Половая структура населения.

В обычных условиях воспроизводства половая структура населения не приводит к появлению специфических демографических проблем. В тех же случаях, когда нарушается равновесие между полами, например, вследствие войн, возникают серьезные демографические и социальные проблемы. Некоторые профессии стали в нашей стране, по существу, женскими. Например, среди преподавателей начальных и средних школ женщины составляют более 70%; среди врачей – почти 70%. Если сравнить половую структуру занятых в России с аналогичными данными по США, то оказывается, что удельный вес женщин среди учителей США примерно такой же высокий, как и в России, однако среди врачей он почти в 12 раз ниже, а в промышленности и торговле в России доля занятых женщин в 2 раза выше, чем в США.

Так как выравнивание демографической ситуации требует продолжительного времени, то ее отрицательные последствия могут сказываться также в течение жизни целого поколения. В 1897 доля мужчин и женщин составляла соответственно 49 и 51% населения, что соответствует демографической норме.

Однако в дальнейшем это соотношение было нарушено. В 1926 (последствия Первой мировой и Гражданской войн) эти доли составляли 47 и 53% соответственно. Еще более неблагоприятную структуру население России имело в период с 1959 по 1971: 45% мужчин и 55% женщин (результат Второй мировой войны). А по данным переписи 2002 ситуация улучшилась ненамного: мужчин в России около 67,6 миллионов, то есть 46,6%.

Второй важной проблемой является преобладание женского населения: примерно 77,6 миллиона (53,4%) в 2002. Это означает, что на 1000 мужчин приходится 1147 женщин (в 1989 – 1140). Преобладание численности женщин над численностью мужчин отмечается начиная с 33-летнего возраста.

Это вызвано физиологическими особенностями. Женский организм обладает более высоким адаптивным потенциалом, женщины не подвержены в такой степени, как мужчины, алкоголизму и наркомании; среди них меньше травматизма. Кроме того, исследования показывают, что в случае разводов женщины легче переносят сложные бытовые условия и отличаются большей психологической устойчивостью.

Нарушение адекватных соответствий между полами очень сильно сказывается на показателях брачности и, следовательно, на показателях рождаемости, искажая тем самым всю демографическую структуру общества. Следствием этого является искажение структуры рабочей силы со всеми негативными последствиями этого явления.

Тенденция к преобладанию женского населения также характерна для развитых стран. Считается, что происходящие в России процессы дальнейшей социальной и экономической активизации женского населения своими последствиями будут иметь некий аналог общей феминизации населения, характерный для развитых стран. Только там феминизация проходила организованно и планомерно, а в России она имеет более стихийный, или, можно сказать, естественный характер постепенного выдавливания мужского населения с его традиционных позиций.

Возрастная структура общества.

В конце 19 в. основными чертами воспроизводства населения России была высокая рождаемость и высокая смертность, причем последняя в первую очередь была характерна для детских возрастов, хотя, конечно, ее влияние сказывалось и на группах последующих возрастов. Так как в целом уровень рождаемости значительно перекрывал уровень смертности, то характерной чертой возрастной структуры общества было мягкое преобладание детских и молодых возрастов. Такая тенденция господствовала в период с 1897 до конца 1920-х.

В связи с медицинской (санитарной) революцией, которая произошла уже при советской власти, происходило резкое сокращение детской смертности при все еще относительно высокой рождаемости. Группы населения детских и молодых возрастов начали существенно преобладать. Произошло «омоложение» общества. В дальнейшем смертность (как детская, так и общая) продолжала сокращаться, но рождаемость падала в еще большей степени: возникла проблема старения населения России. Свое начало этот процесс берет примерно с 1970, когда доля людей в возрасте 65 лет и старше составила 7,8%. (В соответствии с международными критериями, население страны считается старым, если доля людей в возрасте 65 лет и старше во всем населении превышает 7%). В 1999 уже 12,5% населения России (то есть каждый восьмой россиянин) находился в возрасте старше 65 лет.

Процесс постарения населения наметился с 1950 во всех экономически развитых странах и он носит глобальный характер. В 1999 впервые в развитых странах численность людей старшего поколения превысила число детей (19,1% и 18,8% соответственно). Наиболее старое население – в Италии, где численность детей на 60% меньше, чем людей в возрасте 60 лет и старше.

