Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

Иммобилизация, транспортировка пострадавших

Цель: научить студентов оказывать помощь (правильно проводить иммобилизацию травмированных участков тела) при получении травм, знать методы и способы транспортировки пострадавших.

Оборудование: набор шин Крамера, носилки.

Вопросы для теоретической подготовки:

1. Понятие об иммобилизации.

2. Виды шин и их характеристика.

3. Основные правила наложения шин.

4. Средства транспортной иммобилизации.

5. Транспортная иммобилизация при повреждениях головы и шеи, позвоночника, верхних конечностей, таза и нижних конечностей.

6. Перенос пострадавшего одним или несколькими спасателями.

Иммобилизация – устранение подвижности и создание покоя поврежденной области или части тела. Иммобилизация уменьшает боль, предупреждает развитие шока, опасность дополнительных повреждений мягких тканей и внутренних органов, превращение закрытого перелома в открытый и развитие раневой инфекции. Иммобилизация производится при создании среднего физиологического положения: верхняя конеч-ность приводится по возможности к туловищу и сгибается в локтевом суставе по углом 90^˚, нижняя конечность слегка согнута в коленном суставе. Для этой цели применяются шины.

Шина – приспособление, изготовленное из дерева, металла, гипсового бинта или другого материала, предназначенное для иммобилизации конечностей при повреждениях и заболеваниях костей и суставов или при обширных повреждениях мягких тканей.

Металлические сетчатые шины, часто скатанные в рулон в виде бинта, применяют для иммобилизации кисти и предплечья. Фанерные шины изготовлены из листовой фанеры, изогнуты желобом, выпускаются двух размеров: 70 и 125 см. Лестничные проволочные шины Крамера выпускаются также двух размеров: малая – 80 см и большая – 120 см. Шина Крамера хорошо моделируется (гнется), обладает достаточной жесткостью, поэтому является наиболее универсальной, т. е. применяется для иммобилизации верхней и нижней конечностей, позвоночника. Пневматическая шина (надувная) состоит из прозрачной двухслойной полимерной оболочки, застежки-молнии и клапанного устройства с трубкой для нагнетания воздуха. Шина закрепляется на конечности застежкой-молнией. Через клапанно-запорное устройство нагнетается ртом воздух в междуслойное пространство. В результате шина приобретает необходимую упругость и обездвиживает конечность. Размеры шины позволяют свободное ее наложение на конечность поверх одежды и обуви. Пневматические шины выпускаются трех размеров: для кисти и предплечья, для стопы и голени, для коленного сустава и бедра. Пластмассовая шина предназначается для иммобилизации верхней конечности, голени и стопы. По обеим кромкам шины имеются отверстия для шнуровки. Пластмассовые шины выпускаются трех размеров: для иммобилизации голени и предплечья, верхней конечности, верхней и нижней конечностей у детей. Шина Дитерихса (раздвижная деревянная) применяется для иммобилизации при переломе бедра, состоит из двух раздвижных деревянных пластин, фанерной подошвы и палочки-закрутки. Для этой же цели применяется модернизированная металлическая шина Сиваша-Казминского. Вакуумные иммобилизирующие носилки предназначены для транспортной иммобилизации при переломах позвоночника и костей таза. Представляют собой воздухонепроницаемую оболочку, заполненную на Уд объема гранулами пенополистирола. К носилкам придается вакуумный насос, съемное днище и шнур. При создании разряжения внутри прорезиненной оболочки гранулы пенополистирола плотно сцепляются, и носилки приобретают необходимую жесткость.

При отсутствии стандартных шин применяют подручные средства. Ими могут служить палки, доски, зонт, лыжа, лыжная палка, линейка, плотный картон, прутья, пучки камыша, фанерные полосы. Если не окажется подручных средств, тогда придется воспользоваться самым простейшим способом — аутоиммобилизацией: прибинтовывают верхнюю конечность к туловищу, согнутую под прямым углом в локтевом суставе, а поврежденную нижнюю конечность к здоровой ноге.

Шина должна:

1) обладать достаточной прочностью, по возможности быть легкой и удобной при наложении;

2) создавать неподвижность конечности не менее чем в двух суставах (выше и ниже места повреждения), при переломе плеча и бедра не менее чем в трех суставах;

3) накладываться в очаге поражения на одежду, обувь, а с целью уменьшения давления на костные выступы - покрываться слоем ваты или другим мягким материалом.

