 |
Техника парентерального введения лекарственных средств.
|
|
|
|
Техника подкожных инъекций лекарственных препаратов.
Оснащение. Стерильные: шприцы 1, 2, 5 мл, пинцет в 6% растворе перекиси водорода, иглы длиной 2,5-4 см, стерильные ватные тампоны, салфетки, 70% этиловый спирт, резиновые перчатки, другие: препараты в ампулах, флаконах, защитные очки, пилочка, почкообразный лоток, аптечка «АнтиСПИД», промаркированные емкости с соответствующим дезинфицирующим раствором («Для дезинфекции ватных шариков», «Для промывания шприцев и игл «,» Для дезинфекции шприцев и игл «).
1. Подготовку рук, шприца, набор лекарств осуществите согласно общепринятым правилам.
2. Психологически подготовьте пациента.
3. Пациента посадите. Пациентам с лабильной нервной системой, подверженным головокружениям, инъекции выполняйте в положении лежа. Определите анатомический участок для инъекции.
4. Наденьте стерильные резиновые перчатки. Обработайте их спиртом.
5. В месте инъекции кожу дважды протрите стерильным ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом: сначала обработайте участок размером 10×10 см, затем вторым тампоном – 5×5 см. Тампон зажмите между IV и V пальцами левой руки.
6. Наполненный лекарствами шприц возьмите правой рукой так, чтобы II палец придерживал муфту иглы, остальные пальцы непринужденно держат цилиндр шприца. При этом срез иглы направьте вверх.
7. Указательным и большим пальцами левой руки захватите кожу с подкожной жировой клетчаткой в соответствующей области и оттяните ее вверх или захватите плечо с медиальной стороны и немного зафиксируйте мягкие ткани.
8. Быстрым движением под углом 30-45 ° по течению лимфы (от периферии к центру) вколите иглу срезом вверх, введите ее на 2 / 3 длины в основу созданной складки, т.е. на глубину 1-2 см.
|
|
|
9. После прокола кожи складку отпустите и II-III пальцами левой руки обхватите обод цилиндра шприца, а I пальцем нажмите на ручку поршня и медленно введите лекарство под кожу.
10. Левой рукой приложите к месту укола стерильный ватный тампон и быстрым движением извлеките иглу.
11. Предложите пациенту этим самым тампоном в течении 3 – 5 мин фиксировать место инъекции.
12. Продезинфицируйте использованный шприц, иглу, ватные шарики.
13. Вымойте и высушите руки.
14. Сделайте отметку о выполнении инъекции.
Для подкожной инъекции наиболее удобным участками являются передненаружная поверхность бедра, наружная поверхность плеча, подлопаточное пространство, боковая поверхность брюшной сетки. На этих участках отсутствует опасность повреждения надкостницы, нервов и кровеносных сосудов.
Подкожно вводят следующие препараты:
Камфара 20% — 1 мл в ампуле, Кордиамин 25% — 1 мл, Морфин 1% — 1 мл, Промедол 1% — 1 мл, Витамины.
Профилактика постинъекционных осложнений
Профилактика постинъекционных осложнений. Основной причиной осложнений являются ошибки, допускаемые при выполнении инъекций. Наиболее часто это нарушение правил асептики, в результате чего могут развиться гнойные осложнения. Поэтому перед инъекцией нужно проверить целостность флакона или ампулы, убедиться в их стерильности по маркировке. Пользоваться нужно только стерильными шприцем и иглой. Ампулы с лекарственными веществами, крышки флакона перед употреблением тщательно протирают этиловым спиртом. Руки необходимо тщательно мыть и обрабатывать этиловым спиртом.
При появлении уплотнения или покраснения кожи в месте укола нужно сделать согревающий водный компресс, поставить грелку и обязательно сообщить врачу.
Другая причина осложнений — нарушение правил введения лекарственных средств. Если неправильно выбрана игла, происходит чрезмерная травматизация тканей, образуются гематома, уплотнение. При резком движении игла может сломаться и часть ее остается в тканях. Перед инъекцией следует внимательно осмотреть иглу, особенно в месте соединения стержня с канюлей, где чаще всего возможен перелом иглы. Поэтому никогда не следует погружать в ткани всю иглу. Если возникло такое осложнение, то нужно немедленно сообщить об этом врачу, так как инородное тело надо удалить как можно раньше.
|
|
|
Основными причинами развития постинъекционных осложнений являются неудачный выбор места инъекции и неправильная методика введения лекарств, использование коротких игл, применение масляных и концентрированных растворов, нарушение правил асептики. Соблюдение требований при выполнении инъекционных вмешательств, а также знание механизмов развития постинъекционных абсцессов позволяют осуществить эффективную профилактику этих осложнений.
Техника парентерального введения лекарственных средств.
Для подготовки шприца к инъекции следует вскрыть полиэтиленовый пакет со стороны поршня.
Флаконы со стерильными медикаментами фабричного производства закрыты резиновой пробкой и закреплены сверху металлическим колпачком. Перед инъекцией колпачок обтирают стерильным ватным тампоном, смоченным спиртом. Стерильным пинцетом снимают кружочек колпачка и протирают спиртом всю пробку. В шприц с надетой на него толстой иглой набирают воздух в объеме того раствора, который надо набрать и, проколов резиновую пробку, вводят воздух во флакон. Повернув флакон донышком вверх, набирают лекарство. Если во флаконе находится сухой раствор, то в него вводят стерильный растворитель. Образовавшуюся взвесь несколько раз встряхивают и набирают в шприц.
При наборе лекарства из ампулы надо:
§ вскрыть ампулу или флакон с лекарством, предварительно прочитав название лекарственного средства, дозу, срок годности. Если в ампуле содержится масляный раствор, его надо подогреть до температуры тела;
§ встряхнуть ампулу, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части;
§ надпилить ампулу специальной пилочкой, находящейся в упаковке и место надпила протереть спиртом;
§ вставить в ампулу иглу шприца, стараясь не коснуться ее наружных стенок и набрать нужное количество препарата (очень удобно до момента инъекции оставить ампулу на игле);
|
|
|
§ снять иглу, которой вы набирали лекарство, и поставить иглу для инъекций;
§ перед самой инъекцией проверьте прочность крепления иглы, ее проходимость и, если есть пузырьки воздуха, выпустите их легким нажатием поршня.
Если к больному нужно идти в палату, то наполненный шприц с надетой на иглу пустой ампулой вместе со смоченными спиртом ватными шариками кладут в стерильный, прикрытый сверху стерильной салфеткой, лоток. Укол больному делают на месте.
После инъекции шприц и иглы моют холодной водой и кладут в лоток с использованными инструментами. Моют руки, протирают их спиртом и приступают к следующей инъекции.
Запрещается:
* делать несколько инъекций одним шприцом;
* набирать и вводить различные лекарственные вещества через одну и ту же иглу;
* смешивать в одном шприце несколько лекарственных препаратов и вводить их одновременно без разрешения врача.
В гостищеве на стр169-171
Система одноразового применения - система заводского изготовления, выпускается в стерильной упаковке с указанием серии и даты стерилизации. Предназначена для одноразового вливания лекарственного вещества из флаконов, закрытых резиновой пробкой.
Состоит система из короткой трубки с иглой (для поступления во флакон воздуха) и длинной трубки с капельницей. На одном конце короткой трубки имеется игла, на другом — фильтр для задержки пыли, у длинной трубки с одной стороны имеется игла для прокалывания резиновой пробки флакона, с другой — канюля, идущая к игле, вводимой в вену. Все иглы находятся в специальных колпачках.
|
|
|
