Неотложная медицинская помощь при желудочковой экстрасистолии
(ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ)
1) Характеристика неотложного состояния: Экстрасистолия – нарушение сердечного ритма, заключающееся в преждевременном возбуждении и сокращении сердца под влиянием импульсов, исходящих из эктопического очага. Эктопический очаг возбуждения – возникновение импульса из очага, расположенного вне синусового узла. В зависимости от места возбуждения экстрасистолия бывает: - суправентрикулярной (наджелудочковой, предсердной) - желудочковой Злокачественные экстрасистолы: наиболее опасны групповые («залповые» по 2-3 экстрасистолы подряд), политопные (из разных участков), частые (больше 5-6 экстрасистол в 1 минуту). Классификация: В зависимости от места возбуждения: - суправентрикулярной (наджелудочковой, предсердной) - желудочковой В зависимости от чередования с нормальными сокращениями: - аллоритмия -экстрасистолы, следующие через определённое количество сокращений; - бигеминия - после каждого нормального сокращения наступает экстрасистола; - тригеминия - после двух нормальных сокращений – экстрасистола; -квадригеминия -после трёх нормальных сокращений – экстрасистола. - злокачественная экстрасистолия – опасные групповые («залповые» по 2-3 экстрасистолы подряд), политопные (из разных участков), частые (больше 5-6 экстрасистол в 1 минуту).
Причины:
-психоэмоциональные стрессы; -миокардиты любой этиологии; -инфаркт миокарда; -интоксикация лекарственными препаратами (сердечные гликозиды, мочегонные, бета- блокаторы); -хроническая недостаточность кровообращения; -пороки сердца; -хроническое лёгочное сердце.
Диагностика: ЭКГ- диагностика: QRS уширен, деформирован, P перед QRS отсутствует, компенсаторная пауза полная.
2) Симптомы: -ощущение толчка, замирания, перебоев в сердце; -головокружение; -сжимающие боли в сердце; -ощущение остановки сердца и «проваливания»; -сердцебиение; -при пальпации пульса определяется преждевременная пульсовая волна с последующей паузой или ощущается выпадение пульса на лучевой артерии.
3) Подготовительные мероприятия: -вызвать врача (обязательно при оказании неотложной медицинской помощи медицинской сестрой); -собрать анамнез, осмотреть пациента; -провести физикальные исследования (определить границы относительной сердечной тупости, определить наличие сердечного толчка, границы и характеристику верхушечного толчка); -провести аускультацию сердца (тоны, шумы, нарушения ритма); -провести аускультацию легких; -определить размеры печени (пальпация, перкуссия); -определить ЧСС, дефицит пульса; -подготовить пациента к измерению АД; -подготовить пациента к записи ЭКГ; -подготовить необходимые лекарственные препараты и оборудование.
4) Медикаментозная помощь: - Лидокаин 2% – 2-4 мл или - амиодарон 5% – 4-6 мл в/в. 5) Дальнейшая тактика: При отсутствии эффекта от медицинской помощи доставка в стационар по профилю основного заболевания. При сохраняющейся экстрасистолии во время транспортировки лидокаин 2% – 2-4 мл или амиодарон 5% – 4-6 мл в\в капельно на 200 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.
L t1UKDXHTtVBSKC5JzEtJzMnPS7VVqkwtVrK34+UCAAAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEACALJZr4A AADbAAAADwAAAGRycy9kb3ducmV2LnhtbESPzQrCMBCE74LvEFbwpqkepFSjiCJ49Beva7O2xWZT mmirT28EweMw880ws0VrSvGk2hWWFYyGEQji1OqCMwWn42YQg3AeWWNpmRS8yMFi3u3MMNG24T09 Dz4ToYRdggpy76tESpfmZNANbUUcvJutDfog60zqGptQbko5jqKJNFhwWMixolVO6f3wMAritW22 59e1vaK9ZaN9lb53l1ipfq9dTkF4av0//KO3OnAT+H4JP0DOPwAAAP//AwBQSwECLQAUAAYACAAA ACEA8PeKu/0AAADiAQAAEwAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbFBLAQIt ABQABgAIAAAAIQAx3V9h0gAAAI8BAAALAAAAAAAAAAAAAAAAAC4BAABfcmVscy8ucmVsc1BLAQIt ABQABgAIAAAAIQAzLwWeQQAAADkAAAAQAAAAAAAAAAAAAAAAACkCAABkcnMvc2hhcGV4bWwueG1s UEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAAgCyWa+AAAA2wAAAA8AAAAAAAAAAAAAAAAAmAIAAGRycy9kb3ducmV2 LnhtbFBLBQYAAAAABAAEAPUAAACDAwAAAAA= ">
Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|