4) шина накладывается на поврежденную конечность - при открытом переломе после закрытия раны асептической повязкой и наложения кровоостанавливающего жгута

5) фиксируется к поврежденной части тела не туго, чтобы не сильно сдавливать мягкие ткани и не вызывать резкого нарушения кровообращения.

Аутоиммобилизация – используют здоровые части тела больного: при повреждении ноги ее прибинтовывают к здоровой ноге, поврежденную руку прибинтовывают к туловищу. Иммобилизация подручными средствами: в качестве таких средств можно использовать палки, доски, прутья, пучки соломы, фанеру, кору. Иммобилизация стандартными шинами – используют шины, изготовленные заводским путем.

Техника наложения шины Крамера при переломе плечевойкости:

1) прогнуть шину в виде желоба, произвести подгонку шины по здоровой конечности пострадавшего или по конечности оказывающего помощь;

2) согнуть шину в локтевом суставе под прямым углом, а в области плеча под тупым;

3) на внутреннюю поверхность шины положить ваты и прибинтовать ее по всей длине шины;

4) придать поврежденной конечности среднее физиологическое положение, согнуть и отвести в плечевом суставе под углом 30⁰,

5) согнуть в локтевом суставе под углом 90⁰, а пальцы во всех суставах под углом 45⁰, в подмышечную впадину и под пальцы положить ватно-марлеые валики;

6) поверх одежды на поврежденную конечность наложить шину так, чтобы она шла от кончиков пальцев по наружной поверхности предплечья и плеча до внутреннего края лопатки, таким образом фиксируются все суставы верхней конечности;

7) прибинтовать шину к предплечью и плечу, а затем к туловищу круговыми турами бинта;

8) связать концы между собой двумя марлевыми тесемками;

9) зафиксировать поврежденную конечность с помощью косынки;

10) ввести обезболивающее средство;

11) эвакуировать больного.

Техника наложения шины Крамера при переломе костейпредплечья: 1 – произвести подгонку шины по здоровой конечности; 2 – согнуть шину в области локтя под прямым углом; 3 – обернуть шину ватой и прибинтовать ватную подкладку бинтом; 4 – придать поврежденной конечности среднее между верхом и низом положение, а кисти небольшое тыльное сгибание; 5 – под кисть положить ватно-марлевый валик; 6 – наложить шину поверх одежды от кончиков пальце до сере-дины плеча, т.е. зафиксировать лучезапястный и локтевой суставы; 7 – плотно прибинтовать шину к поврежденной конечности; 8 – зафик-сировать поврежденную конечность с помощью косынки; 9 – ввести обезболивающее средство; 10 – эвакуировать больного.

Техника наложения шины Крамера при переломе голени: 1 – про-извести подгонку трех шин Крамера по здоровой конечности, две шины накладываются на внутреннюю и наружную поверхность нижней конечности от верхней трети бедра до стопы, третью – от верхней трети бедра до кончиков пальцев по задней поверхности, а конец ее сгибают подковой для обхвата стопы; 2 – обернуть шину ватой и с целью профилактики пролежней необходимо на уровне лодыжки и пятки подложить ватно-марлевые подкладки; 3 – придать поврежденной конечности среднее физиологическое положение: согнуть в коленном суставе под углом 130⁰, стопа по отношению к голени должна находиться под углом 90⁰; 4 – наложить шины поверх одежды так, чтобы были фиксированы коленный и голеностопный суставы; 5 – прибинтовать шину к поврежденной конечности; 6 – ввести обезболивающее средство; 7 – эвакуировать больного в горизонтальном положении.

Техника наложения шины Крамера при переломе бедреннойкости: 1 –приготовить две шины Крамера длиной 1650-2000 мм; 2 – проложить по всей длине шин прослойку ваты и прибинтовать ее бинтом; 3 – придать поврежденной конечности среднее физиологическое положение: согнуть в тазобедренном суставе и отвести конечность, согнуть в коленном суставе под углом 130⁰, одну шину наложить от подмышечной впадины по наружной поверхности бедра и голени, обогнуть голеностопный сустав и провести шину по внутренней поверхности голени и бедра до паховой области; другую шину – от угла лопатки по задней поверхности ноги до стопы. Укрепить шину при помощи широких бинтов, ввести обезболивающее средство и эвакуировать больного в горизонтальном положении.

12 3 Следующая ⇒