 |
Анатомия и физиология сердца. Сердце. Камеры сердца
|
|
|
|
Анатомия и физиология сердца
Сердце - четырехкамерный мышечный орган, располагающийся в грудной полости, в среднем средостении. Правая половина сердца (правое предсердие и правый желудочек), содержащая венозную кровь, полностью отделена от левой его половины (левого предсердия и левого желудочка), содержащей артериальную кровь. В правое предсердие по верхней и нижней полым венам, а также собственным венам сердца поступает венозная кровь. Из правого предсердия кровь поступает в правый желудочек, затем в легочный ствол, из которого по легочным артериям – в легкие. В капиллярах легких происходит газообмен между поступающим в легкие воздухом и кровью. Обогащенная кислородом кровь из легких по легочным венам поступает в левое предсердие, а из него – в левый желудочек. Из левого желудочка кровь попадает в самый большой артериальный сосуд – аорту.
Сердце
Сердце (cor) – полый мышечный орган, обеспечивающий движение крови по кровеносным сосудам. Сердце располагается в грудной полости, в среднем средостении. Средняя масса сердца составляет 300г (у женщин – 250г). Верхушка сердца, apex cordis, обращена вниз, влево и вперед, а более широкое основание сердца, basis cordis, - кверху и кзади.
Передняя, грудино-реберная поверхность (facies sternocostalis), прилежит к грудине и ребрам, нижняя, диафрагмальная (facies diaphragmatica) - к диафрагме. Боковые поверхности сердца обращены к легким. Правый край сердца заострен и соответствует правому желудочку и правому предсердию, левый-закруглен и соответствует стенке левого желудочка (рис. 8, 9)
На грудино-реберной поверхности расположена передняя межжелудочковая борозда, sulcus interventriculars anterior, а на диафрагмальной поверхности — задняя межжелудочковая борозда, sulcus interventriculars posterior. Передняя и задняя межжелудочковые борозды, разделяющие поверхности правого и левого желудочков, сливаются у верхушки, образуя вырезку верхушки сердца (incisura apicis cordis) (рис. 8). Венечная борозда, sulcus coronarius, расположенная поперечно к продольной оси сердца, является границей между предсердиями и желудочками.
|
|
|
Камеры сердца
Сердце состоит из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков
Камеры сердца (правое и левое предсердия, правый и левый желудочки), межпредсердная и межжелудочковая перегородки
Правые предсердие и желудочек образуют правую половину сердцавенозную, а левые предсердие и желудочек – левую, артериальную. Две половины сердца не сообщаются между собой. Между предсердиями находится межпредсердная перегородка, septum interatriale, а между желудочками-межжелудочковая, septum interventriculare.
Сокращение стенок сердечных камер называют систолой, расслабление диастолой.
Правое предсердие, atrium dextrum, имеет форму куба, объем его составляет 100-180 мл, толщина тенки-2-3мм. Кпереди и вправо оно продолжается в дополнительную полость - правое ушко (auricula dextra). На межпредсердной перегородке со стороны правого предсердия заметна овальная ямка, fossa ovalis. Она представляет собой заращенное овальное отверстие, foramen ovale, с помощью которого предсердия сообщаются между собой во внутриутробном периоде развития человека. В правом предсердии имеются отверстия впадающих в него венозных сосудов: верхней полой вены, ostium venae cavae superioris, нижней полой вены, ostium venae cavae inferioris, венечного синуса, ostium sinus coronarii.
Изнутри стенка правого предсердия гладкая, за исключением верхней части передней стенки и стенки правого ушка, где имеются гребенчатые мышцы, тт. pectinati, образующие вертикальные валики. Вверху гребенчатые мышцы заканчиваются пограничным гребнем (crista terminalis). На поверхности сердца пограничному гребню соответствует пограничная борозда (sulcus terminalis), располагающаяся между отверстием верхней полой вены и правым ушком.
|
|
|
Из правого предсердия кровь через правое предсердно-желудочковое отверстие, ostium atrioventricularе dextrum, поступает в правый желудочек.