Наиболее важным в изменении структуры населения является увеличение удельного веса (и абсолютной численности) людей пенсионного возраста (женщин старше 55 лет и мужчин старше 60 лет). Доля в населении России людей пенсионного возраста возросла с 15,4% в 1970 до 26, 8% в 2003. Это создает проблемы с выплатой пенсий.

Пенсионная реформа.

Мировая практика показывает, что по мере снижения рождаемости и роста продолжительности жизни, условия существования пожилых людей в странах с солидарными пенсионными системами (т.е. с выплатами пенсий из текущих доходов граждан, в отличие от предварительно оплаченной пенсии в накопительной системе) ухудшаются: все меньшему количеству взрослых работников приходится содержать возрастающее число пенсионеров. Даже в России, где продолжительность жизни дольше не стала, с 1990 отношение трудоспособных граждан к пенсионерам снизилось с 2,28 до 1,74 (13 лет назад 75,3 млн. работников содержали 32,9 млн. пенсионеров, а в 2002 на 66 млн. работающих приходилось 38 млн. пенсионеров). По прогнозам Всемирного банка примерно к 2040 число работников и пенсионеров сравняется, если только не принять непопулярных мер по повышению возраста выхода на пенсию (как во Франции).

Подобно большинству европейских стран, для России характерно старение населения. Сегодня средний возраст россиянина составляет 37,7 года. Это увеличивает бремя по содержанию пенсионеров на трудоспособное население.

Больше всего пожилых людей проживает в европейской части России, где их доля составляет от 24% в Липецкой области до 27,2% в Тульской области, а в сельской области от 30,2% в Липецкой области до 34,8% в Рязанской.

Особо важно отметить, что в 1999 впервые в демографическом развитии России по стране в целом (раньше такое явление наблюдалось только в отдельных регионах) численность людей пенсионного возраста превысила численность детей и подростков (возрастная группа до 16 лет) на 110 тыс. человек или на 0,4%.

Как оценить факт постарения населения: положительно или отрицательно? Нельзя дать однозначный ответ на этот вопрос.

Постарение населения является естественным процессом, обусловленным уменьшением рождаемости и увеличением средней продолжительности жизни. Но в то же время, этот процесс требует от общества больших усилий и большого внимания, связанных с содержанием все большей численности непроизводительного населения. В связи с этим, перед обществом возникают две проблемы. Первая проблема – необходимость усиленного роста общественной производительности труда, потому что на каждого работающего человека повышается нагрузка в связи с увеличением неработающего населения. Без интенсивного роста общественной производительности труда общество не в состоянии будет дальше развиваться – не только повышать, но даже поддерживать достигнутый уровень душевого потребления. Вторая проблема – создание условий для всемерного участия лиц пожилого возраста в общественной жизни страны. Здесь есть несколько возможностей. Во-первых, возможно частичное включение пенсионеров непосредственно в общественное производство. Для России характерно такое явление как работающие пенсионеры. Их доля в общей численности пенсионеров сократилась за 1990-е и в 2001 составляла около 20%.

Большее вовлечение пенсионеров возможно только в том случае, если для них будут созданы особые условия труда, отличные от условий труда лиц трудоспособного возраста; речь идет о соответствующих профессиях, режиме работы и других условиях. Во-вторых, общество может предусмотреть более активное привлечение лиц пожилого возраста к общественной деятельности в ее самых различных формах, чтобы человек, оставивший работу, не почувствовал резкого изменения всего ритма жизни, что, как правило, отрицательно сказывается на психике. У некоторых людей в этом возрасте наступает упадок энергии, который естественен, но частично может вызываться психологическими моментами. Тщательной и серьезной системой мероприятий по привлечению лиц пожилого возраста к деятельности в различных общественных организациях (например, общественными контролерами в сфере обслуживания или производства и т.д.) можно сохранить в строю десятки миллионов людей, которые имеют большой опыт и большие знания, но не могут уже активно работать на тех местах, где они работали раньше. Получается, что главные проблемы здесь социально-экономического и социально-психологического характера.

