 |
Взаимодействие мочегонных средств с другими лекарственными средствами
|
|
|
|
| Мочегонные средства | Взаимодействующий препарат (группа препаратов) | Результат взаимодействия |
| Петлевые диуретики, Тиазиды | Сердечные гликозиды | Повышение токсичности сердечных гли-козидов вследствие снижения концентрации калия в плазме крови |
| Тиазидные диуретики Фуросемид | Нестероидные противовоспалительные средства | Ослабление диуретической и гипотензивной активности, задержка жидкости и натрия |
| Фуросемид Тиазиды | Амиодарон | Увеличение риска аритмий вследствие гипокалиемии |
| Непрямые антикоагулянты | Уменьшение объема циркулирующей крови и повышение риска тромбоза | |
| Фуросемид | Аминогликозидные антибиотики | Повышение риска ото- и нефротоксичес-кого действия |
| Фуросемид (высокие дозы) | Цефалотин | Повышение риска нефротоксического действия, особенно у пожилых больных |
| Фуросемид | Деполяризующие миорелаксанты (суксаметоний) | Усиление блокады нервно-мышечкой проводимости, усиление нефротоксического действия. |
| Тиазидные диуретики | Производные сульфонилмочевины | Снижение эффективности пероральных гипогликемических средств |
| Тиазидные диуретики | Сульфинпиразон | Возможно ингибирование терапевтической эффективности препаратов, способствующих выведению мочевой кислоты |
| Калийсберегаю-щие диуретики | Ингибиторы АПФ | Риск развития гиперкалиемии (особенно у больных с почечной недостаточностью) вследствие уменьшения секреции альдо-стерона ингибиторами АПФ |
| Калийсберегаю-щие диуретики | Препараты калия | Повышение риска развития гиперкалиемии, особенно у больных с нарушением функции почек |
| Триамтерен | Индометацин | Возможна острая почечная недостаточность, уменьшение натрийуретического, и диуретического эффектов |
Основные препараты
|
|
|
| Международное непатентованное название | Патентованные (торговые) названия | Формы выпуска | Информация для пациента |
| Гидрохлоротиа-зид (Hydrochlo-rothiazidum) | Гипотиазид, Дихлотиазид | Таблетки по 0,025 г и по 0,1 г | Внутрь после еды. Принимают в первой половине дня. При длительной терапии препарат |
Окончание таблицы
| назначают 2—3 раза в неделю с препаратами калия и магния | |||
| Циклопентиа-зид (Cyclopen-thiazidum) | Циклометиазид | Таблетки по 0,0005 г | Внутрь после еды. Утром 1 раз в день |
| Хлорталидон (Chlortalidonum) | Гигротон, Оксодолин | Таблетки по 0,05 г | Внутрь до еды (обычно утром) 1 раз в день |
| Клопамид (Clopamidum) | Бринальдикс | Таблетки по 0,02 г | Внутрь до еды (обычно утром) 1 раз в день |
| Фуросемид (Furosemidum) | Лазикс | Таблетки по 0,04 г; ампулы по 2 мл 1 % раствора | Внутрь до еды 1 раз в день (утром). Раствор вводят медленно |
| Буметанид (Bumetanidum) | Юринекс | Таблетки по 0,001 г; ампулы 0,025% - 2 мл | Внутрь утром до еды. Раствор вводят внутривенно медленно (2-3 мин) |
| Кислота этакри-новая (Acidum etacrynicum) | Урегит | Таблетки по 0,05 г; ампулы по 0,05 г натриевой соли этакриновой кислоты, внутривенно | Внутрь до еды (обычно с утра). При внутривенном введении содержимое ампулы растворяют в 10—20 мл изотонического раствора NaCl или глюкозы |
| Спиронолактон (Spironolacto- num) | Альдоктон, Верошпирон | Таблетки по 0,025 г | Внутрь, обычно 2-4 раза в день |
| Триамтерен (Triamterenum) | Птерофен | Таблетки по 0,05 г | Внутрь после еды |
Глава 29.
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ
Эти средства могут усиливать или уменьшать сократительную активность и/или тонус мышечного слоя (миометрия) тела и шейки матки - мышечного органа, в котором происходит внутриутробное развитие плода.
Регуляция сократительной активности миометрия осуществляется при участии симпатической и парасимпатической иннервации. В мембране гладкомы-шечных клеток миометрия находятся М-холинорецепторы, а также α-адренорецепторы и внесинаптические β2-адренорецепторы (которые возбуждаются циркулирующим в крови адреналином и экзогенными адреномиметиками). При этом стимуляция М-холинорецепторов и α-адренорецепторов приводит к повышению сократительной активности миометрия, а стимуляция β2-адренорецепто-ров оказывает угнетающий эффект. Кроме того, тонус и сократительная активность миометрия регулируются гормонами (окситоцином и женскими половыми гормонами), а также простагландинами Е2и F2a.
|
|
|
Окситоцин, эстрогены и простагландины оказывают стимулирующее, а прогестерон угнетающее действие на сократительную активность и тонус миометрия. Простагландины, кроме того, расслабляют и расширяют шейку матки.
Во время беременности, продолжающейся 40 нед (10 «акушерских» месяцев), миометрий тела матки под действием гормона прогестерона расслаблен, а миометрий шейки матки сокращен. Это обеспечивает сохранение беременности. В поздние сроки беременности повышается уровень эстрогенов в крови, под действием которых увеличивается количество рецепторов для окситоцина, повышается также уровень простагландинов Е2 и F2a.
Простагландины и окситоцин вызывают начало родовой деятельности, во время родов способствуют сильным ритмическим сокращениям миометрия (схваткам), а после родов повышают тонус миометрия, что ведет к инволюции (уменьшению размеров) матки и остановке послеродовых маточных кровотечений.
Для регуляции сократительной активности миометрия в медицинской практике используются препараты приведенных выше эндогенных веществ, а также вещества, воздействующие на адренорецепторы миометрия и вещества, изменяющие гормональные влияния на матку.
|
|
|