Правый желудочек, ventriculus dexter, по форме напоминает трехгранную пирамиду, верхушка которой обращена вниз, а основание - вверх. Толщина стенки составляет 2-3 мм. Межжелудочковая перегородка, septum interventriculare, отделяет его от левого желудочка. Перегородка имеет две части: большую - нижнюю мышечную часть (pars muscularis) и меньшую - верхнюю перепончатую часть (pars membranacea) (рис. 10). Перепончатая часть перегородки тонкая, состоит только из фиброзного слоя, покрытого с обеих сторон эндокардом. В области перепончатой части встречаются аномалии развития сердца в виде дефекта межжелудочковой перегородки.
Правое предсердно-желудочковое отверстие снабжено правым предсердножелудочковым (трехстворчатым) клапаном, valva atrioventricularis dextra (tricuspidalis). В клапане различают 3 створки: переднюю, заднюю и перегородочную (cuspis anterior/ posterior/ septalis) (рис. 12). Свободные края створок клапана обращены в полость желудочка. К ним прикрепляются тонкие сухожильные нити - сухожильные хорды, chordae tendineae. Вторым концом хорды прикрепляются к сосочковым мышцам (musculi papillares), благодаря чему створки не выворачиваются в полость предсердий при систоле желудочков. Различают переднюю, среднюю и заднюю сосочковые мышцы. От одной сосочковой мышцы сухожильные нити идут к двум соседним створкам. Кровь из правого желудочка поступает в легочный ствол. Часть правого желудочка, прилежащая к легочному стволу, называется артериальным конусом (conus arteriosus). Стенка правого желудочка, за исключением гладкой стенки артериального конуса, содержит мясистые трабекулы (trabeculae carneae), способствующие улучшению гемодинамики в сердце. Отверстие легочного ствола, ostium trunci pulmonalis, располагается в передней части основания желудочка. В отверстии легочного ствола находится клапан легочного ствола, valva trunci pulmonalis, который препятствует обратному току крови из легочного ствола в желудочек во время диастолы. Клапан состоит из трех полулунных заслонок: передней, правой и левой (valvulae semilunares anterior/ dextra/ sinistra.
|
|
|
Свободный край каждой из заслонок содержит тонкие утолщенные полоски полулунной формы — луночки полулунных заслонок, lunulae valvularum semilunarium, посередине которых имеются узелки полулунной заслонки, noduli valvularum semilunarium, которые обеспечивают плотное смыкание заслонок.
Левое предсердие, atrium sinistrum, кубовидной формы, имеет спереди выпячивание - левое ушко, auricula sinistra. Сзади и сверху на внутренней стенке предсердия различимы четыре отверстия легочных вен. Стенка левого предсердия изнутри гладкая, за исключением ушка, в котором расположены гребенчатые мышцы. Из левого предсердия кровь через левое предсердно-желудочковое отверстие, ostium atrioventricular sinistrum, поступает в левый желудочек.
Левый желудочек, ventriculus sinister, конусообразной формы, имеет стенку толщиной 1, 0-1, 5 см, что в 2-3 раза больше толщины стенки правого желудочка. Эта разница объясняется большей работой, которую выполняет левый желудочек, проталкивая кровь через большой круг кровообращения.
Левое предсердно-желудочковое отверстие снабжено левым предсердно-желудочковым (двустворчатым, митральным) клапаном (valva atrioventricularis sinistra) [bicuspidalis, mitralis]. Передняя створка, cuspis anterior, и задняя створка, cuspis posterior, своими свободными краями обращены в полость желудочка. Как и в правом желудочке, среди многочисленных мясистых трабекул можно выделить сосочковые мышцы – переднюю и заднюю (тт. papillares anterior et posterior). От каждой из них сухожильные хорды направляются как к одной, так и к другой створке. Из левого желудочка кровь направляется в аорту. Клапан аорты, valva aortae, имеет такое же строение, как и клапан легочного ствола. Он образован тремя полулунными заслонками: правой, левой и задней (valvulae semilunares dextra, sinistra et posterior), на краю которых содержатся узелки и луночки. Между заслонками и стенкой аорты размещены синусы аорты (sinuum aortae). От правого и левого синуса аорты начинаются артерии, питающие сердце - венечные артерии, aa. coronariae dextra et sinistra.
|
|
|