В социально-психологическом плане проблема, прежде всего, состоит в том, что пожилые люди гораздо хуже вписываются в современные социально-экономические реалии, что вызывает повышенную конфликтогенную обстановку в обществе. Кроме того, эта часть населения находится, как правило, в наихудшем экономическом положении и не имеет зачастую возможности, в том числе, физической, существенно его поправить.

Отчуждение между поколениями, усиливаемое разным восприятием социально-экономических процессов, негативно отражается на общем психологическом климате в обществе. Особой и очень острой проблемой здесь стоит невозможность трансляции пожилыми людьми их опыта молодому поколению по причинам кардинального изменения политической и социально-экономической ситуации в обществе. Это, в свою очередь, усиливает у пожилого населения «синдром ненужности». В силу этих обстоятельств, проблема старения населения в России более болезненна, чем в имеющих ту же тенденцию развитых странах.

Рождаемость.

В России процесс снижения уровня рождаемости начался еще в конце прошлого века. Это отражение общей тенденции, характерной для развитых в экономическом отношении стран. Хотя у нас уровень рождаемости был самый высокий, сравнимый только с Аргентиной, Бразилией и Мексикой, и явно превосходящий соответствующий показатель в Европе и США: в 1913 он составлял 47,8 в расчете на 1000 человек населения (а в отдельных губерниях доходил до 60).

Падение рождаемости в период с 1915 по 1920 было очень сильным. Правда, уже к середине 1920-х уровень рождаемости почти восстановил то значение, которое он имел в 1913: в 1913 родилось 4 млн. 236 тыс. чел., а в 1926 – 4 млн. 21 тыс. чел. Однако с конца 1920-х снижение уровня рождаемости возобновилось. Следует помнить, что основным инструментом регулирования рождаемости в 1920-х были аборты, разрешенные в 1920.

Снижение рождаемости в 1930-е, в первую очередь, были вызваны голодом 1933, а также крайне нестабильной социально-политической ситуацией в обществе, связанной, прежде всего, с коллективизацией, массовыми репрессиями и мобилизацией главным образом мужского населения на так называемые стройки коммунизма. В 1936 аборты были запрещены законодательно и сурово преследовались в уголовном порядке. Тем не менее, уровень рождаемости продолжал снижаться, в том числе и за счет огромного числа нелегальных абортов. Никакого ожидаемого властями эффекта, особенно долговременного, запрет на аборты не дал. Сильнейший удар по уровню рождаемости нанесла Вторая мировая война. Правда, в период с 1945 по 1950 наблюдался некоторый, так называемый «компенсаторный» подъем рождаемости. Но он не восстановил ее довоенный уровень и даже не вернул ситуацию к концу 1920-х.

С конца 1940-х появилась устойчивая тенденция снижения рождаемости, которая сохранилась до наших дней. Непродолжительные периоды стабильности и подъема рождаемости (1972, 1983, 1984 и 1987) не меняют общей картины.

До начала 1970-х динамика суммарного коэффициента рождаемости отражала явление так называемого демографического перехода: общество окончательно перешло на демографическую модель развития, принятую в развитых странах. Ведь к этому моменту контроль над деторождением стал всеобщим, а каждая семья осознала свое право определять как число детей в семье, так и время их появления.

С конца 1960 – начала 1970-х массовое распространение контроля деторождения завершило переход России к двухдетной семье. Именно такая модель оказалась оптимальной для современной нуклеарной семьи. Число семей, которые бы желали иметь более двух детей, существенно сократилось.

После того, как с конца 1960-х двухдетная модель семьи в российском обществе стала преобладать, уровень рождаемости составлял в среднем около двух рождений на одну женщину, при этом его отклонения под воздействием разного рода конъюнктурных факторов (социальных, политических и экономических) никогда не было значительным.

В первой половине 1980-х произошел некоторый подъем рождаемости, впрочем, весьма незначительный. Возможно, что он был связан с масштабной кампанией стимулирования рождаемости: введение государственных пособий для матерей с детьми и оплачиваемые (так называемые декретные) отпуска до достижения ребенком 1 года.

Сложнее объяснить значительный подъем рождаемости в 1986–1987 (примерно по 2,5 млн. чел.). Максимальный уровень рождаемости был зафиксирован в 1987, когда он впервые с середины 1960-х поднялся до значения в 2,19 – то есть до уровня, достаточного для замещения поколений. Однако уже в 1988 восстановилась тенденция к снижению рождаемости.

