Задание с выбором одного правильного ответа

3. У больного 43 лет плоскоклеточный ороговевающий рак гортани Iа стадии с поражением левой голосовой складки. В этом случае необходимо

а) провести самостоятельную лучевую терапию

б) провести боковую резекцию гортани с предоперационной лучевой терапией

в) провести боковую резекцию гортани с послеоперационной лучевой терапией

г) выполнить ларингэктомию

 

Задание с выбором одного правильного ответа

4. У больного 60 лет плоскоклеточный неороговевающий рак гортани IIIа стадии, инфильтративная форма с явлениями перихондрита. Ему показана

а) ларингэктомия

б) комбинированное лечение с предоперационной лучевой терапией

в) комбинированное лечение с послеоперационной лучевой терапией

г) самостоятельный полный курс лучевой терапии по радикальной программе

 

Задание с выбором одного правильного ответа

5. Больному 45 лет по поводу плоскоклеточного рака гортани IIIа стадии, с преимущественно экзофитной формой роста, проведено предоперационное облучение в дозе 40 Гр. Через 2 недели отмечено клинически практически полное исчезновение опухоли. Ему следует.

а) выполнить резекцию гортани

б) выполнить ларингэктомию

в) продолжить лучевую терапию по радикальной программе

г) наблюдать

 

Задание с выбором одного правильного ответа

6. К внеорганным опухолям, представителям АРИД-системы, относятся

а) бронхогенный рак

б) хемодектома

в) медуллярный рак щитовидной железы

г) хордома

 

Задание с выбором одного правильного ответа

7. У больных злокачественными опухолями головы химиотерапия показана в случаях при

а) местных неоперабельных рецидивах

б) отдаленных метастазах

в) низкодифференцированных опухолях

г) во всех перечисленных случаях

д) только в случаях а) и б)

 

Задание с выбором одного правильного ответа

8. Адьювантная химиотерапия применяется

а) при раке щитовидной железы

б) при плоскоклеточных опухолях головы и шеи

в) при раке гортани

г) показания для адьювантной химиотерапии не разработаны

 

Задание с выбором одного правильного ответа

9. При опухолях головы и шеи наиболее эффективной считается

а) системная химиотерапия

б) региональная внутриартериальная инфузия

в) эндолимфатическое введение

г) все методы одинаково эффективны

Задание с выбором одного правильного ответа

10. Химиотерапия при опухолях головы и шеи может применяться

а) до лучевой терапии

б) одновременно с лучевой терапией

в) после лучевой терапии

г) верно а) и б)

д) все ответы верные

 

2.14. Рекомендуемая литература

1. TNM Атлас: Иллюстрированное руководство по TNM классификации злокачественных опухолей / К.Виттекинд, Ф.Л.Грин и др. Под ред. Ш.Х.Ганцева. – М.: «Медицинское информационное агентство», 2007. – С. 39-50.
2. Ганцев Ш.Х. Руководство к практическим занятиям по нкологии.– М.: Медицинское информационное агентство, 2007.- С.305 - 313, 385-387.
3. Давыдов М.И. Энциклопедия клинической онкологии: Руководство для практикующих врачей / М.И.Давыдов, Г.Л.Вышковский и др. – М.: РЛС, 2005. – 1536 с.
4. Онкология: национальное руководство/ под редакцией В.И.Чиссова, М.И.Давыдова. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008. – Раздел 4, С. 600 – 603.
5. Онкология: учебник с компакт диском /под редакцией В.И.Чиссова, С.Л.Дарьяловой. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. – С. 34-144, 399-410.
6. Практическая онкология: избранные лекции /под редакцией С.А.Тюляндина и В.М.Моисеенко. – Санкт-Петербург: Центр ТОММ, 2004. – 784 с
7. Справочник по классификации злокачесвенных опухолей. Официальныерекомендации Американской объединенной комиссии по злокачественным новообразованиям/Перевод с английского – С.-Пб.: Меакадемия, 2007. - С. 160-179.

8. Здравоохранение Омской области 2007 году: Стат. Сб./ Омскстат.- Омск, 2007. – С. 27, 30-31.

