 |
2.3. Анализ сестринской деятельности на гинекологическом отделении при осложненном течении функциональных кист яичника
|
|
|
|
Объем сестринской деятельности зависит от многих факторов, таких как тяжесть состояния пациента, проблемы пациента, проводимое лечение, а также длительность нахождения в стационаре.
Длительность стационарного лечения обследованных пациентов представлено в табл. 2
Таблица 2-Анализ длительности стационарного лечения
| Вид лечения | Дни | Среднее число дней |
| Консервативное лечение | 9, 8, 12, 7, 11, 10 | 9, 5 |
| Хирургической лечение | 13, 14, 14 | 13, 6 |
Пациенты находились на лечении разные сроки. При пересчете числа дней на одного пациента получили следующие данные.
Среднее время пребывание пациентов в стационаре при консервативном лечении меньше, чем при хирургическом и составляет в среднем 10 дней против 14 дней.
Все данные о состоянии пациента медсестра заносит в историю болезни, а при изменении сразу сообщает лечащему или дежурному врачу.
За все время пребывания пациента медсестра ежедневно выполняет одинаковые сестринские вмешательства. Данные представлены в табл. 3.
Из таблицы видно, что данные мероприятия не зависят от вида лечения.
Для уточнения состояния организма, а также контроля эффективности лечения пациенту проводятся лабораторные исследования (см. табл. 4).
Таблица 3- Анализ ежедневных сестринских вмешательств
| Консервативное | Хирургическое | ||||||||
| Пациент 1 | Пациент 2 | Пациент 3 | Пациент 4 | Пациент 5 | Пациент 6 | Пациент 7 | Пациент 8 | Пациент 9 | |
| Оценка общего состояния | ежед | ежед | ежед | ежед | ежед | ежед | ежед | ежед | ежед |
| Измерения температуры тела | |||||||||
| Измерение АД | |||||||||
| Подсчет пульса | |||||||||
| Подсчет частоты дыхательных движений | |||||||||
|
|
|
Таблица 4 - Проведение лабораторных исследований за время пребывания в стационаре
| Лабораторные исследования | Консервативное | Хирургическое | |||||||
| Пациент 1 | Пациент 2 | Пациент 3 | Пациент 4 | Пациент 5 | Пациент 6 | Пациент 7 | Пациент 8 | Пациент 9 | |
| Клинический анализ крови | |||||||||
| Общий анализ мочи | |||||||||
| Биохимический анализ крови | |||||||||
| Кровь на ф. 50 | |||||||||
| Кровь на RW | |||||||||
| Определение группы крови | |||||||||
| Кровь на HBsAg | |||||||||
В табл. 4 видно, что клинический анализ крови проводился всем пациентам, но пациентам 4, 6, 7, 8, 9 чаще, чем другим. Биохимический анализ крови делали чаще пациентам 4, 5, 6, 7, 8, 9. Можно сделать вывод, что состояние данных пациентов было более тяжелое, чем других. При это пациентам 7, 8, 9 было проведено хирургическое лечение. Пациентам 1, 2, 3, 4 не проводили определение группы крови. Данным пациентам не планировалось хирургическое лечение.
Медицинская сестра подготавливает пациента к забору материала для анализа, берет информативное согласие на исследование, при необходимости осуществляет забор материала и доставку его в лабораторию, вносит результаты в историю болезни.
Кроме того, следует отметить, что забор материала к части лабораторных исследований проводит непосредственно врач или акушерка отделения. Это разные мазки из влагалища. Медицинская сестра заносит результаты данных исследований в историю болезни.
В табл. 5 видно, что пациентам 4, 5, 6, 8 дважды проводили ультразвуковое исследование органов малого таза. Остальные исследования проводились всем пациентам по одному разу.
Таблица 5- Проведение инструментальных исследований за время пребывания в стационаре
|
|
|
| Консервативное | Хирургическое | |||||||||
| Пациент 1 | Пациент 2 | Пациент 3 | Пациент 4 | Пациент 5 | Пациент 6 | Пациент 7 | Пациент 8 | Пациент 9 | ||
| Рентгенография грудной клетки | ||||||||||
| УЗИ органов малого таза | ||||||||||
| УЗИ органов брюшной полости | ||||||||||
| Ректороманоскапия | ||||||||||
| ЭКГ | ||||||||||
Рисунок 6. Анализ лабораторных исследований на одного пациента
В среднем на одного пациента чаще всего проводился клинический анализ крови среди пациентов которым проводилось хирургическое лечение. Также этим пациентам чаще других проводили биохимический анализ крови и определение группы крови.