Снижение рождаемости, начавшееся с 1991, выходит за пределы обычных колебаний этого процесса и является беспрецедентным для России мирного времени. Так, если в 1991 родилось 1 794 626 чел., то в 1992 только 1 587 644, а в 1993 – 1 378 983 чел. Правда, в 1994 уровень рождаемости снова несколько поднялся и составил 1 408 159 чел. Однако в 1995 и последующих годах он только снижался.

Каковы же основные факторы снижения уровня рождаемости в России за 100 лет?

Снижение уровня рождаемости находится в прямой зависимости от уровня брачности, хотя повышенные коэффициенты брачности не всегда еще автоматически свидетельствуют о повышенной рождаемости.

Брачность.

В России число браков увеличилось сразу после Второй мировой войны – из-за того, что многие свадьбы были отложены в условиях военного времени и сложной социально-экономической обстановки. Однако в 1960-е уровень брачности несколько снизился по сравнению с послевоенным периодом, а затем стабилизировался.

Наибольшее количество браков на рубеже 20 и 21 вв. заключается лицами в возрасте от 20 до 29 лет. Причем лидирует группа от 20 до 24 лет, на втором месте – от 25 до 29 лет. Такая тенденция в общем объясняется тем, что много молодых людей учатся в высших учебных и средних специальных заведениях. Их браки заключаются часто после того, как заканчивается или близок к окончанию срок обучения. Создавая семью, молодые люди прежде всего пытаются решить свои материальные проблемы. Эти факты также отражаются на снижении рождаемости.

Вместе с возрастанием количества браков возрастает и количество разводов, и такие неустойчивые с демографической точки зрения семейные отношения ведут к падению рождаемости, поскольку короткий брак почти всегда сопровождается рождением только одного ребенка.

Большое количество разводов наблюдается в браках со сравнительно небольшой продолжительностью: две трети разводов приходится на браки, продолжавшиеся менее 10 лет. Таким образом, разводы затрагивают в первую очередь именно те группы населения, которые являются с репродуктивной точки зрения наиболее оптимальными, то есть, находятся в возрасте от 20 до 30 лет. В этот период рождается почти 90% детей – первые и часто вторые дети в семье. Расторжение брака препятствует рождению последующих детей. В социально-экономических условиях переходного периода развод зачастую ставит крест на возможностях вырастить последующих детей. Кроме того, здесь имеется явный эффект обратной связи: низкая рождаемость, в свою очередь, облегчает разводимость.

Женщины и семья. Участие женщин в экономической и общественной деятельности – основная причина, которая обуславливает неуклонное снижение уровня рождаемости. При этом речь идет не только о трудностях сочетания занятости женщин вне дома и функции материнства, но и о комплексе социально-культурных факторов, определяющих формирование взглядов на необходимое количество детей в семье.

Как правило, занятость женщин не оказывает заметного влияния на рождение первого ребенка, хотя в большинстве случаев появление его откладывается на более позднее время. Из-за этого первый ребенок рождается в более позднем возрасте, что часто практически исключает рождение второго и последующих детей.

Послевоенный период характеризовался в России интенсивным ростом занятости женщин, что было вызвано, во-первых, большими потерями мужчин во Второй мировой войне, во-вторых, повышенным спросом на рабочую силу в связи с процессом индустриализации и послевоенной реконструкции, в-третьих, целенаправленной политикой государственной власти по широкому вовлечению женщин в социально-экономическую жизнь страны.

Демографы отмечают, что наибольшая занятость женщин наблюдается от 20 до 40 лет, то есть именно тогда, когда в семье и может рождаться самое большое число детей.

В демографической литературе одной из важнейших причин распространения типа семьи с одним, максимум двумя детьми, называется жилищный фактор.

Часто наблюдается парадоксальная картина: жилищные условия в масштабах отдельного региона или города, и даже всей страны, улучшаются, а уровень рождаемости снижается. В то же время в масштабах отдельной семьи улучшение жилищных условий может серьезно способствовать рождению большего числа детей.