1. Квалификационные тесты по онкологии/ Под ред. И.В.Поддубного, М.В.Муравьева. – М.:ВУМНЦ, 1997. - 425 с.
2. Минимальные клинические рекомендации европейского общества медицинской онкологии (ESMO). М.: Издательская группа РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 2007. – 146с.
3. Шайн А.А. Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов. – Тюмень: Изд. центр «Академия», 20007.
4. Онкологическая помощь населению / под редакцией В.М.Мерабишвили. –С.Пб, 2001 – 199 с.
5. Ошибки в клинической онкологии: Руководство для врачей / Под ред. В.И.Чиссова, А.Х.Трахтенберга. – М.: Медицина, 2001. – 544с.

Модуль 3. РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

С.П.Попов. Омская государственная медицинская академия, к.м.н.

Требования к уровню усвоения содержания учебного материала

Слушатель должен иметь представление
	О предраковыех заболеваниях щитовидной железы.
	О типах опухолей щитовидной железы.
	О распространенности патологии и тенденции в изменениях эпидемиологических показателей.
	Об этиологии, патогенезе, факторах и группах риска
	О клинических проявлениях рака щитовидной железы
	О возможности проведения скрининга и профилактике развития злокачественных опухолей щитовидной железы
Слушатель должен знать
	Топографическую и клиническую анатомию щитовидной железы
	Патоморфологическую характеристику рака щитовидной железы
	Международную классификацию рака щитовидной железы по системе TNM
	Знать признаки доброкачественной и злокачественной неоплазии. Клиническую картину облигатных, факультативных предраковых заболеваний щитовидной железы.
	Особенности течения злокачественных опухолей щитовидной железы.
	Современные методы диагностики онкологических заболеваний щитовидной железы.
	Принципы лечения больных со злокачественными опухолями щитовидной железы.
	Основные этапы диспансеризации больных.
Слушатель должен уметь
	Собирать жалобы, анамнез, в том числе наследственный.
	Выполнять осмотр пациента, с оценкой общего состояния.
	Выполнять пальпацию, инструментальное обследование щитовидной железы.
	Пальпировать измененные периферические лимфатические узлы.
	Составлять рациональный план обследования пациента, с учетом сопутствующей патологии.
	Оценивать заключения морфологического, ультразвукового и рентгенологического исследования, результатов лабораторной диагностики.
	Определять клинические группы и стадии злокачественных но­вообразований щитовидной железы.
	Выбирать тактику и осуществлять лечение, прогнозировать ближайшие и отдаленные результаты.
	Соблюдать принципы деонтологии, правила информирования больного и его родственников о болезни, методах и прогнозе лечения.

Эпидемиология

Опухоли щитовидной железы - наиболее часто встречающаяся онкопатология эндокринных органов, а рак щитовидной железы занимает 12 место среди всех злокачественных новообразований (рис. 39).

 

%

Рис. 39. Место рака щитовидной железы среди всех
злокачественных новообразований.

 

По данным ВОЗ, за последние 20 лет заболеваемость раком щитовидной железы удвоилась главным образом за счет выявления опухолей у лиц молодого и среднего возраста. Большинство отечественных исследователей также отмечают рост заболеваемости раком щитовидной железы, связывая его как с увеличением числа заболевших за счет неблагоприятного воздействия факторов внешней среды, так и с улучшением диагностики этой патологии. Другим не менее важным аспектом, обусловливающим крайнюю важность этой проблемы, является отсутствия у большинства врачей современных знаний о данной патологии. До настоящего времени в Российской Федерации запущенные стадии рака щитовидной железы устанавливаются более чем у 39% вновь выявленных больных. Большинство же случаев раннего выявления этого заболевания является гистологической находкой при плановом исследовании ткани щитовидной железы, удаленной по поводу предполагавшегося доброкачественного заболевания.

В России заболеваемость раком щитовидной железы составляет у мужчин 0,96, а у женщин - 3,1 на 100000 населения. В Омской области этот показатель составил 8,9. Злокачественные опухоли щитовидной железы составляют 3% в структуре онкологической заболеваемости. Частота рак среди одиночных узлов щитовидной железы составляет от 2,7 до 54%. Известно, что в зонах радионуклидных загрязнений возрастает число больных с узловыми тиреопатиями и раком. По данным национального доклада о последствиях Чернобыльской аварии в Белоруссии и прилегающих областях российской Федерации, частота рака у детей возросла в 22 раза. Среднемировой показатель заболеваемости раком щитовидной железы составляет 4,1 на 100000 населения. В Омской области этот показатель - 8,9 и в городе Омске - 11,8 соответственно.

⇐ Предыдущая45678910111213Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: