Почечная (уремическая кома)
Стр 1 из 2Следующая ⇒ Центральная нервная система • Головное мозг - два по лушария, которые делятся на доли лобные, теменные, височные и затылочные, весит около 1400 грамм. • Мозжечок • Продолговатый мозг • Спинной мозг • Периферическая нервная система • Двигательные нервы, проводящие импульсы из головного мозга через спинной мозг в мышечные волокна, • Чувствительные нервы, начинающиеся мелкими тельцами в коже и в некоторых иных органах, откуда раздражения по этим нервам поступают в головной мозг и здесь осознаются человеком. • Нервы внутренних органов (вегетативная нервная система), регулирующая их деятельность. Сознание – высшая форма деятельности головного мозга Расстройство сознания появляется вследствие поражения головного мозга. Формы нарушения сознания бывают разными. Чем глубже расстройство, тем меньше остается защитных функций, и тем слабее человек реагирует на раздражители. При бессознательном состоянии головной мозг человека не обеспечивает защитных рефлексов и мышечного тонуса. Причины нарушения сознания: • Травмы черепа и (или) головного мозга. • Электротравма. • Недостаток кислорода (гипоксия). • Отравления. • Тепловая травма. • Обморожения. • Кровоизлияние в головной мозг. • Судорожные припадки. Состояние (виды) сознания • Ясное - полностью ориентируется в обстановке, четко отвечает на вопросы. • Бред — это объективно ложное, абсолютно некорригируемое суждение. больные ведут себя внешне спокойно, часто находятся в состоянии ступора или сопора, что-то бормочут, произносят непонятные и несвязные фразы. • Галлюцинации бывают слуховые, зрительные, тактильные (ощущение ползания по телу червей, насекомых микробов и т. д.).Во время слуховых галлюцинаций больной разговаривает сам с собой или с мнимым собеседником. При зрительных галлюцинациях больные видят то, чего на самом деле нет, например, мышей, которые бросаются на них, чертей и т. д. Это часто бывает при алкоголизме.
• Помраченное (неясное) сознание проявляется в равнодушном, безразличном отношении больного к своему состоянию; на вопросы он отвечает правильно, но с опозданием. • Ступор (оглушение) плохо ориентируется в окружающем, вяло, медленно отвечает на вопросы, иногда не по существу, и тут же начинает дремать, засыпать: впадает в состояние оцепенения. • Сопор — глубокое помрачение сознания (отупление). Человек находится в состоянии «спячки». Только громкий окрик, болевые воздействия (уколы, щипки и т. д.) могут вывести его из такого состояния, но на очень короткое время; вскоре он вновь «засыпает». • Кома - угрожающее жизни состояние, характеризующееся полной утратой сознания, нарушением дыхания, кровообращения, обмена веществ. По тяжести выделяют три степени комы: • умеренная кома - неразбудимость, неоткрывание глаз, некоординированные движения без локализации болевых ощущений; • глубокая кома - неразбудимость, отсутствие защитных движений на боль; • запредельная кома - мышечная атония, критические нарушения жизненно важных функций. Во многих случаях коматозное состояние, осложняющее течение болезни, развивается постепенно (при диабетической, уремической, печеночной комах и многих других коматозных состояниях). В этих случаях коме, глубокой потере сознания, предшествует стадия прекомы. Признаки прекомы на фоне нарастающего обострения симптомов основного заболевания появляются признаки поражения центральной нервной системы: • оглушенность, • вялость, • безразличие, • спутанность сознания с периодическими его прояснениями.
В период прекомы больные сохраняют способность реагировать на сильные раздражения, с опозданием, односложно, но все же отвечают на громко заданный вопрос, у них сохраняются зрачковые, роговичный и глотательный рефлексы. Знание симптомов прекоматозного состояния особенно важно, так как нередко своевременное оказание помощи в этот период болезни предупреждает развитие комы и сохраняет жизнь больным.
Кома при сахарном диабете Возникает в случае нарушения обмена веществ, главным образом углеводов и жиров, из-за недостатка в организме инсулина. Признаки: • Развивается медленно. • Предшествуют недомогание, снижение аппетита, головная боль, тошнота, рвота. • Снижается мышечный тонус, развивается сухость кожных покровов, уменьшается их тургор, лицо становится розовым, глазные яблоки — мягкими. • Частично или полностью исчезают сухожильные рефлексы. • Отмечается шумное дыхание (дыхание Куссмауля). • В выдыхаемом воздухе чувствуется характерный запах ацетона (фруктовый). • Пульс замедляется, артериальное давление падает. Гипогликемическая кома Возникает при передозировке инсулина, надпочечниковой недостаточности, голодании, истощении. Начинается быстро. Иногда ей предшествуют ощущение голода, слабость, потливость. Признаки: кожные покровы бледные, влажные, ригидность мышц, дрожь тела, судорожные подергивания, зрачки расширяются. Первая помощь: • Восстановить жизненные функции • напоить теплым сладким чаем, дать булку или хлеб Печеночная кома Возникает при с тяжелых диффузных поражениях печени в результате полной недостаточности ее функции. Признаки: • резкая слабость, сонливость, чередующаяся с периодами возбуждения. • Кожные покровы желтушные, на них отмечаются расчесы, «сосудистые звездочки», геморрагии. • Наблюдаются мышечные подергивания, • ощущается сладковатый (печеночный) запах изо рта. • Дыхание шумное (Куссмауля), • зрачки неподвижны, расширены, • артериальное давление снижено, • моча темно-желтого цвета, кал обесцвечен. Почечная (уремическая кома) Возникает при хронических заболеваниях почек, сопровождающихся выраженной функциональной недостаточностью.
Признаки: общая слабость, беспокойство, бессонница. головные боли, тошнота, рвота (особенно по утрам, до еды), Кожа и слизистые оболочки полости рта бледно-желтоватые, сухой, со следами расчесов и кровоизлияний. Дыхание типа Чейна — Стокса, реже — Куссмауля, тонус мышц повышается, изо рта ощущается аммиачный запах (запах мочи). Затем наступает потеря сознания. Потеря сознания Основные признаки: пострадавший лежит без движений, не отвечает на вопросы, не воспринимает окружающее, не реагирует на внешние раздражители. Возникает по различным причинам, но все они связаны одной общей чертой — поражением центра сознания — мозга.
Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|