Общепризнанно, что улучшение жилищных условий – один из важных демографических факторов, связанный, прежде всего, с качественной стороной воспроизводства населения. Нормальные жилищные условия оказывают большое влияние на физиологические и психическое развитие детей, на их моральное и культурное развитие, на семейную связь, то есть на весь тот комплекс факторов, обуславливающих качественную сторону воспроизводства населения, в первую очередь: состояние его здоровья, культурный и образовательный уровень, коммуникабельность, стремления.

Наряду с жилищными условиями, на снижение уровня рождаемости влияет беспрецедентное падение доходов абсолютного большинства населения в период, начиная с 1991.

В настоящее время во всех развитых странах (особенно западноевропейских) наблюдается стремление семьи сознательно регулировать и планировать (в первую очередь, ограничивать) число детей. Россия не является исключением. Тенденция к созданию семьи с одним-двумя детьми при одновременном росте бездетных семей зародилась в 1950-х, окрепла в 1960-х и с начала 1970-х стала доминировать. Пока нет никаких фактов, которые бы свидетельствовали о возможном изменении этой тенденции. Примечательно, что исследования показали: в целом по России мужья хотят иметь большее число детей, чем их жены. Это объясняется тем, что изменение положения женщины в обществе путем активного вовлечения в производственную и общественную деятельность кардинально изменило сферу ее интересов. Однако на плечах женщин по-прежнему лежит большая часть домашней работы, она в большей степени, чем мужчина, занята воспитанием детей. Все это создает для экономически активной женщины серьезные перегрузки, снижает ее удовлетворенность браком и, в конечном счете, обусловливает ее отказ от рождения третьего, а иногда и второго ребенка.

Таким образом, общее развитие модели семьи в России за прошедшие сто лет однозначно сводится к снижению числа детей в ней. В настоящее время почти во всех развитых странах семьи с одним-двумя детьми стали типичными.

Снижение числа многодетных семей (с пятью и больше детьми) в развитом обществе понятно, но отсутствие в семье второго и третьего ребенка с точки зрения расширенного воспроизводства населения может привести к неблагоприятным последствиям.

Структура современной российской семьи (нуклеарная) в целом соответствует ситуации в развитых странах. Многодетная семья (то есть с 3 и более детьми) давно уже перестала быть для страны типичной. Сокращается не только абсолютное число многодетных семей, но и их доля в семейной структуре. На долю многодетных семей в настоящее время приходится около 20% от общего числа детей в возрасте до 18 лет. В городе каждый седьмой ребенок растет в многодетной семье, в сельской местности – каждый третий. В крупных городах доля многодетных семей менее 2%, а проживает в них примерно каждый тринадцатый ребенок.

Отличительной чертой современной российской семьи является ее неустойчивость. За последние годы резко вырос показатель, который характеризует соотношение числа регистрируемых разводов и числа регистрируемых браков. В 1990 он составлял 424 развода на 1000 браков, а во второй половине 1998 – 789 разводов на 1000 браков. В ряде регионов зарегистрировано превышение числа разводов над числом браков. Если по данным Всесоюзного выборочного обследования в России в 1990 55,7% опрошенных считали свою семью прочной, то в 1998 прочной свою семью считали лишь 38,5% россиян.

Урбанизация.

В России определенное воздействие на уровень рождаемости оказал процесс возрастания доли городского населения. Почти пятая часть населения страны проживает в 13 городах-«миллионниках»: Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске, Нижнем Новгороде, Екатеринбурге, Самаре, Омске, Казани, Челябинске, Ростове-на-Дону, Уфе, Волгограде, Перми. Вместе с тем, как и в большинстве развитых стран мира, процесс урбанизации прекратился – по данным переписи 2002 соотношение городских и сельских жителей сохранилось на уровне 1989.

Если в 1867 доля городского населения составляла 15% (что гораздо меньше, чем было тогда в США и во всех крупных государствах Европы), то в 2002 она составляла 73%. Социальная мобильность населения и индустриализация в 20 в. привели к сокращению доли населения, занятого в сельском хозяйстве, а следовательно, к росту городского населения. Причины более быстрых темпов снижения рождаемости в городах лежат, судя по всему, в самом образе жизни городского населения, оказывающего влияние на формирование мнения о необходимости ограничения числа детей (которое постепенно начинает складываться и у сельского населения).