Следовательно, медсестре чаще приходиться подготавливать пациента к лабораторным исследованиям при хирургическом лечении.
Медицинская сестра объясняет пациентам суть диагностических процедур, подготовку к ним, берет информативное согласие, доставляет пациента на исследование, следи за его состоянием до, после и во время процедуры, результаты исследования вносит в историю болезни.
Рисунок 7. Анализ диагностических исследований на одного пациента
На рис. 7 видно, что чаще других исследований пациентам проводи УЗИ органов малого таза пациентам при консервативном лечении.
Следовательно, медсестра чаще готовит пациента к исследованиям при консервативном лечении.
В начале при болевых проявлениях всем пациентам проводится консервативное лечение, а при тяжелых состояниях и не эффективности консервативного лечения принимают решение о хирургическом лечении.
Пациентам назначают дезинтоксикационное лечение, вливание кровезамещающих растворов, инъекции антибиотиков, кровеостанавливающих средств. Зависимая деятельность медсестры складывается и осуществления данных вмешательств.
Таблица 6- Анализ выполнения назначений консервативного лечения
| Медикаменты | Консервативное | Хирургическое | |||||||
| Пациент 1 | Пациент 2 | Пациент 3 | Пациент 4 | Пациент 5 | Пациент 6 | Пациент 7 | Пациент 8 | Пациент 9 | |
| Метронидазол, в\в кап-но. | |||||||||
| Цефтриаксон, в\м | |||||||||
| Дротаверин, в\м | |||||||||
| Реополиглюкин, в\в кап-но | |||||||||
| Викасол, в\м | |||||||||
| Гепарин, п\к | |||||||||
|
|
|
Из табл. 6 видно, что антибиотикотерапия назначалась всем пациенткам, но при хирургическом лечение имела место более длительное его применение. Кроме того назначалось внутривенное, внутримышечное и подкожное введение различных препаратов.
Медицинская сестра следит за соблюдением пациентом голода при оперативном лечении и обеспечивает дальнейшее соблюдение назначенной врачом диеты. Следи за приёмом пациентов таблетированных препаратов. Выполняет внутримышечные, подкожные и внутривенные инъекции, внутривенные вливания. Медицинская сестра подготавливает пациента к операции.
Сестринский уход в послеоперационном периоде характеризуется рядом особенностей.
Таблица 7- Анализ выполнения послеоперационного ухода
| Пациент 7 | Пациент 8 | Пациент 9 | |
| Встать с постели | на следующий день после операции | на следующий день после операции | на следующий день после операции |
| Снятие дренажей | Через 36 ч | Не было | Через 36 ч |
| Снятие швов | На 10 день | На 10 день | На 10 день |
Как видно из табл. 7 пациентам после операции разрешили вставать с постели вечером после операции, через 36 часов сняли дренажи, на 10 день снимали швы.
Медицинская сестра обеспечивает соблюдение пациентом голода после операции, после разрешения врача даёт пить, в дальнейшем способствует соблюдению диеты №10. Вставание с постели осуществляется только с разрешения врача. Медицинской сестре необходимо следить, чтобы пациент не упал, не испытывал затруднений при мочеиспускании и дефекации. Медицинская сестра перевязочной осуществляет перевязки, ассистирует врачу при снятии дренажа и швов.
ВЫВОДЫ ПО ГЛАВЕ 2.
1. Так как наиболее часто провоцирующим фактором ухудшения состояния пациентки при кистах яичника являлись занятия спортом, большая часть пациенток имели нарушения менструального цикла, у 33% имело место раннее начало, а 11% позднее начало менструаций, чаще всего женщины имели не регулярные половые отношения, а в качестве контрацепции использовали презерватив можно сделать вывод, о том что работа медицинской сестры должна включать профилактическую деятельность. Необходимо информировать пациенток от рациональных физических нагрузках, контроле менструального цикла для профилактики не желанной беременности, регулярном наблюдении и обследовании у гинеколога.
|
|
|
2. Наиболее частой причиной обращения за неотложной помощью явились сильные болевые ощущения. Пациенты должны знать, что при болях в животе не следует принимать обезболивающие препараты, а при частых эпизодах обратиться к врачу для уточнения их причины.
3. При уходе за пациенткой с кистами яичника в стационаре медицинская сестра осуществляет контроль состояния пациента, соблюдение диеты, готовит пациента и частично проводит лабораторные и инструментальные исследования, проводит лечебные манипуляции, такие как инъекции, а при оперативном лечении перевязки, помогает при снятии дренажа и швов.
|
|
|
