Вскоре у носового отростка формируется медиальный и латеральный отростки – окружают обонятельные нервы.
Аномалии развития в области лица:
- заячья губа
- расщепление нижней челюсти
- волчья пасть – расщепление неба
- колобома – расщепление от рта до глазницы, не срослись лобный отросток с верхнечелюстным.
- макростома – большой рот
- микростома
Развитие кишечной трубки: кишечная трубка имеет головной и туловищный части, между ними имеется эндотрахеальный вырост
Головная кишка в области жабер. С боков жаберные дуги:
- 1-3 – висцеральные дуги
- 4-6 – жаберные дуги
Между ними – жаберные щели (не сквозные). Изнутри выпячивания – жаберные карманы (эпителий первичной кишки) – являются источником развития ряда важных органов.
Из эпителия 1 жаберного кармана образуется барабанная полость и эпителий слуховой трубы.
Из эпителия 2 ж.к. – эпителий миндаликовой ямки (зев), в последующем небные миндалины.
Из 3 и 4 ж.к. образуются тимус и околощитовидная железы.
На передней стенке головного конца, между 1и2 ж.к. появляется углубление вперед и вниз и образуется щитовидная железа, заткем отшнуровывается (слепое отверстие языка – место закладки). Здесь же развивается эпителий языка.
Из 1 висцеральной дуги обр. верхняя и нижняя челюсти, слуховые косточки (молоточек и наковальня), жевательные мышцы;
Из 2 висцеральной дуги – шиловидный отросток, малые рога подъязычной кости, стремечко, мимические мышцы;
Из 3 висцеральной дуги – большие рога подъязычной кости.
Туловищная кишка:
- передняя кишка – пищевод, желудок
- средняя кишка – тонкая и часть толстой кишки
- задняя кишка – часть толстой кишки.
Аномалии развития пищевода:
- аттрезия
- сеноз
- свищи (пищеводно-трахеальный, -бронхиальный)
Развитие желудка: (нижняя часть передней кишки) – передняя кишка веретенообразно расширяется, затем поворачивается, сначала вокруг вертикальной оси по часовой стрелке (то что было сзади, становится слева), затем вокруг сагиттальной оси – нижняя часть уходит вправо. После этого желудок изгибается и образует малую кривизну справа и большую слева и внизу.
Аномалии желудка:
- удвоение (полное, неполное)
- выпячивание стенки (дивертикулы)
- стеноз, пилоростеноз.
Развитие кишечника: развивается из средней и задней кишок. Первоначально первичная кишка сопровождалась вентральной и дорсальной брыжейками, была подвижна. Затем вентральная исчезает. Средняя кишка растет более интенсивнее остальных и формируется кишечная петля, соответствующая желточно-кишечному протоку. У самой петли выделяют нисходящее и восходящее колена.
Из начального отдела средней кишки развивается 12 перстная кишка (не входит в состав кишечной петли)
Из нисходящего колена – тощая и подвздошная кишка
Из восходящего колена – конечные отделы подвздошной, слепая, восходящая и поперечная ободочная кишка
Из задней кишки – нисходящая ободочная, сигмовидная, часть прямой кишки.
В дальнейшем кишечная петля совершает первый поворот на 180 градусов – то что было внизу – наверху (слепая с червеобразным отростком), второй поворот на 90 градусов – слепая кишка слева уходит вправо.
