Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Классификация лекарственных средств




I. Гиполипидемические средства:

1. Препараты, понижающие содержание в крови преимущественно холестерина (ЛПНП):

А. Ингибиторы синтеза холестерина в печени - статины: ловастати; правастатин; симвастатин; аторвастатин.

Б. Средства, повышающие выведение из организма желчных кислот и холестерина: анионообменные смолы (секвестранты желчных кислот - связывают желчные кислоты в просвете кишечника): холестирамин; колестипол.

2. Средства, понижающие содержание в крови преимущественно триглицеридов (ЛПОНП) (фибраты - повышают активность липопротеинлипазы эндотелия): гемфиброзил, безафибрат, фенофибрат.

3. Средства, понижающие содержание в крови холестерина (ЛПНП) и триглицеридов (ЛПОНП): кислота никотиновая (угнетает липолиз в жировой ткани);

4. Липотропные средства: α-липоевая кислота, метионин, пиридоксин (вит. В6).

Фармакотерапия атеросклероза проводится длительными курсами по 2-3 месяца с применением комбинированного лечения. Курсы лечения рекомендуется повторять 1-2 раза в год.

 

Гипохолестеринемические средства - лекарственные вещества, понижающие содержание холестерина в крови и применяемые для лечения и профилактики атеросклероза. По механизму действия выделяют три основные группы Г. с.: нарушающие всасывание холестерина из кишечника, блокирующие синтез холестерина и усиливающие его выделение и распад.

К 1-й группе относятся препараты, содержащие растительные стерины (например, бета-ситостерин), действующие по принципу конкурентного антагонизма с холестерином и некоторые вещества, содержащие сапонины (например, диоспонин), которые при взаимодействии с холестерином образуют труднорастворимые комплексы.

Ко 2-й группе относят производные уксусной кислоты (например, фенексан, цетамифен), которые задерживают синтез холестерина.

Из препаратов 3-й группы наиболее известны (d-тироксин и тироксиноподобные вещества. Гипохолестеринемическое действие оказывают также препараты и масла, содержащие ненасыщенные жирные кислоты (линетол, кукурузное масло).

65. СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (СН) - заболевание, при котором сердце не в состоянии адекватно перекачивать кровь из венозной системы в артериальную. То есть это нарушение насосной функции сердца. При этом:

1. Уменьшается ударный и минутный объемы сердца;

2. Уменьшается скорость кровотока;

3. Падает артериальное давление;

4. Нарастает застой крови в венозной системе с развитием отеков и т.д.

Острая СН развивается при инфаркте миокарда, шоке, отравлениях ядами, угнетающими функцию сердца, острых инфекционных заболеваниях, пороках сердца, гипертонической болезни, эмфиземе легких и других заболеваниях легких и пр.

Частой причиной хронической сердечной недостаточности (ХСН) являются врожденные и приобретенные пороки сердца (недостаточность клапанов, стеноз предсердно-желудочковых отверстий), ИБС, гипертоническая болезнь.

Классификация по стадиям:

Выделяют компенсированную стадию (I стадия), а также субкомпенсированные (стадии II А, Б) и декомпенсированное (стадия III) расстройства кровообращения.

Субкомпенсация - признаки ХСН выражены не резко (например, одышка при умеренной физической нагрузке) и такие больные могут выполнять легкую работу. Однако при увеличении нагрузки, острых респираторных заболеваниях, стрессе, переутомлении и других неблагоприятных обстоятельствах состояние может перейти в декомпенсацию.

Декомпенсация - венозный застой, отек нижних конечностей и внутренних органов, скопление жидкости в брюшной полости (асцит), нарушение функция печени, легких, почек и желудочно-кишечного тракта. В крови повышается концентрация мочевой кислоты и углекислого газа, что усиливает одышку и синюшную окраску кожи и слизистых оболочек. Трудоспособность больных полностью утрачена.

КЛАССИФИКАЦИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ по классам:

Более приемлемой считается Нью-йоркская классификация сердечной недостаточности. В соответствии с ней выделяют 4 функциональных класса (ФК):

I класс. Пациенты с заболеванием сердца, но без сопутствующего ограничения физической активности. Обычная физическая активность не приводит к преждевременной усталости, сердцебиению, одышке или стенокардии;

II класс. Пациенты с заболеванием сердца, приводящим к умеренному ограничению физической активности. Они чувствуют себя хорошо в состоянии покоя. Обычная физическая активность приводит к усталости, сердцебиению, одышке или стенокардии;

III класс. Пациенты с заболеванием сердца, которое приводит к выраженному ограничению физической активности. Они хорошо себя чувствуют в состоянии покоя. Минимальная физическая нагрузка приводит к усталости, сердцебиению, одышке или стенокардии;

IV класс. Пациенты с заболеванием сердца, которые не в состоянии переносить физическую нагрузку без чувства дискомфорта, симптомы сердечной недостаточности или болевой синдром могут проявляться даже в покое. Любая физическая нагрузка приводит к увеличению дискомфорта.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

ТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:

1. Физический и эмоциональный отдых;

2. Ограничение поваренной соли и жидкости;

3. Расширение сосудов (каптоприл, празозин, верапамил);

4. Усиление инотропной функции (гликозиды);

5. Коррекция обмена веществ (АТФ, рибоксин).

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕПАРАТОВ

1. Диуретики (уменьшают объем циркулирующей плазмы крови) - верошпирон, индапамид.

2. Периферические вазодилататоры (расширяя вены, уменьшают венозный возврат к сердцу): ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл) - антагонисты кальция (амлодипин, нифедипин и др.).

3. Сердечные гликозиды (положительный инотропный эффект - кардиотоническое действие): дигитоксин, дигоксин.

4. Негликозидные кардиотоники (амринон, милринон);

5. Бета - адреноблокаторы (снижают симпатическую агрессию на мышцу сердца): бисопролол, метопролол.

6. Препараты, нормализующие метаболизм в мышце сердца: кокарбоксилаза, рибоксин, панангин, аспаркам.

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...