 |
Спонтанный пневмоторакс. 5.2.Работа с гиперссылками на источники информации в сети Интернет для виртуального варианта рабочей тетради.
|
|
|
|
Спонтанный пневмоторакс
Спонтанный пневмоторакс (СП) – это развивающееся без предвестников скопление воздуха в плевральной полости. Отмечается при различных заболеваниях легких: при туберкулезе – в 15–20% случаях, при хроническом обструктивном бронхите – в 6, 2–7, 1% случаях.
Ошибочный диагноз при спонтанном пневмотораксе ставится в 26– 47% случаях. При СП часты изменения на ЭКГ, в связи с этим диагностируются ИБС, стенокардия, тромбоэмболия легочной артерии, ошибочно ставится диагноз диафрагмальной грыжи, гигантской каверны, гигантской эхинококковой кисты и др.
Различают следующие признаки СП по характеру протекания инфекции:
• первичный (идиопатический), при котором патология в легких не определяется;
• вторичный – на фоне патологии легких;
• рецидивирующий – часто эндометриозкатамениальный. Редкое явление, совпадает с менструальным циклом. Патогенез не ясен, но есть основания рассматривать его как вариант клинического течения торакального (плеврального) эндометриоза (участки ткани в различных органах, сходных по строению со слизистой оболочкой матки и подвергающихся циклическим изменениям соответственно менструальному циклу).
СП может быть односторонним (чаще), двусторонним, частичным или тотальным.
Различают следующие признаки СП по возможности соединения с атмосферным воздухом:
• открытый – атмосферный воздух свободно поступает и выходит из плевральной полости;
• закрытый – воздух поступает в плевральную полость и отверстие, через которое поступил воздух, не имеет выхода;
• клапанный (напряженный) – воздух поступает в плевральную полость при вдохе, а при выдохе выход воздуха затруднен. Постепенно воздух накапливается в плевральной полости и давление в ней нарастает, что ведет к смещению органов средостения, расширению и выбуханию межреберных промежутков.
|
|
|
Тип пневмоторакса определяется манометрированием плевральной полости пневмотораксным аппаратом. При открытом пневмотораксе давление в плевральной полости равно атмосферному; при закрытом – давление чаще бывает малых отрицательных значений; при клапанном – давление положительное и постепенно нарастает.
Клиническая картина СП зависит от типа и наличия спаек, скорости поступления воздуха, степени смещения органов средостения в здоровую сторону, нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы.
Любой тип СП характеризуется внезапной болью в грудной клетке (отрыв спаек от париетальной плевры) и одышкой. Перкуторно отмечается тимпанит, отсутствие или ослабление дыхания. Наиболее опасен клапанный пневмоторакс.
Основным рентгенологическим признаком СП являются участки просветления без легочного рисунка. Диагноз ставится на основании клинико-рентгенологических данных и манометрии.
Лечение зависит от типа СП. Прежде всего – плевральная пункция и активная аспирация воздуха из плевральной полости. При клапанном СП после плевральной пункции канюлю иглы соединяют отводящей трубкой, конец которой опускают в сосуд с фурацилином, т. е. клапанный СП переводят в открытый. Не рекомендуется удаление воздуха из плевральной полости, чтобы дать возможность заживления месту повреждения плевры. Открытый СП необходимо перевести в закрытый и производить дозированную аспирацию воздуха из плевральной полости. Воздух постепенно рассасывается – и наступает выздоровление.
При рецидивирующем СП возможна химическая облитерация (тальк, 40% раствор глюкозы и др. ).
5. 2. Работа с гиперссылками на источники информации в сети Интернет для виртуального варианта рабочей тетради.
|
|
|
Для более углубленной подготовки к практическому занятию Вы можете воспользоваться гиперссылками.
Вид деятельности: самостоятельное изучение материала в сети Интернет
- Специфика туберкулеза и обязанности медицинской сестры
o Основные задачи
o Практическая помощь
- Основные правила сестринского ухода
- Действия медсестры
o Связь с лечащим врачом
o Психологическая помощь
o Наблюдение за лечением
o Дезинфекция палаты
o Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой
- Некоторые особенности ухода
o Уход за пациентом в зависимости от стадии патологии
o Действия при осложнениях
o Помощь медсестры при домашнем
Используемая литература и источники
1. Власов, П. В. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной полости [Текст] / П. В. Власов; под общ. ред. Г. Г. Кармазановского. - М. : ВИДАР, 2008. - 376 с. : ил. - (Классическая рентгенология). - Библиогр. в конце глав.
2. Косарев, В. В. Справочник врача-пульмонолога [Текст] / В. В. Косарев, С. А. Бабанов. - Ростов н/Д: Феникс, 2011. - 445 с. - (Справ. ). - Библиогр.: с. 437-443 (89 назв. ). Данный справочник освещает основные диагностические, прогностические
3. Александровский, Б. П. Дифференциальная диагностика туберкулеза легких / Б. П. Александровский, А. М. Баренбойм. - М.: Государственное медицинское издательство УССР, 2015. - 278 c.
4. Гольдштейн, В. Д. Первичный туберкулез органов дыхания у взрослых / В. Д. Гольдштейн. - М.: Бином, 2012. - 112 c.
Диетическое питание при туберкулезе легких и истощении организма: моногр. . - М.: Феникс, 2006. - 128 c.
5. https: //multiurok. ru/files/kurs-lektsionnogo-materiala-po-distsipline-sestrin. html
6. https: //studopedia. ru/3_100928_lektsiya--. html
7. https: //med. wikireading. ru/8008
|
|
|