Аномалии развития кишечника:
- меккелев дивертикул – сохраняется желточно-кишечный проток – на 1м от подвздошной кишки
- кишечный свищь – ж-к проток сохраняется полностью
- стеноз
- аттрезия
- расширение толстой кишки перед сужением (мегаколон – вся кишка, мегасигма – в области сигмовидной кишки)
- неправильное положение отделов
Пищеварительные железы. Развиваются из эпителия пищеварительного тракта. Место закладки железы соответствует месту открытия протока. Печень – развивается из эпителия 12 перстной кишки. Появляется эпителиальный вырост и растет в вентральную брыжейку. Поджелудочная железа развивается из двух закладок: из эпителия 12 перстной кишки, один вырост в вентральную брыжейку, второй вырост в дорсальную брыжейку. В следствие поворотов кишечной петли две закладки соединяются и образуется одна поджелудочная железа, но остаются два протока в 12пк
Развитие брюшины и ее производных. Брюшина развивается из мезодермы. Первоначально первичная кишка имела два выроста брюшины (вентральная и дорсальная брыжейка). Далее большая вентральная брыжейка редуцируется. Из оставшихся отделов формируются: связки печени, малый сальник. Дорсальная брыжейка сохраняется на всем протяжении. Затем в ходе поворота кишечной петли утрачивается брыжейка: 12пк, восходящей и нисходящей ободочной кишок. В остальных отделах формируются производные брюшины (сальники, брыжейки, связки).
Аномалии развития брюшины:
- дорсальная брыжейка сохраняется на всем протяжении – слишком подвижные органы;
- появление брыжейки слепой кишки, верхней части прямой кишки.
Лекция №12. Дыхательная система.
Типы дыхания:
Поверхностное
Жаберное
Легочное (дыхательные мешки у двоякодышащих рыб)
Дыхательная система – органы, обеспечивающие газообмен между кровью и окружающей средой – внешнее дыхание.
Функции дыхательной системы:
· Внешнее дыхание
· Голосообразование (гортань)
· Обоняние
· Защитная (иммунная)
· Регуляция гемодинамики (чем больше вдох, тем больше венозной крови к сердцу)
· Легкие – депо крови
· Терморегуляция
Дыхательная система делится на дыхательные пути и дыхательные органы.
Дыхательные пути.
Особенности строения:
- твердый костный или хрящевой скелет
- внутри д.п. слизистая оболочка с мерцательным эпителием и вырабатываемой слизью – самоочищение.
Анатомические д.п. делятся на:
= верхние дыхательные пути (полость носа, глотка), дорсально от пищевар. системы
= нижние дыхательные пути (гортань, трахея, бронхи), вентрально от п.с.
Границей между ними – место пересечения д.путей с пищеварительной системой.
Полость носа:
С точки зрения функции выделяют:
- обонятельную область – задневерхний отдел (верхняя носовая раковина, верхний носовой ход, часть перегородки носа на против них). В слизистой оболочке имеются обонятельные рецепторы.
- дыхательная область (остальная часть)
Функции полости носа:
- очищение вдыхаемого воздуха
· Волосы преддверия носа
· Слизь (до 40% пыли)
· Мерцательный эпителий (направляет в глотку)
- увлажнение воздуха
· Испарение слизи (500мл)
· Слезная жидкость (500мл)
- согревание воздуха
· Пещеристые венозные сплетения
- обоняние
· Обонятельные рецепторы
- резонанс голоса
· Придаточные пазухи и полость носа усиливают голос
Глотка: как орган состоит из
- носоглотки
- ротоглотки
- гортаноглотки
Каждая из частей располагается позади соответствующего органа.
В области глотки происходит перекрест. Пища не должна попасть в трахею, для этого имеются клапаны: мягкое небо – при глотании поднимается и закрывает хоаны; надгортанник – опускается и закрывает вход в гортань.
В области глотки – глоточное лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вольдсера:
-небная миндалина(2)
-трубная миндалина(2)
-глоточная миндалина
-язычная миндалина
Гортань:
Функция – голосообразование, на уровне 4-6 шейных позвонков. Гортань – это непарный орган, состоящий из трех непарных хрящей: перстневидный, щитовидный, надгортанник. Первые два хряща – гиалиновые, надгортанник – эластический хрящ; три парных хряща: черпаловидный с голосовым и мышечным отростками, рожковидный, клиновидный хрящи..
Между хрящами имеются соединения:
- непрерывные соединения:
· Мембраны (щитоподъязычная)
· Связки
- суставы:
· Перстнечерпаловидный – движение черпаловидного хряща вокруг вертикальной оси. При этом процессе расстояние между голосовыми связками уменьшается; или же увеличивается – голосовая щель расширяется.