В России в 1913 разница между уровнем рождаемости в городе и на селе была резко выражена, и это различие сохранялось вплоть до периода индустриализации и коллективизации. Но в последующие годы эти показатели постепенно перестали быть существенными. В городах бездетные и однодетные семьи составляют более половины общего количества, хотя в сельской местности доля семей с большим числом детей значительно выше. И все же общая тенденция к снижению рождаемости проявляется и на селе, пусть и не так сильно, как в городах. Сложные условия переходного периода последнего десятилетия нивелируют это различие, хотя и не уничтожают его полностью.

Смертность.

Повышенная смертность в России начала 20 в. являлась прямым результатом общей экономической и культурной отсталости страны. Смертность населения была значительно выше, чем в развитых странах мира. Недостаточное питание, плохие жилищные условия, тяжелый изнурительный труд, отсутствие элементарной санитарно-гигиенической инфраструктуры, слабое развитие медицинской помощи – все эти факторы способствовали повышенной смертности. Особенно велика была детская смертность: на 1000 родившихся в возрасте до 1 года умирало 269 детей. Это означает, что больше, чем каждый четвертый ребенок умирал, не дожив до 1 года. В среднем в семье умирала почти половина родившихся детей, не достигнув совершеннолетия.

Война и революция нарушили естественный ход демографического развития России. За весь последующий период было лишь два коротких периода интенсивного снижения смертности: это период НЭПа (с 1923 по 1928) и интервал с 1948 по 1964.

Быстрое снижение уровня смертности в послевоенные годы имело своей причиной очень широкое использование сульфаниламидов и антибиотиков, что, как и во многих странах третьего мира, в значительной мере явилось результатом импорта медицинских товаров и технологий. Кроме того, после 1953 важным фактором снижения смертности стало прекращение широкомасштабных политических репрессий и значительные социальные преобразования периода хрущевской оттепели (массовое жилищное строительство в городах, благодаря которому десятки миллионов людей перебрались из подвалов, ветхого жилья и сверхперенаселенных коммунальных квартир в пусть и малогабаритные и малокомфортные, но отдельные жилища).

Если тенденции, характеризующие изменение уровня рождаемости в России и развитых странах сходны либо идентичны, то о смертности этого сказать нельзя. Период с начала 1960-х на Западе ознаменовался значительным снижением уровня смертности. В России же, как и в других республиках СНГ, а также странах Восточной Европы, уровень смертности слабо колебался, не проявляя устойчивой тенденции к снижению.

Процесс, пусть не всегда резко выраженного, но устойчивого снижения смертности (с поправкой на военные потери, репрессии и голод), продолжался в России с начала 1920-х до начала 1960-х. В частности, младенческая смертность только с 1950 года сократилась с 88 до 25 детей на 1000 родившихся.

Нынешний этап эволюции смертности в России начался где-то с середины 1960-х. Во-первых, тогда резко обозначилась тенденция роста уровня смертности, в первую очередь, вызванная болезнями системы кровообращения в молодых возрастах. Во-вторых, стал наблюдаться значительный рост смертности от несчастных случаев, отравлений и травм при стабилизации на достаточно высоком (по меркам развитых стран) уровне смертности от инфекционных болезней и болезней органов дыхания в детских возрастах.

Рост смертности от названных выше причин начался значительно раньше (в самом конце 1930-х – начале 1940-х), но он компенсировался сильной тенденцией снижения смертности, вызываемой инфекционными болезнями, острыми болезнями органов дыхания (туберкулеза и др.), острыми болезнями органов пищеварения (холера, брюшной тиф, дизентерия), а также снижением уровня младенческой смертности вообще.

В демографической литературе называется три основные группы причин роста смертности в России в период с 1965 по 1985:

1) ухудшение экологической ситуации в самом широком смысле: повсеместное и усиливающееся загрязнение окружающей среды, пренебрежение на всех уровнях правилами безопасности, полное игнорирование экологических факторов в хозяйственной деятельности.

