Билет № 64 Термометрия. Основные способы измерения температуры тела. Обработка, хранение термометров. Регистрация данных измерения температуры тела.

Термометрия — измерение температуры тела. Исследование весьма простое и должно проводиться у каждого больного. Измерение температуры тела обычно производится медицинским максимальным термометром со шкалой, градуированной по Цельсию от 34° до 42° с делениями по 0,1°. Термометр помещают в подмышечную впадину, ротовую полость или прямую кишку. Причем температура в прямой кишке на 0,5-1° выше, чем в подмышечной впадине. Измерить температуру можно и с помощью температурного индикатора многоразового действия — полоски из пластика, которая крепится на лбу. Полоска имеет вставки, пропитанные химическими веществами. На каждой вставке напечатана температура. Химикалии, которыми пропитаны вставки, являются термочувствительными и меняют свой цвет по достижении определенной температуры. Термочувствительные элементы полоски, меняя свой цвет, показывают примерную температуру тела. Хотя этот способ имеет преимущество (его легче применять у младенцев, маленьких детей и тяжелых больных), индикаторные полоски могут занижать температуру. Этот метод не дает столь точных результатов, как градусник, а скорее отражает приблизительную температуру тела.

Следует различать степени повышения температуры тела: температура в пределах 37-38°С — субфебрильная, 38-39°С — умеренно повышенная, 39-40°С — высокая, 40-41°С — чрезмерно высокая. Температура тела, превышающая 41°С, называется гиперпиретической, она обычно сопровождается тяжелыми нервными проявлениями и может быть опасна для жизни.

Обычно температуру измеряют 2 раза в день и вносят показания термометра в специальный температурный лист, где точками обозначена утренняя и вечерняя температура. По отметкам, сделанным в течение нескольких дней, строят температурную кривую, имеющую характерный вид при многих заболеваниях.

Длительно существующая высокая температура тела с ощутимыми перепадами температуры в течение определенного промежутка времени называется лихорадкой. Она характеризуется не только повышением температуры тела, но и нарушением деятельности всех систем организма.

В последние годы в клинической практике стало применяться тепловидение — метод регистрации инфракрасного (теплового) излучения. При этом тепловой образ человека отражается на экране специального прибора — тепловизора. Метод используется для выявления локальных изменений температуры тела. Это бывает полезно при диагностике местных заболеваний кожи, а также при диагностике заболеваний некоторых внутренних органов, например, аппендикса, желчного пузыря и др.

Термометрия (от термо... и... метрия), раздел прикладной физики, посвященный разработке методов и средств измерения температуры. Термометрия является также разделом метрологии, в её задачи входит обеспечение единства и точности температурных измерений: установление температурных шкал, создание эталонов, разработка методик градуировки и поверки приборов для измерения температуры.

Температура не может быть измерена непосредственно. Об её изменении судят по изменению других физических свойств тел (объёма, давления, электрического сопротивления, эдс, интенсивности излучения и др.), связанных с температурой определёнными закономерностями. Поэтому методы измерения температуры являются по существу методами измерения указанных выше термометрических свойств, которые должны однозначно зависеть от температуры и измеряться достаточно просто и точно. При разработке конкретного метода или прибора необходимо выбрать термометрическое вещество, у которого соответствующее свойство хорошо воспроизводится и достаточно сильно изменяется с температурой.

Для измерения температуры (при любом методе) необходимо определить температурную шкалу.

Методы измерения температуры разнообразны; они зависят от принципов действия используемых приборов, диапазонов измеряемых температур, условий измерений и требуемой точности. Их можно разделить на две основные группы: контактные методы - собственно термометрия, и бесконтактные методы - Термометрия излучения, или пирометрия.

Измерительные приборы, которыми определяют численные значения термометрических свойств (манометры, потенциометры, логометры, мосты измерительные, милливольтметры и т. д.), называются вторичными приборами. Точность измерения температуры зависит от точности вторичных приборов. Термометры технического применения обычно индивидуально не градуируются и комплектуются соответствующими вторичными приборами, шкала которых нанесена непосредственно в °С.

Температуру тела можно измерять разными способами:

в подмышечной впадине, в паховой складке, в ротовой полости, в ушном канале, в прямой кишке, во влагалище.

Результаты могут различаться: температура в ротовой полости обычно на 0,5 градуса ниже ректальной (измеренной в прямой кишке) и на 0,5 градуса выше температуры тела, измеренной под мышкой. Температура тела в ушном канале, равна или несколько выше ректальной. Температура тела, измеренная в паховой складке, близка температуре в полости рта.

Хранение термометров

После использования ртутный термометр обязательно должен быть помыт под проточной водой, высушен и дезинфицирован. Медицинские стандарты рекомендуют осуществлять обеззараживание термометров после использования 2% раствором хлорамина с последующим хранением их в темной склянке с 0,5% раствором хлорамина. В условиях семьи этим правилом можно пренебречь, однако если температура измерялась больному с инфекционным заболеванием, то во избежание заражения этот термометр после использования необходимо либо дезинфицировать, либо заменить другим. Пластины «Термотест» предназначены для однократного использования. Электронные термометры подвергаются влажной обработке.

Если разбился ртутный термометр, из-за токсичности ее паров огромное внимание нужно уделить сбору разлившейся ртути. Ни в коем случае не надо собирать ртуть руками или тряпкой. Разлившуюся ртуть следует собрать на медную пластинку, а помещение тщательно проветрить.