· Перстнещитовидный сустав – голосовые связки могут натягиваться и расслабляться.
Внутри имеются мышцы. Большая их часть обеспечивает формирование голоса. Голос образуется при прохождении воздуха через голосовую щель – самую узкую область. Здесь возникает турбулентность воздуха.
Три группы мышц гортани:
1. Мышцы, расширяющие голосовую щель: задняя перстнечерпаловидная – соединяет пластинку перстневидного хряща с мышечным отростком черпаловидного хряща;
2. Мышцы, суживающие голосовую щель: латеральная перстнечерпаловидная – от боковой поверхности дуги перстневидного хряща и мышечного отростка черпаловидного; щиточерпаловидная мышца – от щитовидного хряща и мышечного отростка черпаловидного хряща; поперечная черпаловидная мышца – соединяет два черпаловидных хряща; косая черпаловидная – рядом с поперечной в косом направлении.
3. Мышцы, напрягающие голосовые связки: голосовая мышца – по краю голосовой связки, меняет степень натяжения этой связки; перстнещитовидная мышца – двигает щитовидный хрящ относительно перстневидного.
Полость гортани:
В центре имеется два сужения, они ограничены сверху – складка преддверия гортани, ниже – голосовая складка. Эти складки делят полость гортани на три отдела:
1. Преддверие гортани – от входа в гортань до первого сужения (щель преддверия гортани);
2. Узкое место – межжелудочковый отдел, между двумя складками – желудочки гортани (первый резонаторный орган);
3. Нижний – от голосовой щели до трахеи – подголосовое просртанство.
Голосовая щель состоит из двух частей:
- межперепончатая – между голосовыми связками. Она может полностью закрываться
- межхрящевая – между черпаловидными хрящами.
Трахея.
Общий план строения трахеи и бронхов:
Полые органы трубчатой формы, стенки из трех оболочек:
- слизистая, покрытая мерцательным эпителием
- мышечно-фиброзно-хрящевая
- адвентиция
Гиалиновый хрящ имеет форму полукольца (только спереди). Сзади же соединительная ткань, так же имеются гладкие мышечные волокна.
Трахея имеет две части: шейная (СVI-ThIV), грудная. На уровне ThV на два органа – бифуркация трахеи. Скелет образован 16-20 полукольцами.
Бронхи:
-внелегочные (правый т левый)
-легочные. Совокупность бронхов одного легкого – бронхиальное дерево.
| признаки | Правый главный бронх | Левый главный бронх |
| Угол отхождения бронха | 10-15град. | 65-85град. |
| Длина | 3см. | 4.5см. |
| диаметр | больше | меньше |
| Кол-во хрящевых полуколец | 6-8 | 9-12 |
| Топография | Непарная вена | Дуга аорты |
| Ветвление | Три долевых бронха | Два долевых бронха |
Бронхи идут в ворота легкого, сюда так же входят: легочная артерия, две легочные вены, бронхиальные артерии и вены, лимфатические сосуды и нервы – корень легкого.
Справа: главный бронх, легочная артерия, две легочные вены (БАВ)
Слева: артерия, бронх, вены (АБВ).
Деление бронхов: главные – долевые – сегментарные – субсегментарные (до 23 раз) – внутридольковые бронхи. Все бронхи внутри стенки содержат хрящ, у мелких – пластинки. Далее терминальная бронхиола – не содержит хряща – просвет может закрываться (регуляция) – паталогический спазм – бронхиальная астма (БА).
Дыхательные органы.
Два легких – правое и левое – они асимметричны. Правое больше, короче, шире. Левое ежу и длиннее. У правого легкого имеются две щели – горизонтальная и косая, у левого – одна – косая щель. Принцип паренхиматозного органа – долевое строение. (доли-сегменты).