2) ухудшение адаптационного потенциала населения и, как следствие, плохая адаптация населения к изменяющимся условиям жизни (в том числе урбанизация, технизация окружающей среды, химизация окружающей среды, массовые миграции в зоны с тяжелыми климатическими условиями).

Здесь следует отметить, что действие аналогичных причин в 1960-х в развитых странах мира вызвало там замедление снижения уровня смертности и даже его рост. Однако эти тревожные изменения в тенденциях смертности вызвали там адекватную общественную реакцию – возросли требования ужесточить охрану окружающей среды, усилить индивидуальную профилактику болезней и, особенно, пропаганду здорового образа жизни. Уже в середине 1970-х соответствующие мероприятия там дали положительный эффект.

В СССР указанные негативные изменения в условиях жизни, в силу особенностей политической системы, не вызвали массовой реакции общественности, не были компенсированы адекватным ростом уровня жизни и, тем более, улучшением работы системы здравоохранения.

3) Специфические психологические конфликты, свойственные общественной жизни эпохи так называемого «развитого социализма»: противоречие реальной жизни догмам официальной пропаганды, многочисленные и ничем не обоснованные, зачастую совершенно абсурдные административные запреты, ограниченные возможности для самореализации личности. Интересно, что начало устойчивого роста смертности совпало по времени именно с тем моментом, когда ожидаемое наступление светлого коммунистического будущего было перенесено с 1980 на более отдаленные и неопределенные сроки.

В 1985–1986 имел место феномен кратковременного снижения уровня смертности, в первую очередь за счет снижения уровня смертности от несчастных случаев и болезней системы кровообращения. Если снижение смертности от травм скорее всего явилось эффектом антиалкогольной кампании, то снижение смертности, вызванной болезнями системы кровообращения, можно объяснить тем, что в эти годы Россия избежала значительных эпидемий гриппа, обычно весьма существенно повышающих уровень смертности от болезней системы кровообращения. Существует и такое экзотическое объяснение: снижение смертности в период 1985–1986 представляет собой психосоматический феномен – результат социальной эйфории первых лет Перестройки.

Однако, начиная с 1988, рост уровня смертности возобновился, а после 1992 даже ускорился. Следует отметить, что подобный рост уровня смертности никогда ранее в России в мирное время не наблюдался. По данным Госкомстата РФ число умерших в России в 2003 превысило количество родившихся в 1,6 раза, несмотря на увеличение числа новорожденных по сравнению с 2002.

Как и во все предыдущие годы, на первом месте причин смертности был рост несчастных случаев, болезни системы кровообращения занимали второе место. Однако за последнее десятилетие наблюдается значительное повышение смертности от хронических болезней, доля которых в общей смертности обычно была незначительной.

В последние годы рост смертности прежде всего затронул в основном взрослых и пожилых людей. За 1990-е было достигнуто некоторое снижение коэффициента младенческой смертности (1993 – 19,9 чел. на 1000 детей, в 2000 – 15,3 чел.) 0днако в России этот показатель по-прежнему в несколько раз выше, чем в развитых странах мира. С точки зрения географии, на селе смертность всегда выше, чем в городе.

Высказываются мнения, что спад производства в 1990-е резко уменьшил вредные промышленные выбросы, но воздействие ранее накопленных негативных изменений в экологической сфере, включая последствие Чернобыльской аварии, сохраняется.

Изменения (в худшую сторону для подавляющего большинства населения) в сфере потребления, в первую очередь продуктов питания, резко усугубили проблему адаптации населения. Сильное ухудшение условий работы, плохая организованность государственной системы здравоохранения, дороговизна частных медицинских услуг и, особенно, лекарств, в огромной степени снизили эффективность медицинской помощи. Прежде всего, это проявилось в повышении смертности людей с хроническими заболеваниями, чья жизнеспособность непосредственно зависит от своевременности медицинской помощи, обеспеченности медикаментами и от нормального образа жизни вообще. Рост насильственной смертности был вызван общей социальной напряженностью и ослаблением всех форм жизненной дисциплины. А стрессы от социальных потрясений 1991, 1992, 1993 и 1998 годов спровоцировали всплески смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Изменение смертности от отдельных причин и общая динамика кумулятивных характеристик позволяют предположить, что Россия вновь возвращается на тренд смертности, характеризующий тенденции периода 1965–1980-х. Статистические данные не дают пока оснований для оптимизма. По прогнозам, до 2010 Россию ожидает медленный рост уровня смертности, либо, в лучшем случае, его стабилизация.

