 |
6)Пациентка обратилась через 2 недели после начала терапии с жалобами на боль в горле и повышение температуры до 38,2° С. Дальнейшая тактика заключается в
|
|
|
|
6)Пациентка обратилась через 2 недели после начала терапии с жалобами на боль в горле и повышение температуры до 38, 2° С. Дальнейшая тактика заключается в
-назначении антибактериальной и жаропонижающей терапии
-отмене тиамазола и назначении пропилтиоурацила
-уменьшении дозы тиамазола, назначении терапии глюкокортикоидами
+отмене тиамазола, срочном назначении клинического анализа крови
7)Получены результаты клинического анализа крови: абс. количество нейтрофилов – 0, 4х109/л. Дальнейшая тактика лечения заключается в
+госпитализации
-плановой консультации гематолога
-назначении сульфаниламидов
-назначении глюкокортикоидов
8)Пациентка выписана из гематологического отделения в удовлетворительном состоянии, в клиническом анализе - нормальная формула крови, предъявляет жалобы на сердцебиение, потливость, дрожь в теле. Необходимо
-назначить пропилтиоурацил по 100 мг 3 раза в сутки
-назначить тиамазол 10 мг и преднизолон 5 мг в сутки
-направить на курс лечения гемосорбцией
+направить на радикальное лечение тиреотоксикоза
9) При планировании хирургического лечения тиреотоксикоза операцию рекомендуется провести в объеме
-субтотальной резекции щитовидной железы
-гемитиреоидэктомии
-тиреоидэктомии с лимфодиссекцией
+тиреоидэктомии
10)После тиреоидэктомии пациентка получает 100 мкг левотироксина натрия, необходимо оценить уровень ТТГ через ____ недель/недели после операции
-10-12
+6-8
-16-18
-2-4
11)Для снижения риска развития эндокринной офтальмопатии следует рекомендовать
+отказаться от курения
-уменьшить количество употребляемых углеводов
-исключить из рациона мясные блюда
|
|
|
-включать в рацион блюда с высоким содержанием легкоусвояемого белка
12)Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после оперативного лечения диффузного токсического зоба составляют ____ (в днях)
-15-21
+34-40
-50-57
-7-14
Ситуация 11
Вызов врача на дом к пациенту 19 лет на 2-й день болезни
Жалобы
- на повышение температуры тела, слабость, головную боль, озноб, боль в горле при глотании, снижение аппетита, боли в животе, жидкий стул 1-2 раза в день, боль в правом коленном суставе.
Анамнез заболевания
- Заболел остро с озноба, повышение температуры тела до 38, 3°С, головной боли, слабости, заложенности носа, боли в горле при глотании.
- Далее стал раздражать яркий свет, слезились глаза, появилось ощущения «песка» в глазах, беспокоили ноющая боль в животе и жидкий стул.
- Лечился самостоятельно, принимал жаропонижающие (парацетамол) и энтеросорбенты (смекту) с кратковременным эффектом.
- На 2-й день болезни температура тела повысилась до 39, 1°С, появилась мелкоточечная сыпь на боковых поверхностях туловища, на сгибательных поверхностях конечностей с концентрацией вокруг суставов.
Анамнез жизни
- Студент дневного отделения сельскохозяйственного ВУЗа
- Проживает в отдельной квартире с родителями.
- Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания.
- Вредные привычки: отрицает.
- Прививочный анамнез не помнит (со слов пациента прививался в школе и в институте).
- Эпид. анамнез: в течение последнего месяца несколько раз работал в теплице (на практике)
Объективный статус
- Температура тела 39, 1°С.
- Лицо одутловато, гиперемировано, веки припухшие, выраженная гиперемия конъюнктив.
- На коже туловища и конечностей обильная мелкоточечная сыпь на фоне гиперемии, более обильная в области отечных кистей и стоп.
- Периферические лимфоузлы (заднешейные, подчелюстные) увеличены до размера горошин, незначительно болезненные при пальпации.
- Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, миндалины гипертрофированы.
- Язык обложен белым налетом, кончик языка ярко красный.
- АД – 110/70 мм. рт. ст, ЧСС – 106 уд. в мин.
- В легких жесткое дыхание, хрипы не выслушиваются.
- Живот мягкий, слегка болезненный в правой половине, печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги.
- Диурез не нарушен, моча обычного цвета.
- Стул жидкий, без патологических примесей.
- Очаговой и менингеальной симптоматики нет.
1)Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
|
|
|
-копрограмма
-бактериоскопическое исследование кала
+молекулярно-биологические методы диагностики (ПЦР)
- РНГА с сальмонеллезным диагностикумом
+иммуноферментный анализ крови
2)Какой основной диагноз?
-Острый вирусный гепатит, безжелтушная форма, типичное течение, средней степени тяжести
-Скарлатина, типичное течение, средней степени тяжести
-Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококцемия, тяжелое течение
+Псевдотуберкулез, генерализованная форма, смешанный вариант, средней степени тяжести
3)Клинические признаки абдоминального синдрома при псевдотуберкулезе включают
+острый аппендицит, мезаденит, терминальный илеит
-гепатоспленомегалию, тифлит, токсико-аллергический холангит
-гепатоспленомегалию, острый гастрит, острый панкреатит
-острый панкреатит, гепатоспленомегалию, сигмоидит
|
|
|