Сегмент – участок легкого, который соответствует зоне ветвления одной сегментарной легочной артерии и одного сегментарного бронха.
У правого легкого три доли:
- верхняя (три сегмента)
- средняя (два сегмента)
- нижняя (5 сегментов)
У левого легкого две доли:
- верхняя (5 сегментов)
- нижняя (5 сегментов)
У детей между сегментами соединительнотканная прослойка.
Наименьшая часть легкого – легочная долька – ацинус. В одном сегменте до 80 долек. Ацинус – структурно-функциональная единица легкого. Ацинус легкого – это система ветвления одной терминальной бронхиолы и сопровождающих ее кровеносных сосудов.
Строение ацинуса: конечная бронхиола делится на 14-16 дыхательных бронхиол. На их стенках появляются единичные альвеолы. Дыхательные бронхиолы образуют альвеолярные ходы и альвеолы (до 20 000 на одном ацинусе). Альвеола имеет один слой эпителиальных клеток и окружена сетью кровеносных капилляров. Здесь идет газообмен. Осуществляется пассивно, по градиенту газов (диффузия).
Совокупность всех ацинусов одного легкого – альвеолярное дерево.
Особенности кровеносной системы легкого: имеется два независимых круга кровообращения:
- малый круг – газообмен
- большой круг – система бронхиальных артерий и вен – поддержание гомеостаза.
Эти системы нигде не соединяются, существуют независимо.
Плевра.
Это серозная оболочка, покрывающая легкие (одна из разновидностей серозной оболочки). У каждого легкого свой плевральный мешок. Облегчает скольжение легкого. Каждая плевра состоит из двух листков:
- висцеральная
- париетальная
Висцеральная покрывает непосредственно легкое, проникает в щели м/у долями. В области ворот легкое не покрыто плеврой, так как висцеральная переходит в париетальную плевру в области ворот легкого, образуя здесь легочную связку.
Париетальная плевра покрывает грудную полость и средостение:
- реберная плевра – изнутри грудной клетки в области ребер
- диафрагмальная плевра
- медиастинальная плевра (средостенная) – покрывает органы средостения.
Между листками плевры – полость плевры – узкое щелевидное пространство, которая содержит плевральную жидкость для смазки. Полость имеет отрицательное давление – 1) легкое наполняется воздухом при вдохе; 2) усиливается приток венозной крови к сердцу. В полости имеются плевральные синусы – участки полости, куда легкие не заходят при спокойном дыхании, образуется в местах перехода одной части в другую: реберно-диафрагмальный, диафрагмально-медиастинальный, реберно-медиастинальный. Клиническое значение синусов – накапливают паталогическую жидкость.
Лекция №13. Развитие и аномалии развития дыхательной системы.
ВДП развиваются из ротовой бухты (см. Лекция №11).
Нижние дыхательные пути и легкие:
Источники развития – первичная кишка, ее вентральный отдел на границе головной и туловищной кишок.
- на 3 Неделе появляется гортанно-трахеальный вырост – является источником развития эпителия дыхательных путей и легкого.
- на 4 неделе закладываются главные бронхи, а также легкие, так как развиваются из главных бронхов;
- 5 неделя – долевые бронхи (доли легкого)
- 2-4 месяцы – бронхиальное дерево
- 4-6 месяцы –бронхиолы
- 6-9 месяцы – альвеолярные ходы и альвеолы
Плевра:
Из среднего зародышевого листа – мезодермы (так же как и брюшина). Висцеральная плевра развивается из спланхноплевры, париетальная из соматоплевры.
После рождения продолжается рост бронхиального дерева и развитие альвеолярного дерева (после рождения 8 порядков, у взрослого человека 23 порядка).
Аномалии легкого:
· Агенезия – отсутствие закладки легкого или главного бронха
· Апплазия – нет закладки легкого, а гл.бронха есть
· Гипоплазия – недоразвитие
· Добавочная доля
· Киста легкого
· Гамартрома – разрастание хрящевой ткани как опу
|
|
|
