Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

Последствия внешнего облучения организма.

В настоящее время признаны два возможных пути взаимодействия ИИ на уровне органических молекул:

1. Путь прямого непосредственного взаимодействия на радиочувствительные органические вещества с индуцированием в них радиохимических реакций. Согласно одной из наиболее ранних теорий прямого действия (теория "мишени") повреждение и гибель облученной клетки наступает лишь тогда, когда ионизирующий акт поражает определенную радиочувствительную часть или "мишень" клетки. К ним, прежде всего, относятся нуклеопротеиды (ДНК) и некоторые ферменты.

2. Непрямой путь воздействия предполагает изменения органических молекул под влияние различных суперактивных свободных радикалов. Последние образуются при радиолизе воды, активации перекисного окисления липидов.

Основным непосредственным результатом поглощения энергии излучения любым веществом, в частности и биосубстратом, является ионизация и возбуждение его атомов и молекул, миграция поглощенной энергии по макромолекулярным структурам и между отдельными молекулами, разрывы химических связей, образование свободных радикалов и реакции между ними и другими, как уже поврежденными, так и интактными молекулами.

Из многих начальных молекулярных повреждений наибольшее значение придают повреждениям уникальных структур ядерной ДНК, а также внутриклеточных мембран.

Перечисленные процессы осуществляются в три последовательно протекающие стадии: физическую, физико-химическую и химическую в течение чрезвычайно короткого промежутка времени (в пределах 1 миллисекунды) и являются общими для действия излучений как на живую, так и на неживую материи. Последующая биологическая cтадия, сущность которой составляют вторичные, называемые уже радиобиологическими, эффекты на всех уровнях организации живого, занимает значительно большее время, продолжается иногда в течение всей жизни.

Угнетение нуклеинового обмена в клетке закономерно ведет к нарушению соотношения катаболизма - анаболизма, соотношения активности различных ферментов. Указанные сдвиги обуславливают развитие морфологических изменений, степень выраженности которых определяется характером обмена веществ той или иной ткани. Совокупность этих биохимических и морфологических изменений лежит в основе различной радиоповреждаемости отдельных клеток.

По закону Бергонье и Трибондо (1906 г.) радиочувствительность отдельных тканей прямо пропорциональна митотической активности и обратно пропорциональна степени дифференциации клеток. В соответствии с этим правилом по радиопоражаемости ткани можно расположить в следующем порядке: лимфоидная ткань, костный мозг, эпителий половых желез, кишечные железы, эпителий кожи, хрусталик, эндотелий, серозные оболочки, паренхиматозные органы, мышцы, соединительная ткань, хрящи, кости, нервная ткань.

Такое распределение весьма условно, так как оно не учитывает общих реакций организма. Поэтому следует различать понятия радиопоражаемость тканей и радиочувствительность той или иной системы.

Так, нервная ткань по радиопоражаемости стоит на последнем месте, а нервная система является наиболее радиочувствительной в целостном организме.

На фоне первичных биофизических и биохимических превращений в организме нарастают явления токсемии и возникают начальные патофизиологические эффекты.

Первичными являются нарушения регуляторных функций и, прежде всего, нервно-эндокринных механизмов регуляции. Изменения их функционального состояния обусловлено как непосредственно действием ИИ, так и раздражением афферентных рецепторов с возникновением патологической интероцептивной импульсации. Стимуляция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы формирует нейроэндокринные сдвиги, характерные для острой стадии стресса. Данные сдвиги являются важнейшим патогенетическим звеном в развитии последующих прогрессирующих изменений в деятельности различных органов и тканей, и прежде всего трофических. К их числу должны быть отнесены такие проявления острой лучевой болезни (ОЛБ), как нарушения сосудистой и тканевой проницаемости, некоторые изменения в системе крови, обменные нарушения, снижение иммунной сопротивляемости, дистрофические изменения кожи.

Характерной особенностью радиационного поражения при общем внешнем облучении организма являются изменения его патогенеза по мере возрастания дозы облучения.

Так при дозах, измеряемых 1-10 Гр рано проявляются и достигают высокой степени выраженности деструктивные изменения в кроветворной ткани (в костном мозге). Они являются в данном случае основным звеном патогенеза радиационного поражения. По основному звену патогенеза эта форма лучевого поражения получила название костно-мозговой.

При дозах облучения 10-20 Гр к изменениям в кроветворной ткани присоединяются и становятся основой патогенеза ранние и глубокие деструктивные изменения в кишечнике. По основному звену патогенеза эта форма поражения названа кишечной.

При дозах порядка 20-80 Гр основой патогенеза поражения является тяжелая токсемия, которая обуславливает сосудистую реакцию и отек головного мозга. Форма поражения получила название токсемической или сосудистой.

При дозах более 80 Гр выраженные деструктивные изменения развиваются рано во всех тканях. Однако основным звеном патогенеза становятся изменения в ЦНС, в связи с чем эта форма поражения получила название церебральной.

Выделение данных форм поражения достаточно условно, так как могут развиваться смешанные в патогенетическом отношении состояния.

Последствиями острых радиационных поражений являются различные формы ОЛБ и другие примеры последствий летального повреждения большого числа клеток: хроническая лучевая болезнь, лучевой дерматит, лучевой пневмонит и т.п..

Выводы:

1. Облучение может быть внешнее, контактное, внутреннее и хроническое.

2. Внешнее облучение в зависимости от распределения дозы в объеме тела и во времени может быть общим (тотальным), местным (локальным) - облучение части организма; однократным (разовым) и дробным (фракционированным).

3. В случае общего воздействия, когда различия в дозах, поглощенных различными областями тела, не превышают 10-15 %, облучение называют равномерным; при более сильных различиях - неравномерным.

4. При неравномерном облучении повреждающий эффект от радиации ниже. Снижение повреждающего эффекта при неравномерном облучении зависит, прежде всего, от благоприятного влияния сохранившихся в менее облученных участках костного мозга стволовых кроветворных клеток (СКК), способствующих восстановительным процессам в системе крови.

5. Снижение поражающего действия облучения при разделении дозы на фракции обозначают как “ эффект фракционирования ”.

6. “ Эффективная доза фракционированного облучения “ определяется как сумма остаточного поражения и дозы последнего облучения.

7. Механизм БДИИ осуществляются в три последовательно протекающие стадии: физическую, физико-химическую и химическую в течение чрезвычайно короткого промежутка времени (в пределах 1 миллисекунды) и являются общими для действия излучений как на живую, так и на неживую материи.

8. Биологическая стадия состоит из вторичных радиобиологических эффектов на всех уровнях организации живого, занимает значительно большее время, продолжается иногда в течение всей жизни.

9. Радиочувствительность отдельных клеток обуславливает радиочувствительность органов и тканей, которая по закону Бергонье и Трибондо прямо пропорциональна митотической активности и обратно пропорциональна степени дифференциации клеток.

10. В отличие от радиочувствительности радиопоражаемость тканей обусловлена общими реакциями всего организма.

11. Характерной особенностью радиационного поражения при общем внешнем облучении организма являются изменения его патогенеза по мере возрастания дозы облучения.

12. Основными синдромами при радиационном поражении являются костно-мозговой, кишечный и церебральный.

⇐ Предыдущая 1 2 34