 |
Тестовые задания по дисциплине «Патологическая анатомия» для промежуточной аттестации 7 глава
|
|
|
|
1. Вид патологического процесса?
2. Какую диагностику проводят при данном заболевании?
3. Предполагаемая гистологическая картина?
4. Факторы риска, способствующие данному заболеванию?
5. Преимущественное метастазирование?
6. Прогноз?
Задача №52
Больная, 18 лет, обратилась к врачу с жалобами на увеличение лимфатических узлов шеи. Была выполнена биопсия одного из увеличенных лимфатических узлов. Гистологические исследования лимфатического узла показали, что рисунок лимфоузла стёрт, отмечено диффузное скопление лимфоцитов, макрофагов (гистоцитов), эозинофильных и нейтрофильных гранулоцитов, фибробластов, плазматических клеток, среди них имеются множественные крупные одноядерные клетки диаметром около 25 мкм, отчётливо видны крупные эозинофильные ядрышки, также имеются гигантские двуядерные клетки с идентичной характеристикой ядрышка. Признаки фиброза отсутствуют.
1. Какое заболевание имело место быть у больной?
2. Как называются обнаруженные крупные одноядерные и двуядерные клетки?
3. К какой группе клеток они относятся (опухолевым / реактивным)?
4. Какой гистологический вариант заболевания имел место у больной?
5. Возможно ли метастазирование в другие органы?
6. В чем ещё может возникнуть описанное заболевание?
Задача №57
При вскрытии трупа мужчины 45 лет на передней стенке грудной полости был обнаружен инфильтрат толщиной 4 см, распространяющийся в виде панциря на листы плевры и диафрагму, так же были поражены регионарные лимфатические узлы и печень (узелки серо-белого цвета, плотной консистенции, округлой формы), в полости имелось небольшое количество серозно-геморрагического экссудата.
Данные лабораторного исследования экссудата: обнаружены атипичные крупные клетки с вакуолизированной цитоплазмой, в некоторых клетках обнаружен единичный митоз, также были обнаружены клетки крови. Из истории болезни: работал на стройке с асбестосодержащими продуктами, курил с 16 лет, последние 10 лет выкуривал по одной пачке в день,10 лет назад был поставлен хронический бронхит.
|
|
|
1. Предполагаемый диагноз?
2. Как связан диагноз и данные из истории болезни?
Задача №58
У женщины в январе месяце родилась девочка путем кесарева сечения. У ребенка на шее обнаружено образование в виде узла, состоящего из полостей, заполненных кровью. Само образование возвышается над кожей, имеет мягко-эластичную консистенцию, неподвижное по отношению к коже. Имеет синюшный цвет. При надавливании образование спадает и немного бледнеет, при крике малыша увеличивается в размере.
1. Какой патологический процесс у ребенка?
2. Исходы заболевания?
Задача №59
Больная К., 36 лет, обратилась к врачу с болями в пояснице, боль носит ноющий характер, в области почек, кровь в моче (второй раз за последние 2 недели). Травм не было. Пиелонефрит и гломерулонефрит были исключены. Отправили на дообследование, в ходе которого увидели пестрый узел, микроскопически обнаружили тубулярные и сосочковые структуры, атипичные клетки с гиперхромными ядрами.
1. О чем можно подумать в данном случае (прогноз)?
2. Как еще называется это заболевание?
3. Какие обследования можно провести?
4. Какое осложнение может возникнуть?
Задача №60
Больной П. 20 лет. Беспокоят тупые боли в коленном суставе, не зависящие от физической нагрузки, усиливаются ночью. Наблюдается расширение подкожной вены, подвижность сустава ограничена. При пальпации резкая боль. Рентгенодиагностика выявила образование со смазанными контурами, не распространяющееся за пределы метафиза.
1. Поставьте предварительный диагноз.
|
|
|
2. Назовите осложнения и исход.
Задача №61
Больная К., 50 лет, работавшая в рентген кабинете 23 года, жаловалась на наличие болезненного узла в верхней трети левого плеча. После его удаления ткань была послана на гистологическое исследование. Макроскопически обнаружен узел диаметром 5 сантиметров, на разрезе серо-белого цвета. Микроскопически обнаружено преобладание клеток над волокнами, много аргирофильных волокон, среди клеток преобладают незрелые полиморфные клетки с гиперхромными ядрами и обильными митозами. При гистохимическом исследовании обнаружен виментин.
1. Что за заболевание обнаружено у женщины?
2. Это образование доброкачественное или злокачественное?
3. Могут ли образовываться метастазы?
Задача №62
Больной С., 41 год, поступил в больницу с острыми болями в эпигастральной области. При фиброгастродуоденоскопии выявлены 2 язвы в области дна желудка. В крови выявлено повышение гастрина, анемия. При исследовании поджелудочной железы обнаружено опухолевое образование в виде узла мягко-эластической консистенции диаметром 1 сантиметр. При гистологическом исследовании выявлены кубические клетки с гормональной активностью.
1. Что это за заболевание и как оно называется по автору?
2. Почему появились язвы в желудке?
3. Это образование доброкачественное или злокачественное?
Задача №63
Мальчик 8 лет предъявил жалобы на наличие узла на щеке, кровоточащего при минимальном повреждении. Ему было проведено иссечение узла диаметром 1 сантиметр, светло-коричневого цвета, мягко-эластической консистенции, поверхность гладкая без волос. Микроскопически обнаружены веретенообразные клетки, наличие многоядерных гигантских клеток, клетки расположены в виде гнёзд, в клетках обнаружено небольшое количество меланина.
1. Что это за образование?
2. Доброкачественное или злокачественное?
3. Способно ли оно малигнизировать и метастазировать?
Задача №64
Темнокожий мужчина, 35 лет, обратился с жалобами на боль в большом пальце левой ноги. Боль возникла 4 месяца назад, но особенно усилилась в последние 10 дней и стала нестерпимой, год назад заметил, что ноготь на большом пальце начал темнеть. Объективно: ногтевая пластинка большого пальца приподнята, черно-коричневого цвета, деформирована, расщеплена, задний и боковые ногтевые валики пигментированы – коричневого цвета, отмечается гиперемия, отек. Данные биопсии: гнезда из полиморфных атипичных меланоцитов с однородными гиперхромными ядрами и эозинофильными ядрышками. Определяются признаки митоза. В цитоплазме – большое количество пигмента. Наблюдается инфильтрация лимфоидными и плазматическими клетками.
|
|
|
1. Вид и название патологического процесса?
2. Характер и фаза роста?
Задача №65
Больной обратился с жалобами на чувство какого-то новообразования в языке шаровидной формы диаметром 2 мм, других жалоб нет. Врач предположил, что это опухоль. Была проведена биопсия: компактно расположенные клетки округлой формы, с мелкозернистой цитоплазмой, не содержащей жира.
1. Прав ли был врач с диагнозом?
2. Как будет звучать точный диагноз?
Задача №66
Ребенок, 11 мес, поступил в стационар с выраженной одышкой, увеличением печени, пастозностью конечностей. Были проведены ряд анализов, из которых ОАК без изменений, биохимический анализ крови – АЛТ 68 Ед/л. Вскоре ребенок умер, смерть наступила в результате застойной правожелудочковой недостаточности. При вскрытии: в средостении обнаружено множество кистозных образований светло-серого цвета, мягко-эластической консистенции, сообщающихся между собой, диаметром от 0,5 до 4 см, заполнены жидкостью молочно-белого цвета с прожилками крови. Внутренняя их поверхность выстлана эндотелием. В стенках полостей – остатки жировой и гладкомышечной ткани с очагами инфильтрации лимфоидными клетками.
1. Вид и название патологического процесса?
2. Какая жидкость обнаружена в полостях кист?
3. Почему возникла застойная правожелудочковая недостаточность?
4. Какие изменения в других органах будут наблюдаться (легкие, печень, почки)?
ПРИМЕРЫ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ
Задача №5.
Больной обратился в поликлинику по поводу сильных болей во 2-ом пальце кисти. Врач обнаружил покраснение и отёк пальца, наличие на конце фаланги очага округлой формы зеленоватого цвета. При вскрытии очага выделялось содержимое сливкообразной консистенции; стала видна полость.
|
|
|
1. Какой вид экссудативного воспаления развился на пальце?
2. Какая разновидность этого воспаления?
3. Каков состав экссудата?
4. Почему после удаления экссудата образовалась полость?
Решение.
1. У больного развилось гнойное воспаление.
2. Ограниченное гнойное воспаление – абсцесс.
3. Экссудат состоит из нейтрофильных лейкоцитов, гнойных телец, лимфоцитов, макрофагов, погибших клеток ткани, микроорганизмов, белков плазмы крови.
4. Причина образования полости после удаления экссудата – это наличие оболочки абсцесса, которая продуцировала гной – пиогенная мембрана (за счёт действия протеолитических ферментов нейтрофилов происходит расплавление мягких тканей пальца).
Задача №8.
Больному по поводу рака произведена резекция желудка с большим и малым сальником. При макроскопическом исследовании резецированной части желудка обнаружена опухоль округлой формы с валикообразными краями и западающей центральной частью.
1. Какая макроскопическая форма рака желудка имеет место?
2. Какой рост для неё характерен (по отношению к просвету органа)?
3. Какой гистологический тип рака чаще находят при этой форме?
4. Что должен исследовать врач-патологоанатом для решения вопроса о наличии метастазов?
Решение.
1. У данного больного имеет место блюдцеобразная форма рака желудка.
2. Для данной опухоли характерен экзофитный рост.
3. Аденокарцинома.
4. Для выявления метастазов врач должен исследовать большой и малый сальник, лимфатические узлы по ходу питающих желудок артерий, парааортальные лимфоузлы, параректальную клетчатку на предмет выявления метастазов Шницлера, надключичные лимфоузлы – метастаз Вирхова, у женщин дополнительно яичники – метастаз Крукенберга. Для диагностики гематогенных метастазов необходимо исследование печени и лёгких.
Задача №47.
При вскрытии трупа новорожденного ребёнка, умершего на 3-и сутки жизни обнаружены множественные свежие очаги некроза, мелкие петрификаты, кровоизлияния в веществе головного мозга, эпендиматит, продуктивно-некротический ретинит и увеит.
1. Какое заболевание может быть заподозрено?
2. Какая морфологическая находка сделает этот диагноз достоверным?
Решение.
1. Следует предположить острую врождённую цитомегаловирусную инфекцию.
2. На микроскопическом уровне определяются цитомегалические клетки с включениями, напоминающие «совиный глаз».
Учебное издание
|
|
|
