 |
Определение размеров большого родничка
|
|
|
|
Цель: оценить физическое развитие.
Показания: контроль за изменением размеров родничка.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
— сантиметровая лента или прозрачная линейка;
— 70% этиловый спирт, марлевая салфетка;
— ручка, бумага.
Техника безопасности: не оставлять ребёнка на пеленальном столе без присмотра.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1. Познакомить маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения | Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании |
| 2. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3. Обработать сантиметровую ленту (линейку) с двух сторон спиртом с помощью салфетки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 4. Уложить или усадить ребенка | Создание комфортных условий |
| Выполнение манипуляции | |
| Наложить сантиметровую ленту на голову ребенка в области большого родничка и измерить расстояние от стороны к стороне | Углы большого родничка переходят в швы черепа, поэтому возможно искажение результатов Обеспечение достоверности результатов исследования |
| Завершение манипуляции | |
| 1. Записать результат | Документирование результатов исследования Обеспечение преемственности |
| 2. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
Измерение окружности грудной клетки
Цель: оценить физическое развитие.
Показания: - контроль физического развития детей;
- определение соотношения окружностей головы и груди.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
— сантиметровая лента;
— 70% этиловый спирт, марлевая салфетка;
— ручка, бумага.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1.Объяснить маме / ребёнку цель и ход исследования, получить согласие мамы | Обеспечение права ребенка / родителей на информацию, осознанное их участие в исследовании |
| 2.Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости выполнения процедуры |
| 3.Обработать сантиметровую ленту с двух сторон спиртом с помощью салфетки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 4Уложить или усадить ребенка | Создание комфортных условий ребенку |
| Выполнение манипуляции | |
| Наложить сантиметровую ленту на грудную клетку по ориентирам: а) сзади - нижние углы лопаток; б) спереди - нижний край околососковых кружков (у девочек пубертатного возраста - верхний край 4 ребра над молочными железами) Определить показатели окружности головы | Достижение достоверности результатов исследования |
| Завершение манипуляции | |
| 1.Записать результат | Обеспечение преемственности в передаче информации |
| 2.Сообщить результат ребенку/ маме | Обеспечение права на информацию |
Обработка остатка пуповины
|
|
|
Цель: --- предупредить обсеменение патогенной микрофлорой пуповинного остатка;
--- способствовать более быстрому отпадению пуповинного остатка;
--- обеспечить профилактику гнойно-септической инфекции.
Показания: наличие пуповинного остатка.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
— стерильный материал (ватные шарики, марлевые салфетки, деревянные палочки с ватными тампонами) в биксе или крафт-пакетах;
— лоток для стерильного материала;
— лоток для использованного материала;
— 3% раствор перекиси водорода;
— 70% этиловый спирт и 90% этиловый спирт;
— 5% раствор перманганата калия;
— стерильные пеленки;
— пеленальный столик;
— резиновые перчатки;
— антисептический раствор для обработки рук;
— емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
Техника безопасности: не оставляйте ребёнка на пеленальном столе без присмотра.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1.Объяснить маме цель и ход проведения процедуры | Психологическая подготовка, осознанное участие в процедуре |
| 2.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3.Подготовить необходимое оснащение. Выложить в лоток стерильный материал из бикса: ватные шарики и марлевые салфетки, деревянные палочки с ватными тампонами | Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры |
| 4.Обработать пеленальный столик дезраствором и постелить на него пеленку | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 5. Распеленать ребенка в кроватке. Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками | Обеспечение инфекционной безопасности Руки загрязнены микрофлорой наружных пеленок |
| 6.Вымыть, просушить и обработать руки в перчатках антисептическим раствором | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 7.Подмыть ребенка (при необходимости), уложить ребенка на пеленальный стол Сбросить белье в мешок для грязного белья | Подготовка ребенка к процедуре Наиболее удобное положение ребенка Предупреждение загрязнения окружающей среды |
| Выполнение манипуляции | |
| 1.Вымыть, просушить и обработать руки в перчатках антисептическим раствором | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2.Захватить рукой лигатуру, подняв за нее пуповинный остаток вверх | Фиксация пуповинного остатка |
| 3. При сочном остатке обработать срез палочкой с ватным тампоном, смоченным 90% спиртом; затем круговыми движениями весь остаток сверху вниз по направлению к основанию. Примечание: когда пуповинный остаток мумифицируется, сначала обработать его основание, а затем снизу вверх весь остаток Для ускорения мумифицирования пуповинного остатка у его основания накладывают дополнительную шелковую лигатуру | Срез пуповинного остатка является входными воротами инфекции Участок предстоящего отторжения |
| 4.Обработать палочкой, смоченной 70% спиртом кожу вокруг пуповинного остатка от центра к периферии | Обработка движениями от центра к периферии предупреждает занос инфекции |
| 5.Другой палочкой с ватным тампоном, смоченным 5% раствором перманганата калия, обработать пуповинный остаток в той же последовательности, не касаясь кожи живота | Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта «Крепкий» раствор перманганата калия может вызвать ожог кожи |
| Завершение манипуляции | |
| 1. Запеленать ребенка | Обеспечение комфортного состояния |
| 2. Обработать поверхность матраца кроватки дезраствором | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 4. Уложить ребенка в кроватку | Обеспечение безопасности ребенка |
| 5. Убрать пеленку с пеленального стола и поместить ее в мешок для грязного белья. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором. Снять перчатки, вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
|
|
|
|
Примечание: уход за пуповинным остатком осуществляют открытым способом. Обработку остатка пуповины проводят после обработки кожи при ежедневном осмотре детей, по показаниям – чаще.
Туалет пуповинного остатка можно проводить пленкообразующим антисептиком (лифузоль, статизоль).
в России, согласно существующим приказам (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.11.1997 N 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах» в редакции Приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.1998 N 338, от 05.05.2000 N 149)), пуповинный остаток и кожу вокруг него рекомендуется обрабатывать 0,5 % раствором хлоргексидина в 70° этаноле; после возможно использование плёнкообразующих препаратов, разрешённых для этих целей. В упомянутых приказах рекомендация о наложении на культю пуповины марлевой повязки отсутствует, однако поскольку такая рекомендация имелась в ранее изданных приказах о деятельности акушерского стационара (Приказы Минздрава СССР №№ 55 и 1230), марлевую повязку традиционно продолжают накладывать.
|
|
|
