 |
1)Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 4)
|
|
|
|
Диагноз
Обострение вторичного хронического пиелонефрита
1)Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 4)
-трехстаканная проба
-посев мочи на микобактерии туберкулеза
+биохимический анализ крови
-проведение преднизолонового теста
+бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам
-исследование суточной протеинурии
+общий анализ мочи
-исследование морфологии эритроцитов
+общий анализ крови
2)В качестве скринингового инструментального метода обследования пациентки необходимо использовать
+УЗИ почек
-позитронно-эмиссионную томографию
-цистоскопию
-ангиографию почечных сосудов
-ретроградную пиелографию
3)Наиболее вероятным диагнозом является
+Обострение вторичного хронического пиелонефрита
-Обострение хронического интерстициального цистита
-Острый пиелонефрит
-Опухоль почки
4)Помимо уролога данной пациентке показана консультация
-Кардиолога
-инфекциониста
-фтизиатра
-отоларинголога
+гинеколога
5)Ультразвуковым признаком обструкции мочевыводящих путей является
-увеличение толщины паренхимы почки
+расширение чашечно-лоханочной системы
-увеличение эхогенности паренхимы почки
-снижение подвижности почки
6)При пиелонефрите показаниями к экстренной госпитализации являются
-острый необструктивный пиелонефрит легкой степени, хронический пиелонефрит вне обострения
-острый необструктивный пиелонефрит легкой степени, обострение первичного хронического пиелонефрита
+обострение вторичного пиелонефрита, острый обструктивный пиелонефрит
|
|
|
-хронический пиелонефрит вне обострения, обострение первичного хронического пиелонефрита без признаков обструкции
7)Перед началом антибактериальной терапии обострения хронического пиелонефрита в первую очередь необходимо
+исключить обструкцию мочевыводящих путей
-перевести пациента на постельный режим
-ограничить количество потребляемой жидкости до менее 1 л
-назначить диету с ограничением белков и жиров
8)Тактика ведения данной больной заключается в
-санаторно-курортном лечении
-госпитализации в кардиологическое отделение
-амбулаторном лечении
+госпитализации в урологическое отделение
9)Тактика антибактериальной терапии данной пациентки заключается в
-однократном назначении фосфомицина в дозе 3 г внутрь
-назначении левофлоксацина в дозе 500 мг 1 раз в день на 5 дней
-назначении амоксициллина 250 мг 3 раза в день 10-14 дней
+назначении левофлоксацина в дозе 500 мг 1 раз в день
10)Продолжительность курса антибактериальной терапии у данной больной должна составлять
-5-7 дней
+10-14 дней
-3-5 дня
-21-28 день
11) К антибактериальным препаратам, оказывающим нефротоксическое действие, относятся
-макролиды
+аминогликозиды
-пенициллины
-фторхинолоны
12)Факторами риска развития инфекции мочевых путей у женщин являются
-употребление большого количества жидкости, адекватное и своевременное лечение гинекологических заболеваний
+короткая и широкая уретра, близость ее к анусу и влагалищу, сопутствующие воспалительные процессы во влагалище
-соблюдение личной гигиены, гигиены половой жизни
-контроль за состоянием биоциноза влагалища, своевременное опорожнение кишечника
Ситуация 9
На приём к участковому терапевту обратился пациент 73 лет
Жалобы
- на сухость во рту,
- жажду,
- кожный зуд
Анамнез заболевания
около полугода периодически беспокоят сухость во рту, жажда и кожный зуд
|
|
|
Анамнез жизни
- Рос и развивался нормально.
- Пенсионер.
- Перенесённые заболевания: полтора года назад перенес ОИМ, проведено стентирование ПКА, принимает нифедипин 60 мг в сутки, индапамид 2, 5 мг в сутки, моксинидин 0, 4 мг в сутки, в анамнезе повышение АД до 180 и 110 мм. рт. ст
- Наследственность: не отягощена
- Аллергоанамнез: не отягощен.
- Вредные привычки: курит.
- Питается нерегулярно, употребляет сладости, жареные и копченные мясные продукты.
Объективный статус
Состояние относительно удовлетворительное. Избыточного питания, рост 1, 72 м, вес 96 кг, индекс массы тела 32 кг/м2, t тела 36, 6°C. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Отёки голеней и стоп. При сравнительной перкуссии лёгких – лёгочный звук, при аускультации – везикулярное дыхание, хрипов нет, частота дыханий – 16 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 68 в минуту. АД 135/75 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края рёберной дуги.
Результаты лабораторных методов обследования
Глюкоза плазмы натощак
| Показатель | Результат | Нормы |
| Глюкоза, ммоль/л | 10, 4 | 3, 5-6, 1 |
Гликированный гемоглобин (HbA1c)
8. 6%
Диагноз
Сахарный диабет 2 типа.
1) Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- клинический анализ крови
+ гликированный гемоглобин (HbA1c)
- коагулограмма
- анализ мочи на суточную глюкозурию
+ глюкоза плазмы натощак
- общий анализ мочи
|
|
|