Здравоохранение.

Ситуация в сфере здоровья населения признается специалистами как одна из самых неблагополучных. В 1960-х рост ожидаемой продолжительности жизни в России приостановился. Успехи в борьбе с инфекционными заболеваниями, прежде всего связанные с широким применением антибиотиков и соответствующих технологий и, быть может, что еще более важно, широкой практикой социально-гигиенической профилактики, достигли предела, уступив первое место среди причин смерти сердечно-сосудистым заболеваниям и раку. Неблагоприятные социально-экономические изменения привели к росту среди причин смерти таких явлений, как алкоголизм, курение, дорожно-транспортные происшествия и насилие.

В структуре заболеваемости взрослого населения России первое место занимают болезни органов дыхания, второе – органов кровообращения, третье – нервной системы и органов чувств. У лиц подросткового возраста на первом месте так же находятся болезни органов дыхания, болезни нервной системы и органов чувств – на втором, органов пищеварения – на третьем месте. Среди детей первое место занимают болезни органов дыхания, второе – болезни нервной системы и органов чувств, и третье – инфекционные и паразитарные заболевания.

Отмечается общее значительное ухудшение эпидемиологической ситуации. Особенно это касается туберкулеза. Самой низкой за последние четверть века заболеваемость туберкулезом в России была в 1990 и в 1991. Но с 1992 этот показатель начал резко расти и достиг в 1994 году 48,3 на 100 000 населения, что резко влияет на инвалидизацию трудоспособного населения. Причем, самой высокой заболеваемость туберкулезом была среди лиц в возрасте 25–40 лет.

Главной причиной ранней инвалидизации и летальности среди населения России являются сосудистые осложнения сахарного диабета, количество страдающих этим недугом превышает 8 млн. человек.

Явно выраженную тенденцию к росту имеет уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями, число людей с таким первичным диагнозом увеличилось на 30% за период с 1980 по 1999 и превышает полмиллиона человек.

За 8 лет (1991–1999) количество наркоманов увеличилось почти в 4 раза.

Не способствует здоровью населения экологическая ситуация в стране. В условиях 5-кратного превышения ПДК проживают до 60 млн. человек, в условиях 10-тикратного – от 40 до 50 млн. чел. Другими словами, три четверти россиян проживают в отравленной среде обитания.

Среди непосредственных причин смертности населения первое место удерживают сердечно-сосудистые заболевания, по сравнению с 1970 смертность взрослого населения от этих заболеваний в России выросла, в то время как во всех развитых странах она сократилась более чем вдвое.

Второе место занимают онкологические заболевания. Разрыв в смертности от них между Россией и западными странами увеличивается, так как отмечается роста в России (на фоне снижения на Западе) смертности от рака легкого, а также низкая в западных странах и высокая в России смертности от рака желудка.

По сравнению с 1991 годом в 2,5 раза выросла смертность от употребления алкоголя.

На 8% по сравнению с 1995 возросла смертность от инфекционных и паразитарных заболеваний.

Особой проблемой является СПИД. По официальным данным Министерства здравоохранения на начало 2003 на территории РФ было зарегистрировано 235 тыс. случаев заболеваний ВИЧ. Однако западные эксперты говорят о гораздо более высоких показателях: в пределах от 700 тысяч до 1,5 млн. Среди инфицированных преобладают лица в возрасте до 35 лет.

Наиболее благоприятна с точки зрения здоровья населения обстановка в Москве, Иркутской, Ленинградской, Московской, Мурманской, Пермской, Сахалинской областях, республиках Карелия и Ингушетия. Наименее благополучные для здоровья населения Новгородская, Псковская, Тверская и Тульская область, а также Чукотский автономный округ.

Демографический прогноз.

Большинство экспертов сходятся во мнении, что в ближайшие годы в РФ будет увеличиваться рождаемость, так как именно в этот период будет расти число женщин в наиболее активном прокреативном возрасте (20–25 лет). Затем начнется новый спад рождае<

⇐ Предыдущая13141516171819202122

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: